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ENDOCRINOLOGIA. VISITA GERAL MARCOS A. A. PIRES ÇÁMYR ILIAS ABRÃO. Terezinha, 75a. ICC Diastólica descompensada (Etiologia Hipertensiva) Estágio D, CF IV, Perfil A (EAP de Repetição) HAS, DM-II Pnm ttda ( D14 Imipenem); ITU ttda Pancitopenia por Def. B12 ttda
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ENDOCRINOLOGIA VISITA GERAL MARCOS A. A. PIRES ÇÁMYR ILIAS ABRÃO
Terezinha, 75a • ICC Diastólica descompensada (Etiologia Hipertensiva) • Estágio D, CF IV, Perfil A (EAP de Repetição) • HAS, DM-II • Pnm ttda ( D14 Imipenem); ITU ttda • Pancitopenia por Def. B12 ttda • Pcte com traqueostomia em ventilação ( reanimador de müller) intercalado com nebulização. • Consultado a Endócrino para transição de Insulina em BIC para SC. • Aguarda desmame do ventilador. • Em uso: Furosemida, enalapril, espironolactona, HCTZ, Diltiazem, Sinvastatina, NBZ c/ Fenoterol e Ipatrópio, Haldol.
Eunice de Castro, 59 • ID: Eunice, 59 a, parda, casada, proc. Cambé-PR • HMA: Pcte com diagnóstico recente de DM-II ( 1 semana) em uso de Metformina 850mg 12/12h desde o diag. Foi trazida ao PS no dia 16/04/10 ás 12:00h com história de disartria, incoordenação motora, dificuldade na marcha e no equilíbrio, lentificação cognitiva, alterações visuais e agitação psicomotora desde a manhã do mesmo dia. Na ocasião do diagnóstico de diabetes, procurou a UBS devido quadro de diarréia, vômitos biliosos, polidipsia, poliúria e febre há 1 semana. Que permaneceu até o dia 16/04 quando surgiram os outros sintomas. Chegou ao PS em BEG, corada, depletada 2+/4+, eupneica, afebril, com movimentos mastigatórios repetitivos, MV + sem RA, BRNF 2T s/ sopro, abdomen sem alteração.
Eunice ISDA: Disúria. AP: Esquizofrenia?; HAS; DM-II; Tabagista ( 3cigarros/d). AF: Mãe hipertensa, Pai falecido por AVC, Irmãos hipertensos. Ao exame: BEG, corada, hidratada, eupneica, afebril, com discreta disartria, lúcida, pele com aspecto xerótico e hiperpigmentação nas áreas expostas ao sol, MV + S/ RA, BRNF 2T S/ sopro, abdomen globoso, depressível, com dor em hipocôndrio direito e esquerdo, fígado palpado à 4cm do RCD de consistência endurecida, liso e borda romba, RHA +. Medicamentos ( casa): Captopril 12/12h; Metformina 850mg 12/12h; Haldol 5mg 12/12h; Amplictil 100mg noite CD: Insulina regular 8U SC ás 12:55h, hidratação e Insulina Regular em BIC ( 50U + 250ml SF 0,9%)
Antônio Aparecido da Silva, 49 ID: Antonio, 49 a, branco, casado, proc. Cambé-PR HMA: Perda progressiva da visão que se iniciou há 2 anos. Foi constatado perda total da visão à dir. há 1 mês e, encaminhado ao neurologista para investigação. RNM ( 25/03/10): Tumor heterogêneo intra, infra e supra selar que determina desnivelamento inferior de assoalho selar, comprime o quiasma óptico bilateralmente, não se individualizando a haste hipofisária. Desloca a A. cerebral anterior bilateralmente e apresenta realce difuso e heterogêneo pelo contraste endovenoso. Pequeno componente nodular infra-selar associado. Internado dia 08/04/10 para realizar cirurgia. Nega outras queixas. Nega perda de libido ou impotência sexual, nega hipotensão, nega ginecomastia ou galactorréia. Nega patologias prévias ou familiares. Exame Físico: BEG, corado, hidratado, eupneico, pilificação normal, com estrabismo divergente e amaurose à dir. , hemianopsia à esq., ausência de galactorréia à expressão, MV presente s/ RA, BRNF 2T com sopro sistólico, abdome sem alteração. HD: Macroadenoma de hipófise Em uso: Dexametasona 4mg VO 6/6h ( D11)
