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SINDROME FRAGILIDAD. VILLANUEVA VILA VLADIMIR MEDICO GERIATRA - HDAC HYO. EPIDEMIOLOGÍA. • INEI. Perfil Sociodemográfico de la 3º Edad. Lima. 1995. Censo nacional de población 2007 • Varela L. Estudio Comparativo de Atención de Pacientes Mayores y Menores de 60

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Sindrome fragilidad

SINDROME FRAGILIDAD

VILLANUEVA VILA VLADIMIR

MEDICO GERIATRA - HDAC HYO


Epidemiolog a
EPIDEMIOLOGÍA

• INEI. Perfil Sociodemográfico de la 3º Edad. Lima. 1995. Censo nacional de

población 2007

•Varela L. Estudio Comparativo de Atención de Pacientes Mayores y Menores de 60

Años. Revista Médica Herediana. Lima - 1992

•Chigne O. Utilización de Servicios de Salud por Adultos Mayores y de Menor Edad en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia: 1990 - 97. Tesis para obtención de título de Médico - Cirujano. Lima -

1998

POBLACION DE MAYORES DE 60 AÑOS

  • (PERU - 1998) : 6,9 %

  • (PERU-2007): 9.1%

    DEMANDA DE ADMISION HOSPITALARIA EN MAYORES DE 60

    AÑOS : 28 - 30 %

    PROYECCION POBLACIONAL DE MAYORES DE 60 AÑOS (PERU - 2025) :12,6 %


Prevalencia
Prevalencia

Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de

Lima Metropolitana.

Rev Soc Peru Med Interna. 2008; 21(1): 11-16.

SIDISI Nº 53-691

  • La frecuencia de fragilidad en adultos mayores en la comunidad es de 7.7% y la de prefragilidad es de 64.6%; sin embargo, el 18% de este grupo evoluciona al síndrome de fragilidad en un lapso de 11 meses.

  • La velocidad de la marcha promedio en adultos mayores en la comunidad es de 0.9 m/s habiéndose determinado los percentiles para nuestra población en Lima Metropolitana.

  • El punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad es de 0.7 m/s.


Expectativas de vida y salud
EXPECTATIVAS DE VIDA Y SALUD

  • A los 65, la gente hoy día espera vivir otros15- 20 años en promedio

  • En esta edad el estado de salud tiene gran importancia:

    • 30% robustos

    • 50% tienen 2 o más enfermedades

    • 40% tienen dificultad para caminar o desempeñar

    • otras actividades básicas

    • 7-10% son clasificados como “frágiles”


Fragilidad
FRAGILIDAD

  • Síndrome Clínico continuo inicia con :

  • Perdida de reserva fisiológica suficiente para provocar deterioro funcional

  • (pre frágil)

  • Progresión AM- VULNERABLE conllevando :

  • DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA .

    Concepto : umbral a partir de perdida de reserva funcional , y de capacidad de adaptación es insuficiente para mantener su independencia y se sitúan en riesgo de perderla .


No existe una definici n un nime de fragilidad
No existe una definición unánime de Fragilidad

Acuerdo general acerca de las características de la definición :

  • Síndrome biológico (disminución de las reservas y de la resistencia a los factores estresantes)

  • Debido a un deterioro acumulativo de varios sistemas fisiológicos .

  • Provoca vulnerabilidad a los resultados adversos

    (discapacidad , enfermedades concomitantes )



Que es fragilidad
QUE ES FRAGILIDAD

  • Definición


Envejecimiento:

Senescencia

Cambios Musculoesqueléticos

Alteración Neuroendocrina

Enfermedad

Desnutrición Crónica:

Inadecuada ingesta de proteína y energía

Déficit de micronutrientes

Anorexia del Envejecimiento

Balance negativo de energía

ll

Pérdida de peso

Balance negativo de nitrógeno

↓Gasto Energético Total

Pérdida de masa masa muscular

Sarcopenia

↓Tasa Metabólica Basal

↓Actividad

↓Velocidad de la Marcha

↓VO2max

↓Fuerza y Vigor

Discapacidad

El Ciclo de la Fragilidad

Dependencia


La fragilidad evoluciona como un proceso continuo
LA FRAGILIDAD EVOLUCIONA COMO UN PROCESO CONTINUO

ACT

  • ESPECTRO EVOLUTIVO DE LA FRAGILIDAD

MAYOR VULNERABILIDAD FISIOLOGICA

FRAGILIDAD ESTABLECIDA

INDEPENDENCIA FISICA

COMIENZO DEL DETERIORO

DISCAPACIDAD

MUERTE

INGRESO AL HOSPITAL


Diagnosticos de fragilidad
DIAGNOSTICOS DE FRAGILIDAD

ADELGAZAMIENTO INVOLUNTARIO

-Perdida de 5 kilos en el ultimo año o perdida involuntaria involuntaria de al menos el 5% del peso del año anterior .

