疟疾控制计划

1. 疟疾控制计划 Keerti Bhusan Pradhan

2. 疟疾 负担－ 贫穷

3. 全球患病状况 • 全球人口的40％正受到该病 威胁 • 每年有3亿急性发作病例 • 每年有100万人死于该病

4. 疟疾的经济投入 • 疟疾是一种贫穷引发的疾病，且会导致贫穷 • 是经济发展的主要束缚 • 疟疾高发的国家，其年经济增长率要低于没有疟疾的国家 • 严重阻碍了经济增长

5. 对社会和经济决定的影响 • 欠发达的旅游业，因为游客不愿前来游玩 • 欠发达的市场，因为商人不愿到疟疾流行的地区投资 • 考虑到收割季节时感染疟疾对体力的影响，个体农户更愿意种植维持基本生存的作物，而不是需要更多体力投入的经济作物

6. 个体部分的作用 • 在疟疾流行区域进行本地和国际商业运作使人们意识到：为控制疟疾提供支持不仅能使旷工及生产能力丧失的状况减轻，还可以改善劳工、社区与国家的关系 • 长远看来，逐步恢复的生产能力将促进市场扩张，刺激家庭消费并改变消费模式

7. 个体参加程序的方法 • 主要是在评价现有程序效果或提出新方案这方面做贡献 • 在关于疟疾新的干预及治疗方法的研究进展中提供帮助 • 就如何开拓杀虫剂处理过的蚊帐和抗疟疾药物的市场，提供管理层面的，商业角度的专业意见 • 利用他们的分配渠道网络将救命药物及预防措施带到边远社区 • 利用他们的市场和专业技术来帮助公众教育活动 • 世界卫生组织/热带病研究及培训计划及疟疾风险医学

8. 印度疟疾的情况 • 每年有200万病例感染 • 每年有1000人死于该病 • 该病死亡率较高的几个州： AP, MS, MP, Rajasthan, hattishgarh, Gujarat, Jharkhand, Orissa

9. 疟疾控制计划的历史 • 1946-印度开始使用DDT（二氯二苯三氯乙烷） • 1953-国家疟疾控制规划（NMCP）开始 • 1958- NMCP-国家疟疾铲除计划（NMEP） • 1959-检测出载体 抵抗 • 1965-疟疾重现 • 1976-疟疾病例达到峰值 • 1977-印度启动了改良的操作计划（MPO） • 1991- P. falciparum疟疾病例达到峰值 • 1994-大规模的流行（东印度和西拉贾斯 坦 ） • 2000-NMEP-国家抗疟疾计划（NAMP）

10. 疟原虫 • Vivax型疟原虫可引起疟疾复发但很少死亡（该型占总报告病例中的50-55％） • P. falciparum 型-恶性疟-死亡（占总病例的48-52％） • 三日疟－可引起严重的疟疾（在Orissa的丘陵地带发现少量 ） • 卵型疟原虫（在印度没有发现）

11. 现在的疟疾控制策略 • 早期诊断迅速治疗（EDPT）以缓解并且减少病原体量 • 精选的媒介防治方法－杀虫剂喷雾/食幼虫的鱼 • 杀虫剂处理的蚊帐 • IEC社区参与及交叉合作 • 构建优化使用的专业人力资源库 • 2002-2003：Rs.20.3亿

12. 由疟疾带来的经济损失 • 1990-1993: 6.3亿美元 (Sharma,1996) • 70-80％控制疟疾的钱用在了杀虫剂上（ Dhingra et al., 1998 ）

13. 资金使用安排 • 全部资金分2部分，分别由中央和各州支配（除了7个非流行州） • 中央政府－技术指导及各种形式的帮助（杀虫剂，抗疟药物，培训及IEC） • 地方政府－负责落实计划

14. ITMN作为一种策略 • 1990－试验证实了用合成除虫菊酯处理后的网帐在疟疾治疗中的功效 • 问题 社区资金 通过减少或废除杀虫剂、蚊帐及其他相关产品的税收和关税，使之获得支付能力

15. 性别及公平性问题 • 不易获得金融资源的女性将会延迟寻求治疗 • 怎样照顾孩子的，就该怎样来照顾母亲 • 发热生病期间，此时筹措治疗费用的困难

16. 挑战 • 生态学改变 • 公共资金减少 • 中央：地方 50：50 • ITMN－可用性及支付能力 • 药物和医学 • 人力

17. 谢谢