1 / 38

Üldarstiabist Tallinnas

Üldarstiabist Tallinnas. 8. november 2006 Tallinna Sotsiaal- ja Tervishoiuamet. Üldarstiabi mõiste. Ü ldarstiabi on ambulatoorne tervishoiuteenus, mida osutavad perearst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad.

anise
Download Presentation

Üldarstiabist Tallinnas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Üldarstiabist Tallinnas 8. november 2006 Tallinna Sotsiaal- ja Tervishoiuamet

  2. Üldarstiabi mõiste • Üldarstiabi on ambulatoorne tervishoiuteenus, mida osutavad perearst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad. • Perearsttagab oma nimistusse kantud inimestele tervishoiuteenuste kättesaadavuse ning järjepidevuse perearsti tööjuhendis ettenähtud ulatuses ja korras. Tervishoiuteenuste korraldamise seadus

  3. Perearsti ülesanded • Perearst on sellekohase eriala omandanud eriarst. • Perearst osutab üldarstiabi, annab nõu hoolduse ja ennetavate tegevuste osas. • Perearst teeb esmase arstliku otsuse iga tervisega seotud probleemi kohta. • Perearst on kohustatud andma abi vahetult ise või korraldama patsiendi suunamise eriarstide konsultatsioonile või haiglasse. • Perearst tagab patsiendile parima vajaliku ning võimaliku abi.

  4. Tervishoiuteenuste korraldamiseseadus • 1.10 2002 jõustus TTKS § 58 (2)Harju maavanemal on õigus talle pandud ülesannete täitmine Tallinnas tegutsevate perearstide osas anda halduslepinguga üle Tallinna linnale. • 11.okt.2002 sõlmiti haldusleping • 16.okt. 2002 LV korraldus nr 2550-k

  5. Maavanema ülesanded • koguda maakonnast tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruanded • korraldada maakonnas perearsti nimistu alusel tegutsevate perearstide ajutist asendamist

  6. Haldusleping tervishoiuteenuste osutamise korraldamise kohustuse üleandmise kohta • Lepingu objektiks on Tervishoiuteenuste korraldamise seadusega Harju maavanemale pandud tervishoiualaste ülesannete üleandmine Tallinnas linnale. Üleandmisele kuuluvad seaduse §§ 34,35,36,37,38,47 lg 2 ja §58 lg 1 sätestatud maavanema tervishoiualased ülesanded. • Maavanemal on õigus kontrollida tervishoiuteenuste osutamise korraldamise seaduslikkust Tallinna linnas ning teha kohustusliku sisuga ettekirjutusi korraldavate toimingute seadusele mittevastavuse kohta.

  7. Ameti pädevuses: • Anda perearstile nimistuga tegelemise õigus • Õigus moodustada nimistut • Kohustus teavitada Tervishoiuametit perearsti tegevuskoha aadressi ning perearstiga koostöötavate tervishoiutöötajate koosseisu muutuse kohta • Õigus ära võtta tegutsemise õigus perearstina • Koguda ja edastada tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruanded sotsiaalministeeriumile

  8. Ajutise asendaja nimetaminehaldusaktiga • Surma tõttu nimistu äravõtmine ja ajutise asendaja kinnitamine nimistu teenindamiseks vastavas teeninduspiirkonnas (3) • Loobus ise (5) Aluseks TTKS

  9. Välismaal töötavaid ja õppivaid -12, neist: Soomes – 5 Rootsis – 6 Austraalias – 1 Dekreetpuhkusel olevaid ja minejaid – 4 (3) Perearstide ajutine asendamine

  10. Üldarstiabi rahastamise leping Perearst kohustub: • 4.1.2. pikendama käesoleva lepingu punktis 4.1.3 määratud kättesaadavuse tagamiseks vajadusel vastuvõtu aegu ( äga pöördumise päeval ja kroonilise ja muud haigusega kolme tööpäeva jooksul) • 4.1.7. võtma tööle abiarsti üle 2 300 isikuga nimistu teenindamiseks • 4.1.4 korraldama perearsti ajutise äraoleku korral asendamise teise perearsti poolt. Perearst kannab Lepingust tulenevat materiaalset vastutust asendava arsti tegevuse eest.

