Financování sociálních služeb

1. Financování sociálních služeb

2. Potřeba poskytování sociálních služeb • Z finančního resp. ekonomického hlediska se objevuje otázka potřeby sociálních služeb. • Jak konstatuje Mertl (2008) v souvislosti s demografickými změnami a poklesem neformálních sociálních služeb, existuje stále více osob, které by tuto potřebu mohli potencionálně nárokovat. • Na druhou stranu je řada lidí, kteří nepoptávají sociální služby, i přesto, že jejich spotřeba by jim mohla přinést zlepšení jejich standardu kvality života.

3. Poskytování a financování sociálních služeb • V případě použití určitého způsobu poskytování a financování sociálních služeb v praxi, je žádoucí, aby jeho principy a ekonomické charakteristiky byly pro daný segment sociálních služeb závazné a respektovány z hlediska efektivnosti.

4. Vztahy mezi financováním a poskytováním sociálních služeb .

5. Zdroje financování sociálních služeb v ČR • Hlavním principem, který je při financování sociálních služeb uplatňován, je princip vícezdrojového financování. • Hlavními zdroji financování sociálních služeb jsou : • dotace z veřejných rozpočtů, • příspěvek na péči, • úhrada klientů za poskytované služby, • úhrada ošetřovatelské a rehabilitační peče ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění

6. Zdroje financování sociálních služeb v ČR Jde tedy o: • výdaje soukromé (na základě rozhodnutí jednotlivce) a • výdaje veřejné (na základě veřejné volby).

7. Soukromé výdaje na sociální služby • Soukromé výdaje jsou závislé na: • odpovědnosti a přístupu jednotlivce ke své sociální situaci. • na disponibilních zdrojích jednotlivce, tedy na jeho rozpočtovém omezení.

8. Veřejné výdaje na sociální služby • Veřejné zdroje • jsou diferencovány podle konkrétního systému financování a • jsou svázány objemem veřejných rozpočtů, který je sledován v poměru k hrubému domácímu produktu. • V tomto rozpočtovém omezení je možné spatřovat limit, který je nutné na celospolečenské úrovni respektovat, neboť objem společných zdrojů není neomezený.

9. Soukromé a veřejné výdaje - způsoby financování sociálních služeb • Soukromé i veřejné výdaje a z nich vycházející způsoby financování mají své výhody a nevýhody. • Příklon k jednomu nebo druhému typu financování je otázkou politických a ideologických preferencí.

10. Soukromé a veřejné výdaje - způsoby financování sociálních služeb • Přístupy ekonomické analýzy objektivizují jednotlivé mechanismy financování v závislosti na způsobu a mechanismu vynakládání prostředků. • Rozdílem mezi soukromými a veřejnými výdaji je • mechanismus stanovení kvality financované služby. Charakter a kvalita služby je určena průnikem nabídky a poptávky.

11. způsoby financování sociálních služeb • Způsoby financování sociálních služeb se v praxi lišípodle typu a právní formy poskytovatelů. • Poskytovatelé sociálních služeb soukromí ziskoví, tak i veřejní mohou trpět nevýhodami v souvislosti s nepokrytím všech potřeb v oblasti sociálních služeb. • To je jeden z důvodů pro vznik a existenci tzv. třetího (občanského, neziskového) sektoru, který svým charakterem naplňuje cíle tzv. sociální ekonomiky.

12. Sociální ekonomika a její cíle • Sociální ekonomika vzniká a rozvíjí se na konceptu trojí zodpovědnosti a prospěchu – ekonomického, sociálního a environmentálního. • Nejčastěji je definována na základě subjektů, které spadají do jejího rámce.

13. Sociální ekonomika • Společnou charakteristikou subjektů sociální ekonomikyje: • akcentování sociálních cílů, • důraz na prvky podnikání, avšak nikoli potřeba maximálního obratu a zisku. • kombinace podnikatelského zaujetí a ohledů k veřejnému zájmu a jejich základními hodnotami jsou solidarita, sociální soudružnost, sociální zodpovědnost, demokratické řízení, participace občanů a autonomie (Dohnalová, 2006; Dohnalová, Průša, 2011).

14. Výdaje na sociální služby • Výdaje na sociální služby se od počátku 90. let 20. století dlouhodobě zvyšují, • jejich podíl na hrubém domácím produktu po zavedení příspěvku na péči výrazně vzrostl.

