Enfoque de Derechos en Salud Materna

1. Enfoque de Derechos en Salud Materna Ariel Frisancho Arroyo Coordinador Nacional Programas de Derechos Sociales CARE Perú 91 Reunión Ordinaria Comité Promotor por una Maternidad Segura en México México, 7 de junio del 2012

2. ¿QUÉ SON LOS DERECHOS HUMANOS? Son “un conjunto de facultades e instituciones que en cada momento histórico, concretan las exigencias de la dignidad, la libertad e igualdad humana, las cuales deben ser reconocidas positivamente por los ordenamientos jurídicos a nivel nacional e internacional” …y deben respetarse (rendición de cuentas) Pérez Luno, Antonio (2003)

3. CARACTERISTICAS DE LOS • DERECHOS HUMANOS • Universales • Inalienables e Intransferibles • Indivisibles • Interdependientes

4. VALORES E IDEAS-FUERZA • FUNDAMENTALES • Dignidad: Esencia de los derechos • - Libertad • - Igualdad • - Solidaridad (Confraternidad)

5. ¿Y en qué consiste • “El Derecho a la Salud”? • “El Derecho al más alto estándar posible de salud física, mental y social” (OMS) • Acceso a servicios de salud de calidad (trato digno, respeto a la cultura de las personas, información veraz, oportuna y completa sobre cada proceso personal y las características del servicio que se brinda) • Impulsar determinantes y condiciones que contribuyan con un buen estado de salud

6. El Derecho a la Salud • Derecho a la Salud Individual – salud materna, infantil, etc Colectiva – (determinantes) agua segura, medio ambiente, Seguridad alimentaria..... Atención: Accesibilidad Disponibilidad Aceptabilidad Calidad Informada en las decisiones / acciones de salud • Derecho a la Participación • Derecho a la Información Individual (paciente) y/o Colectiva (ASIS, gestión)

7. RESPONSABILIDAD DEL ESTADO Respetar Proteger Realizar No puede violar derechos ni retroceder en sus conquistas Protección frente a la violación por actores externos / privados Implica medidas administrativas y de presupuesto

8. RETOS DE LOS DERECHOS SOCIALES • Desarrollo (avance) diferenciado de los derechos sociales y de los derechos civiles y políticos • Particularidades del derecho a la salud: • - falta de visibilidad y problemas de exigibilidad • - sujeto a “disponibilidad de recursos”y “progresividad” • Importancia decisiva de las políticas públicas, en particular las políticas sociales

9. Principios del EBD • Participación / Empoderamiento / Abordaje de las Relaciones Inequitativas de Poder • No Discriminación / Inclusión • Rendición de Cuentas /Transparencia • Trabajo con otros/as

10. No Discriminación • Los fines, objetivos y procesos de diseño, implementación y evaluación de los programas de Salud Materna deberían estar dirigidos a todas la personas sin distinción por cuestiones de origen, raza, género, edad, idioma, condición socio-económica, religión, orientación sexual, preferencia política, condición física y mental, etc. • Prioritaria atención a los colectivos que viven en condiciones de mayor vulnerabilidad o exclusión (madres adolescentes, niñas y niños, indígenas, personas viviendo en pobreza y pobreza extrema, etc) . • La información y análisis de los problemas de salud deberían ser desagregados para recoger y dar tratamiento a las causas subyacentes y a los efectos de la discriminación • La información de los proyectos y servicios debería hacerse accesible a los grupos en todos los niveles con metodologías adecuadas.

11. Inclusión • La pobreza y la deficiente salud es consecuencia de la exclusión de acceso a recursos, información, servicios, espacios de decisión. Esto se evidencia en la salud materna e infantil, mujeres sufren de exclusión del acceso a servicios de salud y educación, empleo. • Determinadas normas sociales y culturales limitan el estatus de las mujeres y eso restringe la participación e involucramiento de las mujeres, afectando su identidad. • Relaciones inequitativas de poder en los hogares y comunidades limitan el acceso de las mujeres a servicios y salud de calidad.

12. Participación ciudadana • El EBD fomenta la apropiación de los titulares de derechos en los programas de salud, lo que implica involucrarlos en el diseño, implementación y evaluación de las actividades de los proyectos de salud materna infantil. • La Participación ciudadana se promueve como un fin en si misma y no solo como medio para. • Los procesos participativos cambian el rol de las personas de beneficiarios pasivos a ciudadanos activos. Esto habilita a mujeres y hombres a plantear sus necesidades, intereses, expectativas y propuestas. • También es importante la participación al nivel comunal donde se toman decisiones que influyen en la salud de las mujeres y de las niñas y niños.

13. Empoderamiento • La educación y el acceso a la información son importantes componentes del empoderamiento. • El EBD da prioridad a capacitar a mujeres, hombres y lideres respecto a cómo diversas normas y prácticas sociales impiden o limitan el derecho de las mujeres, niñas y niños a la salud. • El conocimiento y la participación informada, promueve el ejercicio de derechos y un cambio en la relaciones de los diferentes grupos de la población con los portadores de obligaciones (padres, docentes, personal de salud, líderes, etc).

14. Condiciones para el desarrollo de la participación / vigilancia ciudadana • Decisión / voluntad política • marco normativo / adecuado a las realidades sociales • c) el “apropiamiento” y apoyo a las iniciativas por parte de las autoridades nacionales / regionales: implementación de los arreglos institucionales para su funcionamiento, análisis y provisión de los recursos necesarios para su implementación y sensibilización a los funcionarios • d) el desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes implementarán las acciones de participación / vigilancia ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de quienes van a promover y facilitar su implementación (autoridades y funcionarios)

15. e) existencia / generación de espacios representativos de diálogo estado – sociedad civil a los que se llevará las recomendaciones y opciones de mejora de los establecimientos, con • - reglas de juego participativas (“aprender a escuchar”) • capacidad de respuesta a las demandas y necesidades de las personas • decisiones vinculantes • f) ciudadanos/as informados sobre sus derechos y responsabilidades en salud y con capacidad y organización para que planteen/ negocien sus propuestas de mejora • g) Implementación de una estrategia comunicacional • h) Articulación entre colectivos “específicos” • i) Madurez organizacional (Compartir liderazgo, cuadros de mujeres y jóvenes líderes,movilización e incidencia)

16. Rendición de cuentas y transparencia • Asegurar que las políticas y programas son diseñados de manera responsable y sensible hacia el derecho a la salud de las personas más vulnerables. • Incidencia Política a nivel local, regional, nacional, es indispensable para identificar obstáculos y asegurar que se asignen los recursos adecuados para mejorar la calidad y disponibilidad de servicios de salud . • La rendición de cuentas requiere la toma de conciencia y el desarrollo de capacidades de los titulares de derechos y de los portadores de obligaciones para la construcción de asocios y consensos entre ambos

17. Promoviendo y Defendiendo el Derecho a la Salud de las Mujeres • Promoción del Empoderamiento: espacios de diálogo y de participación ciudadana • Lucha contra toda forma de discriminación • Capacidades de los portadores de obligaciones y de los sujetos de derechos (trabajando con ambos) • Alianzas estratégicas • Rendición de cuentas: Importancia de la voluntad política y de la asistencia técnica - TRANSPARENCIA - «Aprender a escuchar» - Trabajar en la articulación de los distintos niveles - «Ventanas de oportunidad» Continuar aprendiendo