  11. Üldarstiabi rahastamine: pearaha alla 2-aastase kindlustatud isiku kohta 69.00 kr 2-70 aastat 30.20 kr 70 ja + 36.10 kr Pearaha piirhind sisaldab järgmisi ressursse: 1) tööjõud 2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed 3) alla üheaastase kasutusajaga korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ning ravimid 4) muud ressursid

  12. Üldarstiabi rahastamine • Kinnitatud nimistuga töötava perearsti baasraha - 6 401.kr Baasraha piirhind sisaldab järgmisi ressursse • ruumid • koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transport • Kinnitatud nimistuga töötava perearsti lisatasu ( tunnistuse eest) 1 000.-

  13. Näide: Nimistu suurus 1902 Kindlustatuid 1753 0-2 aastat 42 2 898.- 2-70 1 577 47 625.40 70 ja + 134 4 837.40 Kokku:55 360 kr Baasraha 6 401.- Lisatasu 1 000.- Kokku ettemaks haigekassalt: 62 761 kr 23% uuringuteks 14 435 kr Linnalt tegevustoetus 28 000 kr aastas

  14. Üldarstiabi kvaliteedi tagamise tingimused (HK leping) • 5.1.1 informatsioon • 5.1.2.peab dokumentatsiooni kindlustatud isiku kohta vastavalt sotsiaalministri poolt kinnitatud nõuetele • 5.1.3 konsultatsioonile suunamisel teeb vajalikud uuringud ja väljastab saatekirja/väljavõtte • 5.1.4.annab nimistust lahkuvale patsiendile kaasa väljavõtte või koopia patsiendi tervisekaardist • 5.7 koostab 2005-nda aasta jooksul loetelu oma nimistusse kuuluvatest II tüübi diabeedi ja hüpertoonia haigetest lisatasu taotlemiseks haiguste ennetamise ja krooniliste haigete jälgimise ning ravitöö tulemuslikkuse eest

  15. PEREARSTIDE NIMISTUTE ARVAASTATE LÕIKES

  16. Tegevuse näitajad 2005: • ambulatoorsel vastuvõtul 1 112 631 • lapsi 18,4% • koduvisiite 42 480 neist lastele 38,5% lastele seoses haigusega 80,1% Kiirabi visiite 76 362

  17. Üldarstiabi osutamine • 1.okt. 2006 on Tallinnas 256 nimistut (lubatud maksimum 263 Tallinnas, Harjumaal 338) • Nimistutes on 451 944 patsienti, neist kindlustatuid 404 698 • 11% on ravikindlustusega hõlmamata • Nimistu keskmine suurus on 1766 • 256 perearstist on 49 lastearsti taustaga

  18. Abiarstid Perearstidega koos töötavaid abiarste – 38, neist: • üldarste - 12 • lastearste - 20 • perearste – 5 • sisehaiguste arst - 1

  19. Osaühinguid 75 neist ühe praksisega 32 kahe nimistuga 14 kolme nimistuga 8 nelja nimistuga 8 viie nimistuga 7 kuue nimistuga 1 üheksa nimistut 2 kümme nimistust 1 kaksteist nimistut 1 kahekasteist nimistut 1 Aktsiaselts 1 (25) Füüsilisest isikust ettevõtjaid – 16 perearsti Üldarstiabi osutamine

  20. Perearstide vanus • nooremad kui 35 aastat 52 20,3% • 35-39 aastat 42 16,4% • 40-44 aastat 32 12,5% • 45-48 aastat 22 8,6% • 49-53 aastat 48 18,8% • 54-56 aastat 21 8,2% • 57-59 aastat 19 7,4% • 60 ja + 20 7,8%

  21. Nimistute suurused • Lubatud suurusega 208 • Üle 2000 inimesega nimistuid on 44 • Neist üle 2300 – 3 ( abiarstiga töötamine) • 2200 – 2100 - 12 • 2100 -2000 - 29 • Alla 1200 nimistuid on 4 ( Pirita, Mähe, Haabersti, Mustamäe)

  22. Nimistute puhastamine Nimistu suurusega 1 869 Kindlustamata 391 ehk 20,1% 67 - elamisluba pole kunagi olnud 23- elamisluba lõppenud 18 – määratlemata, info vigane 3 - surnud 2- RAK-is puudub selline IK 69- välismaal 170 – lihtsalt kindlustamata, nimistu mõttes korras

  23. Tegevuskohaks vajalikud ruumid • Vastuvõturuum 16 m² • Protseduuriruum 16 m² • Ooteruum 9 m² • WC 3 m² • Abiruum 2x2m² • Ruumide pindala võib olla kuni 5% väiksem lubatud suurusest. • Koos töötavatel perearstidel peab olema vähemalt üks protseduuriruum kolme perearsti kohta

