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Brote Epidémico T.M. VILMA ACUÑA U. Brote Epidémico. Es el aumento desusado y significativo de determinada enfermedad, en un corto periodo de tiempo, en una sola población o grupo y que es producido por una sola cepa microbiana o agente etiológico.

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Brote epid mico t m vilma acu a u
Brote EpidémicoT.M. VILMA ACUÑA U


Brote epid mico
Brote Epidémico

Es el aumento desusado y significativo de determinada enfermedad, en un corto periodo de tiempo, en una sola población o grupo y que es producido por una sola cepa microbiana o agente etiológico.


Antecedentes nacionales brotes epid micos iaas
Antecedentes Nacionales brotes epidémicos IAAS.

  • Aportan el 0.5 a 1 % de las IAAS notificadas en el país.

  • Constituyen una situación de emergencia.

  • Algunos presentan letalidad elevada 7.4% servicios pediátricos y 31.4 % servicios adulto.


Antecedentes nacionales brotes epid micos iaas1
Antecedentes Nacionales brotes epidémicos IAAS.

  • La gran mayoría puede prevenirse, generalmente se asocian a transgresiones en prácticas de atención

  • Afectan en general a personas con patologías graves aumentando riesgo de complicaciones severas



N mero de brotes anuales por causa viral 1987 2002
Número de brotes anuales por 1987 - 2002causa viral. 1987 – 2002


Estudio de brote definiciones
ESTUDIO DE BROTE 1987 - 2002Definiciones

  • Brote: Es el aumento significativo de una complicación o enfermedad por sobre los niveles esperados.

  • Generalmente obedecen a una causa única, con un mismo patógeno en un breve período de tiempo.

  • Puede haber brote clonales (una cepa) o policlonales (múltiples cepas de una especie), cuyo significado es diferente


Como identificar un brote
Como identificar un brote 1987 - 2002

Principio: cualquier acumulo de infecciones en una localización determinada producida por un mismo agente etiológico debe ser investigada

  • Vigilancia de rutina de IAAS, tasa observada > tasa esperada

  • Sin vigilancia rutinaria: Personal de salud percibe aumento de pacientes con un mismo tipo de infección


Como identificar un brote1
Como identificar un brote 1987 - 2002

  • Laboratorio: detección de acumulo de aislamientos de un microorganismo en particular en un servicio en particular.

  • Niveles endémicos de cepas de importancia epidemiológica en unidades hospitalarias.


Considerar transmisi n nosocomial
Considerar transmisión nosocomial 1987 - 2002

  • Infecciones similares en una unidad o entre pacientes similares.

  • Infecciones asociadas a dispositivos invasivos.

  • Personal de salud y pacientes desarrollan el mismo tipo de infección.

  • Infecciones con microorganismos típicos.


Estudio de brote reservorios

Ambientales 1987 - 2002

equipos

superficies

soluciones

Humanos

pacientes infectados o colonizados

personal infectado o portador

ESTUDIO DE BROTEReservorios


Estudio de brote agentes

Ambientales 1987 - 2002

P aeruginosa

K pneumoniae

Aspergillus sp

Humanos

S aureus

S epidermidis

S pyogenes

C albicans

ESTUDIO DE BROTE Agentes


Estudio de brote v as de transmisi n
ESTUDIO DE BROTE 1987 - 2002Vías de transmisión

  • Aérea :

  • Gotitas:

  • Contacto: directo e indirecto

  • Fuente común


Estudio de brote tipos de brote
ESTUDIO DE BROTE 1987 - 2002Tipos de brote

  • Fuente común con exposición corta ( alimentos o medicamentos contaminados)

  • Fuente común mantenida (equipos contaminados o portadores)

  • Propagado (mano portada)


Brote de fuente com n
Brote de fuente común 1987 - 2002

N0 diarrea

0 6 12 18 24 30 HRS


Brote de fuente propagada 1987 - 2002

No de casos

1999 2000


Actividades
Actividades 1987 - 2002

  • VERIFICAR EL DIAGNOSTICO

  • DEFINIR UN CASO: Definición clara y operacional de lo que será considerado un “CASO” en lo que respecta al brote.


3. Iniciar medidas de prevención y control. 1987 - 2002

4. Revisar, afinar y supervisar las medidas de prevención y control


Medidas de control
Medidas de control 1987 - 2002

  • Enfatizar lavado de manos

  • Limitación de procedimientos invasivos

  • Aislamiento

  • Técnica aséptica

  • Cumplimiento de normativas en procedimientos


5. Realizar investigaciones especiales: 1987 - 2002en la búsqueda activa de posibles causas o factores que permiten el desarrollo del brote.


