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Terapia Personalizada para NSCLC

Terapia Personalizada para NSCLC. Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Terapia Personalizada para NSCLC. Quimioterapia Convencional 40% resposta Novas Moléculas Marcadores Preditivos Mutações Gênicas Relacionadas.

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Terapia Personalizada para NSCLC

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Presentation Transcript

  1. Terapia Personalizada para NSCLC Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

  2. Terapia Personalizada para NSCLC • Quimioterapia Convencional 40% resposta • Novas Moléculas • Marcadores Preditivos • Mutações Gênicas Relacionadas

  3. Terapia Personalizada para NSCLC • Mutações genéticas disponíveis • Kras • EGFR • ALK • Her2 • B-raf • c-MET • PIK3CA

  4. Terapia Personalizada para NSCLC • Mutações genéticas validadas • Kras – Salirasib (?), AZD6244 (?) • EGFR – Erlotinib, Gefitinib, Cetuximab • ALK – Crizotinib

  5. Terapia Personalizada para NSCLC • Marcadores preditivos de resposta • ERCC1 – resistência a Platinas • RRM1 – resistência a Gencitabina • TS – resistência a Premetrexate • Beta-tubulina – resistência a Taxanes • Marcadores preditivos validados • ERCC1 e TS

  6. Algoritmo para Tratamento de NSCLC

  7. Terapia Personalizada para NSCLC • Painel imunogenético disponível • Kras – • EGFR – • ALK – • ERCC1 – • TS –

  8. Terapia Personalizada para NSCLC Caso Clínico RCRA , sexo femenino, 62anos, do lar, natural e procedente de Minas Gerais, fumante 60anos/maço, portadora de nódulo pulmonar em LSD há 3 meses (achado diagnóstico). Realizou PET-CT pré operatório Lesão LSD SUV 8,4 Ganglios paratraqueais D SUV 2,4

  9. Terapia Personalizada para NSCLC Foi operada em 19/07/2010 Lobectomia Superior D Esvaziamento Linfonodal Mediastinal AP-AdenoCa moderadamente diferenciado padrão acinar sólido e micro papilar com 2,8cm com extenção a pleura visceral (margens livres) linfonodo hilar 1/1 cadeia R4 7/10 cadeia 7 0/5

  10. Terapia Personalizada para NSCLC Portanto AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA ONLÓGICA Radioterapia Mediastinal Quimioterapia Platina/vinorrelbine

  11. Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA Painel Imuno genético Kras neg EGFR deleção exon 19 ALK neg ERCC1 4+ TS neg

  12. Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA?? Desconsiderar resultado Imuno-genético Adjuvância com Inibidor de Tirosino Quinase Adjuvância SEM platina

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