16. vývoj výdajů na sociální služby • Z předchozíhografu je patrné, že hlavním zdrojem financování sociálních služeb, v souvislosti s přijetím zákona o sociálních službách, se stal od roku 2007 příspěvek na péči.

17. charakteristika stávajícího systému financování sociálních služeb Na stávající systém financování a poskytování sociálních služeb mají vliv: • kritéria pro stanovení míry závislosti na pomoci jiné fyzické osoby, • struktura uživatelů jednotlivých typů sociálních služeb z hlediska míry jejich závislosti, • kritéria pro přiznávání dotací ze strany státu (MPSV) a zřizovatele, • přístup zdravotních pojišťoven k financování poskytované ošetřovatelské a rehabilitační zdravotní péče v pobytových zařízeních, • kritéria pro stanovení výše úhrad uživatele služby za pobyt a stravu v pobytových zařízeních sociálních služeb, za jednotlivé úkony ambulantních a terénních služeb a za poskytované sociální a zdravotní služby v lůžkových zdravotnických zařízeních.

18. Hlavní finanční zdroje sociálních služeb

19. finanční zdroje sociálních služeb v ČR • Dotace z veřejných rozpočtů, • Příspěvek na péči, • Úhrada klientů za poskytované služby, • Úhrada ošetřovatelské a rehabilitační peče ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění

20. 1) dotace ze státního rozpočtu • Poskytovatelům sociálních služeb, kteří jsou zapsáni v registru poskytovatelů, jsou poskytovány Ministerstvem práce a sociálních věcí ČR prostřednictvím rozpočtů jednotlivých krajů v jejich přenesené působnosti dotace ze státního rozpočtu. • Dotace ze státního rozpočtu se poskytují (podle § 101 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) na zajištění poskytování sociálních služeb poskytovatelům sociálních služeb. • Tato dotace se poskytuje k financování běžných výdajů souvisejících s poskytováním sociálních služeb v souladu se zpracovaným střednědobým plánem rozvoje sociálních služeb.

21. principy dotační politiky • Od konce 90. let minulého století lze považovat za hlavní principy dotační politiky principy v souvislosti s dotačním řízením Ministerstva práce a sociálních věcí ČR směrem k nestátním neziskovým organizacím při poskytování sociálních služeb: • princip rovných podmínek pro všechny poskytovatele veřejných služeb, • princip rovných podmínek pro všechny příjemce veřejných služeb, • princip efektivního (účelného) vynakládání veřejných prostředků, • princip primárního důrazu na kvalitu poskytovaných služeb, • princip transparentního systému financování, • princip stabilního systému financování.

22. Dotace ze státního rozpočtu • průměrná výše dotace přiznaná organizacím, jejichž zřizovateli jsou kraje, je v relaci na 1 místo o 7,6 % vyšší, než činí průměrná výše dotace, která byla přiznaná organizacím, které jsou zřizovány městy, • mezi výší přiznané dotace jsou u organizací obou typů v jednotlivých krajích výrazné diferenciace, které se vzhledem k systému financování sociálních služeb musí promítnout v kvalitě poskytovaných služeb.

23. 2) Příspěvek na péči • Příspěvek na péči se podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, poskytuje: • osobám, které jsou z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu závislé na pomoci jiné fyzické osoby. • Stát se jim podílí na zajištění sociálních služeb nebo jiných forem pomoci při zvládání základních životních potřeb osob, přičemž náklady na tento příspěvek jsou hrazeny ze státního rozpočtu. • Příspěvek na péči je definován ve čtyřech stupních závislosti na pomoci jiné osoby z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, tzv. míra závislosti, a to od lehké až po úplnou.

24. výše příspěvku na péči

25. Příspěvek na péči • jedná se pouze o "příspěvek" určený ke krytí části nákladů na zabezpečení potřebné péče, • k úplné úhradě vzniklých nákladů jsou využity i jiné zdroje klienta (např. starobní důchod, vlastní úspory), jeho rodinných příslušníků i další veřejné zdroje (např. úhrada nákladů zdravotní a ošetřovatelské péče ze systému veřejného zdravotního pojištění), • poskytnutí příspěvku významně zvyšuje možnost samostatného rozhodnutí klienta o způsobu zabezpečení vlastních potřeb, • poskytnutí příspěvku osobě, která péči potřebuje, umožňuje přesnější alokaci veřejných prostředků tam, kde je potřeba péče a nikoliv tam, kde byly v minulosti vytvořeny kapacity služeb.