6. Informe escrito: 1987 - 2002

  • Diagnóstico del brote

  • Actividades realizadas

  • Análisis y conclusiones


Comunicaci n
Comunicación 1987 - 2002

  • Es importante hacer recomendaciones formales

  • Compartir la experiencia

  • Diseminar la información

  • Potencial uso legal de la información


Acinetobacter
Acinetobacter 1987 - 2002

  • En el ambiente, Acinetobacter tiene reservorio similar a otros bacilos no fermentadores, como Pseudomonas.

  • Es posible aislarlo de reservorios húmedos toallas, lavamanos, jabones sólidos en barra, y termómetros guardados en recipientes con soluciones antisépticas..


Acinetobacter1
Acinetobacter 1987 - 2002

  • Durante un brote en que gran proporción de los pacientes se colonizaron, se aisló Acinetobacterde los tiestos utilizados para el aseo en cama de los pacientes.

  • Entre otra ocasión se identificó Acinetobacteren los equipos de bañoterapia que no se desinfectaban adecuadamente


Estudio epidemiológico de brote en RN prematuros por 1987 - 2002

BacillusCéreus en Hospital Peruano.

  • Entre Abril y Junio de 1995 se estudiaron 5 RN

  • Resultados microbiológicos dieron positivo a BacillusCéreus a 4 hemocultivos, 2 de punta cateter y

    2 de LCR.

  • Fallecieron 3 RN

  • Causas probables: deficiencias en la infraestructura, malas técnicas de aseo y desinfección.

    Dra. Juana Artigioni, Dr Carlos Ramirez


IMPACTO DE LAS MEDIDAS 1987 - 2002DE CONTROL APLICADAS EN UN BROTE DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL POR ACINETOBACTER BAUMANNI ASOCIADAS A V. MECÁNICA. LARRONDO M, INSTITUTO NACIONAL DEL TÓRAX.

En Mayo de 1999 se comienza el estudio con 4 casos detectados por la vigilancia extendiéndose hasta Agosto del mismo año Definición de caso: Todo paciente con cultivo de aspirado traqueal positivo para A. baumanni hospitalizado en UCI.

Medidas implementadas:

·Diagnostico precoz de los casos

·Coordinación con el Laboratorio de Bacteriología

·Participación activa de la Dirección del hospital

·Educación sobre lavado de manos y aspiración nasofaringea

·Horas extras de personal para aseo y limpieza

·Supervisión de las medidas de aislamiento.

Brote tuvo una duración de tres meses afectó a un total de 15 pacientes.


Manejo de brote por vrs en neonatologia cifuentes m hospital cl nico san borja arriaran
MANEJO DE BROTE POR VRS EN NEONATOLOGIA 1987 - 2002Cifuentes M. Hospital Clínico San Borja Arriaran

Inicio del Brote el 26/6/00, termino el 17/07/00 se confirma con IFI se identifican 69 expuestos No hubo letalidad.

Causas probables: Quiebre de técnica de lavado de manos y norma de aislamiento de gota, hacinamiento del personal en atención directa, distancia menor a 1 mt.

Medidas: Cohorte en sala de cuidados mínimos y en intermedio en incubadoras

Refuerzo y supervisión de medidas de aislamiento y técnica de lavado de manos, Restricción de visitas, Derivación de lactantes a Pediatría, Aumento en entrega de insumos

Considerando la situación epidemiológica invernal en la comunidad se debe mantener la alerta en unidades de riesgo ante la aparición eventual de brotes nosocomiales.


Brote pseudomonas aeuroginosa en neurocirugia nercelles p hospital carlos van buren de valpara so
BROTE PSEUDOMONAS AEUROGINOSA EN NEUROCIRUGIA 1987 - 2002Nercelles P. Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso

Entre Diciembre de 1997 y Agosto de 1998 se produjeron 17 IIH por Pseudomonas aeuroginosa sensibles al mismo antibiótico, en pacientes operados en Neurocirugía del hospital (10 meningitis, 3 osteomielitis 4 infecciones de herida operatoria)

Investigación demostró que único riesgo significativo y común era la cirugía.

Se aísla P. aeuroginosa en: Peras de goma y sondas de aspiración que se reutilizaban y procesaban en autoclave también se aisló en frasco de azul de metileno utilizado en demarcar el área quirúrgica. Se eliminan dichas practica, no se han presentado nuevos casos.


Estudio de brote conclusiones
ESTUDIO DE BROTE 1987 - 2002Conclusiones

  • En el diagnóstico de un brote, se requiere de un sistema de vigilancia sensible.

  • La comparación con niveles previos o estándares de referencia permite detectar situaciones problema.

  • El manejo de un brote requiere conocimientos en epidemiología, microbiología y administración

  • Requiere acceso a bibliografía, atención a los detalles y experiencia.


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