Novinky v neodkladn p i dosah do gp
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 9

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP PowerPoint PPT Presentation


  • 57 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP. Jarmila Drábková FN Motol, IPVZ Praha. Důraz na vnitřní prostředí biomarkery, biooscilátory,časné a varovné. N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce Cholinergní osa

Download Presentation

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Novinky v neodkladn p i dosah do gp

Novinky v neodkladné péči –dosah do GP

Jarmila Drábková

FN Motol, IPVZ

Praha


D raz na vnit n prost ed biomarkery biooscil tory asn a varovn

Důraz na vnitřní prostředíbiomarkery, biooscilátory,časné a varovné

  • N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor

  • Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce

  • Cholinergní osa

  • Vliv cirkadianních a vyšších rytmů

  • Oscilace

  • Možnost varovných známek: CRP vs. PCT

  • Význam D-dimerů

  • prozánětlivé vs.trombo


Chlazen versus hypertermie

Chlazení versus hypertermie

  • Smrtící trias při polytraumatu – DN,násilí…

  • Léčebná mírná – 33°C / 24 h – NZO – zužuje se dále – MLP, novorozenci - Cool caps

  • Nejvyšší T = mozek: 0,2 - 4 °C, oblasti 2°C

  • Cave – ad centrum, předem krk, baze, hlava – zevní

  • Nečekat na vzestup T°C, jen při ATB = 38°C


Nov rizika

Nová rizika

  • Infekce: MRSA – z nazofaryngu-Bactroban

    • Izolace, bariéra, ochrana

    • Nedávat CPF, nelze PNC a deriváty

  • Clostr.diffic.: MNDZ, Vanco enter./ toxin

  • E. coli specif.: TMA – snadno anurie, K↑

  • Hepatitida A: Ubg-moč, ALT↑↑,seroreakce

  • Herpetiformní viry v DCD: rezist.kašel

    • ústenky, brýle, cave oči – virostatika

  • Anamnéza nyní širší údaje; ochrana nutná


  • Nov rizika1

    Nová rizika

    • Chřipka: non H5N1 – pandemie ? Plány +.

    • Toxikomanie: závislosti: kokain,heroin, Subutex,taneční kombi, Br-halucinogeny, serotonin- antidepresiva

    • Validita soudní výpovědi ? Anamnéza

    • Cave náhlá agrese + autoagrese

    • Snadná KF – poté hypertermie – ad Mtb JIP, KAR….

    • Antidotum jen při ohrožení plodu - Fridex


    Parazit dn vz cnost na up

    Parazité = žádná vzácnost na UP !

    • Svrab: volár. zápěstí - Scabitol

    • Vši: za ušima + vlasy – umýt + čepice

    • Štěnice: i hotely 5* odkryté části - paže, poprsí, kotníky, hlezna

    • Cizinky: střevní - extra hyg.+ Vermox tbl.

    • Squatterky: závislosti - cave abstin.sy, nevhodné návštěvy, závislost plodu

    • Sex.kontakty : hojnost ? Cizinci ? HIV


    Kpr novinky

    KPR novinky

    • Platí 2005 guidelines; masáž při NZO

    • Varovné příznaky – MET – Hourihan 1995

    • Vybavení na každé stanici nutné

    • Aktualizace kontrolována i akreditačně

    • ZD: přesné časy + osoby – přítomnost rodiny = diskuse – i u novorozence

    • AED – na chodbách, v terénu – střídmá kritika; návod v češtině – „prompts“


    Nej ast j probl my

    Nejčastější problémy

    • TEN stále vede, zejm. po SC, sy turistické třídy – raději i.v. Heparin nefrakc.- ad centrum, KAR

    • Obtížná, nemožná, pozdní TI : nutná larmaska- LMA, Mallampati hodnocení,

    • Jehovovy Svědkyně – přežití Hb 30 g/l

    • Krvácení – DIC: NovoSeven (?), Protromplex : Warfarin – FiS…INR↑↑- MP – neuroaxiální blokáda,SC


    Novinky

    Novinky ?

    • Koxiby stále ještě ex ; Efedrin amp. není- nečistoty, event. výjimka ze SRN

    • Vazopresin není – stále Adrenalin

    • Neodolpasse – orfenadrin+ diclofenac inf.

    • Cave závislosti Fe, sevofluran,N2O – Subutex (-on) - zdravotníci/ anest.: 1,8%

    • Genomika ↑↑: Leiden, LQTS, kardiomyopatie

    • Čínské bylinné léky: nutraceutika - krvácivost + dotaz na anamnézu

    • I.os.vstupy + LMA + AED; alternat.aplikace


  • Login