AGOTAMIENTO NOTIFICADO POR EL PACIENTE

DEBILIDAD

  • Fuerza de prension medida por un dinamometro

    LENTITUD DE LA MARCHA

  • Tiempo necesario para caminar una distancia de 5 metros al ritmo habiltual.

    -BAJO NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA

    - Determinado a partir de 18 actividades incluidas en el cuestionario de valoracion de actividad fisica en el tiempo libre de minessota (MLTPAQ)


Diagnostico de fragilidad fisica categorias seg n los criterios de fried
DIAGNOSTICO DE FRAGILIDAD FISICA : CATEGORIAS SEGÚN LOS CRITERIOS DE FRIED.

  • ROBUSTEZ :

  • AUSENCIA DE CRITERIOS

  • PREFRAGILIDAD : PRESENCIA DE 1 O2 CRITERIOS

  • FRAGILIDAD :

  • > PRESENCIA DE 3 CRITERIOS


La discapacidad se define por la dificultad para realizar las avd
La discapacidad se define por la dificultad para realizar las AVD

  • DISCAPACIDAD : incapacidad o necesidad de ayuda para realizar las actividades de vida diaria

  • AVD básicas

  • AVD instrumentales

  • Dado que la discapacidad varia con el tiempo una perspectiva longitudinal facilitara su interpretación.


Intervencion en fragilidad
Intervencion las AVD en fragilidad

EJERCICIO

INTERVENCION FARMACOLOGICA

INTERVENCION NUTRICIONAL

INTERVENCION PSICOLOGICA

NUTRICION BASICA


Alimentacion y ejercicio pueden revertir la fragilidad
ALIMENTACION Y EJERCICIO PUEDEN REVERTIR LA FRAGILIDAD las AVD

  • UNA CARACTERISICA QUE DISTINGUE AL SD. FRAGILIDAD DE LOS EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO ES LA REVERSIBILIDAD POTENCIALDE MUCHAS DE SUS MANIFECTACIONES .

EJERCICIO

ROBUSTEZ

FRAGILIDAD

PREFRAGILIDAD

ALIMENTACION


La fragilidad es un proceso dinamico reversible
LA FRAGILIDAD ES UN PROCESO DINAMICO REVERSIBLE las AVD

PREFRAGILIDAD

DISEÑO : 754 pacientes mayores de 70 años.

54 meses de seguimiento

RESULTADO : La fragilidad empeoro en un 43%

La fragilidad mejoro en un 23%

MUERTE

AUSENCIA DE FRAGILIDAD

FRAGILIDAD


Porque es importante identificar a los ancianos que presentan fragilidad
¿ Porque es importante identificar a los ancianos que presentan fragilidad ?

  • Para los medicos y personal de salud :

  • Para calcular el riesgo de adoptar medidas diagnosticas y terapeuticas invasoras

  • Para calcular el riesgo de ingreso a un hospitalario .


Conclusion
CONCLUSION presentan fragilidad ?

  • La fragilidad es un sindrome complejo .

  • La discapacidad puede evitarse .

  • Los criterios de fried facilitan el diagnostico

  • Los aspectos nutricional contribuyen ala aparicion de enfermedad

  • El proceso de fragilidad se puede evitar ,revertir o reducir mediante un programa integral.


Conclusiones
CONCLUSIONES presentan fragilidad ?

  • VGI.

  • Identificar criterios de fragilidad.

  • Prevención y evitar progresión.

  • El ejercicio es la única intervención efectiva que ha mostrado prevenir y revertir la fragilidad y la discapacidad.

  • Manejo conjunto.

  • La suplementación nutricional solo es efectiva si se complementa con ejercicio.


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