  24. Perearstikeskuste paiknevus Tervishoiuasutuste pinnal : 179, neist e 70% ( Tallinn 127 e 49,6%) SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla – 4 nimistut AS Ida-Tallinna Keskhaigla – 30 nimistut AS Lääne-Tallinna Keskhaigla – 81 nimistut SA Tallinna Lastehaigla SA – 12 nimistut AS Tervisekeskus Medicum - 31 nimistut Merimetsa Tervisekeskus – 21 nimistut

  25. Rendihinnad • Ida-TallinIna Keskhaigla 23.60.- kuni 118.- • Lääne-Tallinna Keskhaigla 23.60.- kuni 200,- • Tallinna Lastehaigla SA (Ravi tn 27) 107 .- kuni 150.- • SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 77.- kuni 120.-

  26. Rendihinnad AS Lasnamäe Tervisekeskus Medicum 350.- ( 250.- rent + 100.- kommunaalkulud) /m² OÜ Sõle Perearstid: 379 krooni / m² OÜ Mustamäe PAK: 200 krooni/m² Merimetsa Tervisekeskus 141.60 /m² Teised asutused: 40. - krooni kuni 180.- krooni + km

  27. Ühise komisjoni seisukohttoetuse maksmiseks (17.04.2006) • Nimistut teenindab perearst koos õega • 0-2 aastaste laste nimistus olek • Teise eluaasta laste vaktsineerimisega hõlmatus • Perearsti praksise lahtiolek 8 tundi • Perearsti ja -õe täiendkoolitus • Õe iseseisev vastuvõtt • Statistilise aastaaruande õigeaegneesitamine

  28. Kriteeriumid: • - 10% nimistus puuduvad 0-2 aastased lapsed • - 10% puudub arsti /õe täiendkoolitus • - 10% aasta statistiline aruanne esitamata ( 17.04.2006) • - 20% perearstil puudub õde • - 20% perearsti praksis ei ole avatud 8 tundi

  29. Tulemus • 6 perearstil puudub nimistut teenindav õde • 1 praksis ei ole avatud 8 tundi • 1 aastaaruanne esitamata • 50 õel puudus täiendkoolitus • 2 perearstil puudub täiendkoolitus • 31 nimistus puuduvad 0-2 aastased lapsed

  30. Väljamakstud toetused • 28 000 kr maksti 171 nimistule • 25 200 kr maksti 61 nimistule • 22 400 kr maksti 17 nimistule • 16 800 krmaksti 1 nimistule KOKKU : 6 722 800 KROONI

  31. Kulutused haigete transpordile: • Hospitaliseeritud 869 patsienti • Väljamaksed transpordi eest 265 800 kr

  32. Sotsiaalministri määrusega kehtestatud kriteeriumid • Haiguste ennetamise alane tegevus (vaktsineerimine, laste läbivaatused koolieani) • Erinevad uuringud ja nõustamine 31-50 aastastele ja 51-65-aastastele • Krooniliste haigete jälgimine (diabeet II tüüp, hüpertooniatõbi) • Ravitöö tulemuslikkuse kriteeriumid (erinevad manipulatsioonid)

  33. Koostööleping linna ja MTÜ Perearstide Selts • Toetab seltsi kuni 2 tervishoiualase konverentsi korraldamisega • Toetab 1 infonädala läbiviimisega Lisandunud: plaaniliste haigete transport trükised meditsiinidokumentatsioon

  34. Uute praksiste planeerimine • Nõmme • Mustamäe • Haabersti • Kesklinn • Põhja-Tallinn • Lasnamäe

  35. Probleemid • Ruumide lahendused ei võimalda õel iseseisvat vastuvõttu ( töö kahes vahetuses) korraldada • Nõmme perearstide ruumid Jaama tn 11 • Hiiu 39 • Lasnamäe tn 8 ( 13 praksist) • Suured nimistud • Õdede ja asendusarstide probleem

  36. Probleemid • Keeleoskus (välisüliõpilased ja –töötajad, vene keele vähene valdamine) • Visiiditasu vastuvõtul ( kaebused elanikelt Pirita, Kodudoktor, Linnamõisa, Telliskivi, Merelahe, Meditiim PAK kohta) • Telefoni teel suhtlemine • Registratuuride klienditeenindamine • Haiglaravile suunamine eakate patsientide puhul • Koduvisiidid

  37. P. Mardna ettepanekud: • Tagada perearstisüsteemis töövälisel ajal funktsioneeriv (kella 18.00-08.00 ning nädalavahetustel) perearsti vastuvõtt • Linna vahenditest ehitada ja sisustada eksperimentaalkorras 1-2 perearstikeskust (4-6 arstile) • Aastaks 2015 tagada 700 hooldusravi kohta Tallinna kodanikele.

More Related