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Cirrhose du foie

Cirrhose du foie. introduction. Definition : La cirrhose resulte d’un processus diffus ,qui se caractérise par une fibrose mutilante détruisant l’architecture normale du foie et isolant des nodules hepatocytaire de structure anormale . Demarche diagnostique:. But du dg de la cirrhose:

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Cirrhose du foie

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Presentation Transcript

  1. Cirrhose du foie

  2. introduction • Definition : • La cirrhose resulte d’un processus diffus ,qui se caractérise par une fibrose mutilante détruisant l’architecture normale du foie et isolant des nodules hepatocytaire de structure anormale .

  3. Demarche diagnostique: • But du dg de la cirrhose: 1) Identifier l’étiologie et les co-morbidités 2) Suivi pour détecter précocement et ou prévenir la survenue de complications .

  4. Les circonstances diagnostiques et la population cible: -Consommation excessive et prolongée d’alcool -Infections virales chroniques B etC -Syndrome métabolique -Hémochromatose génétique -Hépatopathies auto-immunes(CBP,CSP,hépatite auto-immune…

  5. Examen clinique: • Foie dure • Angiomes stellaires • Erythrose palmaire • Splénomégalie. • Signes de décompensation: ictère hémorragie digestive par rupture de varices ascite encéphalopathie hépatique

  6. Erythrose palmaire

  7. Angiomes stellaires

  8. ascite

  9. ascite

  10. Bilan biologique(1) • Hémogramme:thrombopénie ,leuco-neutropénie,macrocytose. • Bilan hépatique: • Augmentationbilirubintotale,transaminases(ASAT,ALAT) • GGT,PAL. • EEP: bloc beta gamma,hypoalbuminémie • TP: diminué. • Glucose: augmenté • Triglycérides<1,5g/l • Cholestérol: HDL>0,4g/l,LDL<1,6g/l

  11. Bilan biologique(2) • Ferri tine>300ug/l chez l’homme • >200ug/l chez la femme • Coefficient de la saturation de la transferrine>45% • Antigène Hbs positif • AC anti-HBs négatif • AC anti-HBc positif • AC anti-VHC positif

  12. Bilan morphologique • FOGD: VO,VCT , gastroraphie HTP. • Echographie abdominale couplée au doppler: Recherche d’anomalies hépatiques et portales. Et greffe néoplasique(CHC).

  13. La confirmation du diagnostic de cirrhose • Le Dg peut être pose sur des arguments épidémiologiques ,cliniques, biologiques et morphologiques. • En l’absence de certitude Dg ,la réalisation d’autres examens (PBH et /ou tests non invasifs)est nécessaire

  14. La confirmation du diagnostic de cirrhose • PBH: en dehors de l’hépatite chronique C isolée, jamais traitée est sans comorbidités • Confirme la cirrhose et oriente vers l’étiologie • 2 méthodes: PBH transpariétale PBH transjugulaire

  15. La confirmation du diagnostic de cirrhose • Le fibrotest • Fibroscanner • 2 méthodes validées pour le dg de cirrhose virale C jamais traitée ,isolée et sans comorbidités

  16. Bilan étiologique et de sévérite de la cirrhose • But: Déterminer l’étiologie de la cirrhose et la traiter • Moyens: Interrogatoire et examen clinique: -Estimation de la consommation d’alcool -Consommation med et substances potentiellement hépatotoxiques -Calcul BMI -Mésure du tour de taille

  17. Bilan étiologique et de sévérite de la cirrhose Les bilans biologiques: • Bilan viral • La sérologie virale B • La sérologie virale C • La sérolgie VIH si VHC+ ou VHB+ou en cas de facteurs de risques de contamination • Bilan auto-immunité

  18. Bilan étiologique et de sévérite de la cirrhose • Bilan de surcharge en fer:fer, ferritine, CS • Bilan métabolique:glycémie, choléstérol,triglycérides • Bilan cuprique:ceruloplasmine,cuivre urinaire et plasmatique • Dosage aplha1 antitrypsine • Bilan cirrhose d’origine vasculaire(buddchiari…

  19. Bilan de suivi • Examens biologiques: Hépatique TP, albumine Hémogramme Alpha-foetoproteine • Examens morphologiques: Echographie abdominale FOGD

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