26. 3)úhrada klientů za poskytované služby • Významnou složkou ve financování nákladů služeb sociální péče je podíl občana a jeho rodiny na krytí nákladů poskytovaných služeb. • Maximální výše úhrady za ubytování a stravu je limitována vyhláškou č. 505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o sociálních službách, v platném znění. • Konkrétní výše úhrady jednotlivých klientů je přitom stanovena ve smlouvě mezi klientem a poskytovatelem služby.

27. Sociální služby poskytované za úhradu • Za pobytové služby poskytované v: • týdenních stacionářích, • domovech pro osoby se zdravotním postižením, • domovech pro seniory, • domovech se zvláštním režimem, • zdravotnických zařízeních ústavní péče, • hradíosoba úhradu za ubytování, stravu a za péči poskytovanou ve sjednaném rozsahu.

28. Úhrada klientů za poskytované služby Podle zákona č. 108/2006 sb., o sociálních službách musí zůstat klientovi pobytových služeb: • v týdenních stacionářích alespoň 25 % jeho příjmu a • v ostatních zařízeních pobytových služeb alespoň 15 % jeho příjmu. • úhrada za péči se klientovi v pobytových službách stanoví ve výši přiznaného příspěvku, • utýdenních stacionářů, je stanovena maximálně ve výši 75 % přiznaného příspěvku.

29. Úhrada klientů za poskytované služby • V pobytových zařízeních služeb sociální péče je na úhradu za poskytované služby určený příspěvek na péči, případně si klienti hradí služby ze svého starobního důchodu. • Ceny v domovech zřizovaných krajem nebo obcí a nevládních neziskových organizací se odvíjí od sociální situace klienta. • Maximální cena za měsíční pobyt v domově pro seniory a domově se zvláštním režimem je 10 800 Kč. • U soukromých zařízení nejsou ceny regulovány a mohou být vyšší.

30. 4)Podíl úhrad ze systému veřejného zdravotního pojištění • Poskytovatel sociálních služeb je povinen zajistit zdravotní péči osobám, kterým poskytuje pobytové služby: • v týdenních stacionářích, • v domovech pro osoby se zdravotním postižením, • v domovech pro seniory a • v domovech se zvláštním režimem. • Tato péče je poskytována formou zvláštní ambulantní péče podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění prostřednictvím zdravotnického zařízení, • v případě ošetřovatelské a rehabilitační péče především prostřednictvím zaměstnanců těchto zařízení, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání.

31. Podíl úhrad ze systému veřejného zdravotního pojištění • Výše nákladů na poskytování ošetřovatelské a rehabilitační péče je diferencována • podle typu zařízení, kde jsou služby poskytovány a • podle stupně přiznaného příspěvku na péči.

32. Podíl úhrad ze systému veřejného zdravotního pojištění • Ošetřovatelskou péči hradí zdravotní pojišťovny. • Dle MPSV (2013) ceny služeb závisí na rozsahu domluvených úkonů a mohou být nejvýše 120 Kč na hodinu. • V případě služeb soukromé agentury mohou být ceny i vyšší.

33. standardizace finančních zdrojů • Menší důraz byl zatím kladen na hodnocení efektivnosti a zavádění standardizace podle hlavních finančních zdrojů, které tvoří příspěvek na péči, dotace ze státního rozpočtu, úhrady klientů za poskytované služby aúhrady ze systému veřejného zdravotního pojištění. • V souvislosti s úvahami o možnostech standardizace dvou hlavních finančních zdrojů služeb sociální péče(dotací ze státního rozpočtu a příspěvku na péči) je navrhovánojejich vzájemné propojení a případná standardizace.

34. standardizace finančních zdrojů • Jedna z variantstandardizace finančních zdrojůvychází z návrhu transformovat dotaci ze státního rozpočtu do nového příspěvku na péči tak, aby se z nenárokové složky stala standardně definovanou složkou příjmu pro všechny registrované poskytovatele sociálních služeb . • Při koncipování tohoto návrhu nového příspěvku na péči lze vyjít z varianty uvedené v Tab.

