1 / 19

Assistência Ventilatória Mecânica -

Assistência Ventilatória Mecânica -. 1. Introdução. Breve revisão da fisiologia Pulmonar. Ventilação Mecânica Levar ar até os pulmões para trocas gasosas. 2. Fases da Respiração. 1. Ventilação (V); 2. Perfusão (Q); 3. Troca Gasosa- Difusão ( D); Depende de uma boa relação V/Q

april-hamilton
Download Presentation

Assistência Ventilatória Mecânica -

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Assistência Ventilatória Mecânica - Prof. Fernando Ramos

  2. 1. Introdução Breve revisão da fisiologia Pulmonar. Ventilação MecânicaLevar ar até os pulmões para trocas gasosas. Prof. Fernando Ramos

  3. 2. Fases da Respiração • 1. Ventilação (V); • 2. Perfusão (Q); • 3. Troca Gasosa- Difusão ( D); Depende de uma boa relação V/Q • 4. Transporte de Gases • 5. Regulação da respiração- Drive Respiratório. Prof. Fernando Ramos

  4. Fluxo de O2 CONCENTRAÇÃO DE O2(FiO2) 1 l/min @ 24% 2 l/min @ 28% 3 l/min @ 32% 4 l/min @ 36% 5 l/min @ 40% 3. Oxigenioterapia CateterNasal Prof. Fernando Ramos

  5. O2 CONCENT. DE O2 3 l/min 26% 4 l/min 28% 5 l/min 30% 8 l/min 35% 10 l/min 40% 13 l/min 50% Mascara de venturi Prof. Fernando Ramos

  6. 4. Indicação para Suporte Ventilatório Mecânico • Anormalidades ventilatórias:Disfunção do Músculo respiratório; Diminuição do drive Respiratório; Aumento da resistência das Vias aéreas e/ ou obstrução. • Anormalidades de oxigenação: Hipoxemia, necessidade de PEEP e Trabalho respiratório Excessivo. Prof. Fernando Ramos

  7. A AVM é benéfica: • Permitir sedação e bloqueio neuromuscular; • Diminuir o consumo de O2 miocárdico e sistêmico; • Permitir Hiperventilação (reduzir HIC); • Recrutamento Alveolar e prevenir Atelectasia. Prof. Fernando Ramos

  8. 5.Modos Ventilatórios • Ventilação Ciclada por volume (Ventilação à Volume): Liberação de um volume corrente pré-determinado; Pré-determinação da pressão de pico. Prof. Fernando Ramos

  9. Ventilação Ciclada pelo tempo (ventilação controlada por pressão): Pressão constante por um tempo pré-estabelecido; Sensível a resistência das Vias aéreas e complacência pulmonar. • Ventilação Ciclada por Fluxo ( Ventilação com suporte de pressão): Sensível a Diminuição do Fluxo Prof. Fernando Ramos

  10. Observações Importantes: Pressão Positiva Continua nas Vias aéreas – CPAP  “Continuos positive airway pressure”. Pressão basal elevada Início e Final da respiração Diminui o esforço respiratório. ( Não é um modo ventilatório). Prof. Fernando Ramos

  11. Os Modos ventilatórios podem ser classificados como: Espontâneo: ciclos iniciados e concluidos pelo paciente; Mandatória: Quando o ventilador começa ou termina a inspiração. Se o paciente inicia a inspiração ela é uma ventilação assistida, caso contrário= Não Assistida. Prof. Fernando Ramos

  12. 6. Modalidades de Ventilação Mecânica • A. ventilação Assistida Controlada –PCV/ACV Cicladas a Volume ou por tempo. ( Determina-se o Volume Corrente –Vc; ou pressão e tempo); Paciente recebe N. Mínimo de Ventilações sincronizadas com esforço espontâneo. Diminui o esforço respiratório; Prof. Fernando Ramos

  13. B. Ventilação com Suporte de Pressão -PSV • Assistência de Pressão inspiratória a cada movimento respiratório; • Movimentos ciclados por fluxo. Prof. Fernando Ramos

  14. C. Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada – SIMV Movimentos Respiratórios ciclados a volume ou tempo num número de vezes por minuto pre-estabelecido; Paciente Assume uma parte de suas necessidades ventilatórias. D. VENTILAÇÃO CONTROLADA – CMV Ciclados por Volume ou por tempo; Todos ciclos controlados pelo respirador; Não São permitidas ventilações Espontâneas; Prof. Fernando Ramos

  15. 7. Outros Parâmetros Importantes: Prof. Fernando Ramos

  16. B. relação tempo insp/Exp. ( índice I:E) Índice I:E normal =1:2 ( O tempo de exalação é duas vezes o tempo de inalação); Nas DPOC I:E= 1:2,5; 1:3. • C. PEEP Pressão positiva no final da inspiração  PEEP aumenta a capacidade residual funcional aumenta o volume pulmonar  distende os alveolos. Valor mais usado= 5 Evita Atelectasia Usado Alto PEEP na SARA. Prof. Fernando Ramos

  17. C. FiO2 Altas concentrações de O2lesões parênquima Pulmonar. FiO2 desejável= <50% Hipoxemia é mais danosa que níveis elevados de FiO2; • D. Umidificação Essencial Ar Úmido e Aquecido. evitar super-aquecimento; Prof. Fernando Ramos

  18. 8. Problemas com a ventilação Mecânica • Problemas Ventilatórios: a)Luta com o respirador -Mal funcionamento do respirador. -”Obstrução por secreções” -Rolhas -Taquipneia por SARA, edema Pulmonar , etc. -Agitação por dor, ansiedade e desorientação. -Parámetros inadequados do Respirador. b)Barotrauma Prof. Fernando Ramos

  19. HEMODINAMICAS: -Diminuição do Débito cardíaco; -Diminuição do retorno Venoso -Hipotensão. Prof. Fernando Ramos

More Related