Sindrome fragilidad
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SINDROME FRAGILIDAD. VILLANUEVA VILA VLADIMIR MEDICO GERIATRA - HDAC HYO. EPIDEMIOLOGÍA. • INEI. Perfil Sociodemográfico de la 3º Edad. Lima. 1995. Censo nacional de población 2007 • Varela L. Estudio Comparativo de Atención de Pacientes Mayores y Menores de 60

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SINDROME FRAGILIDAD

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Sindrome fragilidad

SINDROME FRAGILIDAD

VILLANUEVA VILA VLADIMIR

MEDICO GERIATRA - HDAC HYO


Epidemiolog a

EPIDEMIOLOGÍA

• INEI. Perfil Sociodemográfico de la 3º Edad. Lima. 1995. Censo nacional de

población 2007

•Varela L. Estudio Comparativo de Atención de Pacientes Mayores y Menores de 60

Años. Revista Médica Herediana. Lima - 1992

•Chigne O. Utilización de Servicios de Salud por Adultos Mayores y de Menor Edad en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia: 1990 - 97. Tesis para obtención de título de Médico - Cirujano. Lima -

1998

POBLACION DE MAYORES DE 60 AÑOS

  • (PERU - 1998) : 6,9 %

  • (PERU-2007): 9.1%

    DEMANDA DE ADMISION HOSPITALARIA EN MAYORES DE 60

    AÑOS : 28 - 30 %

    PROYECCION POBLACIONAL DE MAYORES DE 60 AÑOS (PERU - 2025) :12,6 %


Prevalencia

Prevalencia

Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de

Lima Metropolitana.

Rev Soc Peru Med Interna. 2008; 21(1): 11-16.

SIDISI Nº 53-691

  • La frecuencia de fragilidad en adultos mayores en la comunidad es de 7.7% y la de prefragilidad es de 64.6%; sin embargo, el 18% de este grupo evoluciona al síndrome de fragilidad en un lapso de 11 meses.

  • La velocidad de la marcha promedio en adultos mayores en la comunidad es de 0.9 m/s habiéndose determinado los percentiles para nuestra población en Lima Metropolitana.

  • El punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad es de 0.7 m/s.


Expectativas de vida y salud

EXPECTATIVAS DE VIDA Y SALUD

  • A los 65, la gente hoy día espera vivir otros15- 20 años en promedio

  • En esta edad el estado de salud tiene gran importancia:

    • 30% robustos

    • 50% tienen 2 o más enfermedades

    • 40% tienen dificultad para caminar o desempeñar

    • otras actividades básicas

    • 7-10% son clasificados como “frágiles”


Fragilidad

FRAGILIDAD

  • Síndrome Clínico continuo inicia con :

  • Perdida de reserva fisiológica suficiente para provocar deterioro funcional

  • (pre frágil)

  • Progresión AM- VULNERABLE conllevando :

  • DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA .

    Concepto : umbral a partir de perdida de reserva funcional , y de capacidad de adaptación es insuficiente para mantener su independencia y se sitúan en riesgo de perderla .


No existe una definici n un nime de fragilidad

No existe una definición unánime de Fragilidad

Acuerdo general acerca de las características de la definición :

  • Síndrome biológico (disminución de las reservas y de la resistencia a los factores estresantes)

  • Debido a un deterioro acumulativo de varios sistemas fisiológicos .

  • Provoca vulnerabilidad a los resultados adversos

    (discapacidad , enfermedades concomitantes )


Segg geriatria 2012

SEGG GERIATRIA 2012


Que es fragilidad

QUE ES FRAGILIDAD

  • Definición


Sindrome fragilidad

Envejecimiento:

Senescencia

Cambios Musculoesqueléticos

Alteración Neuroendocrina

Enfermedad

Desnutrición Crónica:

