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Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo

Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo. Luis Wehbe. Methoxsalen. Los metabolizadores lentos fuman mucho menos y tienen menos chances de dependencia Methoxsalen baja la actividad de la enzima que inactiva la nicotina (CYP2A6)

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Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo

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Presentation Transcript

  1. Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo Luis Wehbe

  2. Methoxsalen • Los metabolizadores lentos fuman mucho menos y tienen menos chances de dependencia • Methoxsalen baja la actividad de la enzima que inactiva la nicotina (CYP2A6) • Se vió que esto lleva a reducción del tabaquismo y aumenta el efecto de NRT • Posibilita el uso de nicotina oral!

  3. Vacuna • Varias compañias y diferentes nombres • Proteina inmunogenica combinada con Nicotina evoca una respuesta • Algunos trabajos en humanos listos • 6 aplicaciones en 6 meses • Bien tolerada • Buena respuesta inmunogenica • “menos placer” algunos dejan de fumar

  4. Vacuna • Potencial problema con “oversmoking” cuando se usa para dejar de fumar, y puede alentar recaídas cuando se usa para prevenir a estas! • Potential para extinguir algo la recompensa del fumar si se usa antes de dejar ?

  5. Varenicline • Investigación Bulgara, 1960 (cytisine )– nicotine alpha 4 beta 2 partial agonist (Tabex) • Compuesto sintético de Pfizer • Prometedora, e.g. 7-semanas de abstinencia: Varenicline 50%, Zyban 30%, placebo 19%

  6. Varenicline (Champix) • Reduce cravings y la satisfacción al fumar • 2.5 veces más eficaz que placebo sostenidamente a lo largo de un año • Más eficaz que Bupropion a 12 y 24 semanas • Nauseas • David Gonzalez y col. JAMA 2006, 296: 47-55

  7. Varenicline • Jorenby, 1067 pacientes, 65% completaron. • 23, 10 y 14,6% de abstinencia continua en los grupos varenicline, placebo y bupropion. • 10% de abandonos por efectos secundarios. • Estudio Royal London va a ser publicado pronto.

  8. Varenicline y Recaídas • Tonstad, Tonnesen y Hajek • JAMA, Julio 2006 • 12 semanas de tratamiento “abierto” con Varenicline • Los que habían dejado se randomizaron en estudio de 52 semanas para explorar recaídas.

  9. Rimonabant (Acomplia) • Sanofi-Synthelabo, US • Antagonista de receptores canabinoides (CB1) • Datos últimos: RCT, N=261 por grupo, usado por 2-semanas antes de dejar (20mg, 5mg, placebo) • 4-w abstinencia luego de 8 semanas: 28% vs placebo 16% • Aumento de peso: -0.3kg vs placebo 1.1kg • Perfil cardiovascular seguro (Despres and Anthenelli, 2004) • Por salir a la venta muy pronto

  10. Nicotina de absorción rápida • Fundamentos • Formas • Lugar en el futuro del tratamiento • Prevención de recaídas?

  11. Otros tratamientos y técnicas • Bloqueantes de receptores dopaminicos • Melatonina • Glucosa • Tabaquismo rápido

  12. muchas gracias.

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