35. Navrhovaná výše nového příspěvku na péči v závislosti na formě poskytované péče (v Kč)

36. Finanční prostředky z Evropského Sociálního Fondu

37. Finanční prostředky z ESF v letech 2007-2013 na oblast sociálních služeb • Jeden ze způsobů financování sociálních služeb představují i finanční zdroje z fondů EU, konkrétně ze zdrojů Evropského sociálního fondu. • V letech 2007-2013 pro financování sociálních služeb byly využívány finanční prostředky z Evropského sociálního fondu v rámci Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost (OP LZZ).

38. Oblasti podpory OP Lidské zdroje a zaměstnanost v letech 2007-2013

39. podpora OP Lidské zdroje a zaměstnanost v letech 2007-2013 na oblast sociálních služeb • OP Lidské zdroje a zaměstnanost • přispíval k naplňování cílů priority „Posilování sociální soudržnosti“ na základě prioritní osy 3 „Sociální integrace a rovné příležitosti. • Osa 3 byla zaměřena na pomoc osobám ohroženým sociálním vyloučením nebo osobám sociálně vyloučeným, a to formou jednak přímé podpory těchto osob a jednak formou zvyšování kvality a dostupnosti sociálních služeb pro tyto osoby včetně posilování místních partnerství a procesů komunitního plánování (prioritní osa 3.1 podpora sociální integrace a sociálních služeb).

40. podpora OP Lidské zdroje a zaměstnanost v letech 2007-2013 na oblast sociálních služeb • Zvláštní pozornost je věnována příslušníkům romských komunit a migrantům a dalším skupinám z odlišného sociokulturního prostředí (prioritní osa 3.2 podpora sociální integrace romských lokalit). • Sociální začleňování znevýhodněných skupin obyvatelstva v tomto období  je podpořeno zejména prostřednictvím podpory subjektů poskytujících sociální služby vedoucí k integraci do trhu práce a do společnosti. • Důraz je kladen na rozvoj systému sociálních služeb zejména cestou dalšího vzdělávání sociálních pracovníků a pracovníků působících v sociálních službách.

41. Evropský sociální fond v letech 2014 -2020 • Cílem Evropského sociálního fondu v letech 2014-2020 je: • podpořit vysokou úroveň zaměstnanosti a kvalitních zaměstnání, mobilitu pracovních sil, • povzbudit k vyšší úrovni vzdělávání a výcviku, • podporovat rovnost pohlaví, rovné příležitosti a nediskriminaci a • podpořit sociální začleňování a boj s chudobou.

42. Finanční prostředky z ESF v letech 2014- 2020 na oblast sociálních služeb • Operační program Zaměstnanost: • cílem je zlepšení lidského kapitálu obyvatel ČR a veřejné správy v ČR. • OP Zaměstnanost je zaměřený na: • podporu zaměstnanosti, • rovných příležitostí žen a mužů, • adaptability zaměstnanců a zaměstnavatelů, • dalšího vzdělávání, • sociálního začleňování a boje s chudobou, • zdravotních služeb, • modernizaci veřejné správy a veřejných služeb a • podporu mezinárodní spolupráce a sociálních inovací v oblasti zaměstnanosti, sociálního začleňování a veřejné správy.

43. OP zaměstnanost (OPZ) na léta 2014-2020 • OPZ obsahuje 5 prioritních os rozdělujících operační program na logické celky, které jsou dále konkretizovány prostřednictvím tzv. investičních priorit a jejich specifických cílů. • Ty vymezují, jaké aktivity a cílové skupiny, resp. typy projektů mohou být v rámci příslušné prioritní osy podpořeny.

44. Oblasti podpory OP zaměstnanost na léta 2014-2020 • Prioritní osy a jejich zaměření: • Podpora zaměstnanosti a adaptability pracovní síly • Sociální začleňování a boj s chudobou • Sociální inovace a mezinárodní spolupráce • Efektivní veřejná správa • Technická pomoc

45. Oblasti podpory OP zaměstnanost na léta 2014-2020

46. OP zaměstnanost (OPZ) na léta 2014-2020 • Celková alokace OP Zaměstnanost je téměř 70 mld. Kč • Více než polovina této alokace bude věnována na podporu zaměstnanosti a • téměř 1/3 celkové alokace bude věnována na aktivity věnované sociálnímu začleňování a financování sociálních služeb.