Inadecuada ingesta de proteína y energía

Déficit de micronutrientes

Anorexia del Envejecimiento

Balance negativo de energía

ll

Pérdida de peso

Balance negativo de nitrógeno

↓Gasto Energético Total

Pérdida de masa masa muscular

Sarcopenia

↓Tasa Metabólica Basal

↓Actividad

↓Velocidad de la Marcha

↓VO2max

↓Fuerza y Vigor

Discapacidad

El Ciclo de la Fragilidad

Dependencia


La fragilidad evoluciona como un proceso continuo

LA FRAGILIDAD EVOLUCIONA COMO UN PROCESO CONTINUO

ACT

  • ESPECTRO EVOLUTIVO DE LA FRAGILIDAD

MAYOR VULNERABILIDAD FISIOLOGICA

FRAGILIDAD ESTABLECIDA

INDEPENDENCIA FISICA

COMIENZO DEL DETERIORO

DISCAPACIDAD

MUERTE

INGRESO AL HOSPITAL


Diagnosticos de fragilidad

DIAGNOSTICOS DE FRAGILIDAD

ADELGAZAMIENTO INVOLUNTARIO

-Perdida de 5 kilos en el ultimo año o perdida involuntaria involuntaria de al menos el 5% del peso del año anterior .

AGOTAMIENTO NOTIFICADO POR EL PACIENTE

DEBILIDAD

  • Fuerza de prension medida por un dinamometro

    LENTITUD DE LA MARCHA

  • Tiempo necesario para caminar una distancia de 5 metros al ritmo habiltual.

    -BAJO NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA

    - Determinado a partir de 18 actividades incluidas en el cuestionario de valoracion de actividad fisica en el tiempo libre de minessota (MLTPAQ)


Diagnostico de fragilidad fisica categorias seg n los criterios de fried

DIAGNOSTICO DE FRAGILIDAD FISICA : CATEGORIAS SEGÚN LOS CRITERIOS DE FRIED.

  • ROBUSTEZ :

  • AUSENCIA DE CRITERIOS

  • PREFRAGILIDAD : PRESENCIA DE 1 O2 CRITERIOS

  • FRAGILIDAD :

  • > PRESENCIA DE 3 CRITERIOS


La discapacidad se define por la dificultad para realizar las avd

La discapacidad se define por la dificultad para realizar las AVD

  • DISCAPACIDAD : incapacidad o necesidad de ayuda para realizar las actividades de vida diaria

  • AVD básicas

  • AVD instrumentales

  • Dado que la discapacidad varia con el tiempo una perspectiva longitudinal facilitara su interpretación.


Intervencion en fragilidad

Intervencion en fragilidad

EJERCICIO

INTERVENCION FARMACOLOGICA

INTERVENCION NUTRICIONAL

INTERVENCION PSICOLOGICA

NUTRICION BASICA


Alimentacion y ejercicio pueden revertir la fragilidad

ALIMENTACION Y EJERCICIO PUEDEN REVERTIR LA FRAGILIDAD

  • UNA CARACTERISICA QUE DISTINGUE AL SD. FRAGILIDAD DE LOS EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO ES LA REVERSIBILIDAD POTENCIALDE MUCHAS DE SUS MANIFECTACIONES .

EJERCICIO

ROBUSTEZ

FRAGILIDAD

PREFRAGILIDAD

ALIMENTACION


La fragilidad es un proceso dinamico reversible

LA FRAGILIDAD ES UN PROCESO DINAMICO REVERSIBLE

PREFRAGILIDAD

DISEÑO : 754 pacientes mayores de 70 años.

54 meses de seguimiento

RESULTADO : La fragilidad empeoro en un 43%

La fragilidad mejoro en un 23%

MUERTE

AUSENCIA DE FRAGILIDAD

FRAGILIDAD


Porque es importante identificar a los ancianos que presentan fragilidad

¿ Porque es importante identificar a los ancianos que presentan fragilidad ?

  • Para los medicos y personal de salud :

  • Para calcular el riesgo de adoptar medidas diagnosticas y terapeuticas invasoras

  • Para calcular el riesgo de ingreso a un hospitalario .


Conclusion

CONCLUSION

  • La fragilidad es un sindrome complejo .

  • La discapacidad puede evitarse .

  • Los criterios de fried facilitan el diagnostico

  • Los aspectos nutricional contribuyen ala aparicion de enfermedad

  • El proceso de fragilidad se puede evitar ,revertir o reducir mediante un programa integral.


Conclusiones

CONCLUSIONES

  • VGI.

  • Identificar criterios de fragilidad.

  • Prevención y evitar progresión.

  • El ejercicio es la única intervención efectiva que ha mostrado prevenir y revertir la fragilidad y la discapacidad.

  • Manejo conjunto.

  • La suplementación nutricional solo es efectiva si se complementa con ejercicio.


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