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I PRIMI 95 CASI DI ADENOCARCINOMA DEL RETTO OPERATI IN RADICALITA’ CHIRUGICA Gold Standard e QoL

I PRIMI 95 CASI DI ADENOCARCINOMA DEL RETTO OPERATI IN RADICALITA’ CHIRUGICA Gold Standard e QoL. Pinciroli L. - Binotto F. - Bellomo R. Tonizzo C.A. - Infantino A. – De Paoli A. Gold Standard nel Trattamento del Cancro del Retto. Parametro Conservazione sfinterica > 60%

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I PRIMI 95 CASI DI ADENOCARCINOMA DEL RETTO OPERATI IN RADICALITA’ CHIRUGICA Gold Standard e QoL

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Presentation Transcript

  1. I PRIMI 95 CASIDI ADENOCARCINOMA DEL RETTO OPERATI IN RADICALITA’ CHIRUGICAGold Standard e QoL Pinciroli L. - Binotto F. - Bellomo R. Tonizzo C.A. - Infantino A. – De Paoli A. Triveneta – Padova 16/12/2006

  2. Gold Standard nel Trattamento del Cancro del Retto Parametro • Conservazione sfinterica > 60% • Mortalità operatoria < 5% • Recidiva pelvica < 10% • Infezione di ferita < 10% • Fistolizzazione < 7% • Reinterventi < 5% • Sopravvivenza a 5 aa. > 75% • Guyot Annals of Oncology 2005 • Martling Br J Surg 2002 • Purves DCR 2005 Triveneta – Padova 16/12/2006

  3. Il Cancro del Retto in un Ospedale di Rete Periodo 01/’97-04/’05 = 13.8 casi/anno Triveneta – Padova 16/12/2006

  4. Tipi e N° di Interventi eseguiti con Intento Radicale Triveneta – Padova 16/12/2006

  5. Terapia Neoadiuvante e Risposta Valutati 38 Pz in II° e III° stadio Triveneta – Padova 16/12/2006

  6. Risultati con Follow-up Medio di 52 ± 26 Mesi Valutati i 95 pazienti trattati con Intento radicale Triveneta – Padova 16/12/2006

  7. 78 % Risultati: Sopravvivenza Globale a 5 anni 1,0 0,8 0,6 Overall survival 0,4 0,2 months 0 20 40 60 Triveneta – Padova 16/12/2006

  8. Risultati: sopravvivenza a 5 anni sec. Stadio (pz trattati con intento radicale) 1,0 0,8 0,6 Overall survival 0,4 0,2 months 0 40 20 60 Triveneta – Padova 16/12/2006

  9. Chirurgia vs Chirurgia + Neoadiuvante: Sopravvivenza a 5 anni 1,0 82% Neoadiuvante+Chirurgia 0,8 76%Solo Chirurgia 0,6 p = 0.2 Overall survival 0,4 0,2 20 months 0 40 60 Triveneta – Padova 16/12/2006

  10. Qualità di Vita e cancro del retto • Valutare a lungo termine la qualità di vita dei pazienti affetti da cancro del retto sottoposti a trattamento curativo • Impatto della funzionalità intestinale, sessuale ed urinaria sulla qualità di vita di questi pazienti Triveneta – Padova 16/12/2006

  11. Selezione dei pazienti • Cancro del retto da Gennaio 1997 a Aprile 2005 • Chirurgia curativa • Follow-up minimo di 20 mesi • Liberi da malattia • In grado di compilare i questionari Triveneta – Padova 16/12/2006

  12. Gli Strumenti • EORTC QLQ-C30 (v3): • 5 scale funzionali (fisica, ruolo, cognitiva, emotiva, sociale) • 3 scale di sintomi (fatica, dolore, nausea/vomito) • 1 scale di salute globale. • EORTC QLQ-CR38: • 4 scale funzionali (immagine corporea, prospettive future, funzionalità sessuale, piacere sessuale) • 8 scale di sintomi (problemi di minzione, effetti collaterali della chemioterapia, sintomi del tratto gastrointestinale, problemi sessuali maschili/femminili, problemi di defecazione, problemi legati alla stomia e perdita di peso). • FIS-AMS: continenza ai gas e alle feci • Domande sulla funzionalità intestinale : : : Triveneta – Padova 16/12/2006

  13. Caratteristiche dei Pazienti • Questionari ricevuti 28/52 56% • Follow-up>60 mesi 10 35% • Maschi 12 43% • Età < 65 anni 18 64% • Stadio UICC • I 12 44% • II 8 28% • III 8 28% • Complicanze precoci 4 14% • Complicanze tardive 6 21% • Chirurgia • LAR-CAA 24(12V-L) 86% • APR 4 14% • Pouch 4 14% • Stoma 5 18% • Trattamento • Adiuvante 6 21% • Neoadiuvante 13 46% Triveneta – Padova 16/12/2006

  14. Funzionalità intestinale • Defecazione frazionata • Mai 6 26% • Raramente 12 52% • Sempre 5 22% • Urgenza 8 35% • Uso di pannolini 7 30% • Uso di lassativi 4 17% • Uso di antidiarroici 3 13% • ≤3 scariche/die 13 56% • Evacuazione completa 11 49% • Wexner’s score dell’incontinenza • Continente 9 39.1% • Incontinente a gas 4 17.3% • Incontinente raramente 2 8,6% • Incontinente > mese 3 13.4% • Incontinente > settimana 2 8.6% • Incontinente giornalmente 2 8.6% • Incontinente > giorno 1 4.3% Triveneta – Padova 16/12/2006

  15. Cancro del retto: conclusioni • I nostri risultati nel trattamento del cancro rettale sono conformi al gold standard • Il risultato è stato ottenuto rispettando i percorsi di diagnosi e terapia delle linee guida internazionali Triveneta – Padova 16/12/2006

  16. Cancro del retto e QoL: conclusioni • Resezioni ultrabasse e terapia neoadiuvante: sono legate a problemi defecatori che possono incidere negativamente sulla qualità di vita dei pazienti • Terapia neoadiuvante: ha un impatto negativo sugli aspetti emotivi e nei maschi aggrava i problemi sessuali • Complicanze tardive: hanno un pesante impatto emotivo Triveneta – Padova 16/12/2006

  17. Grazie della attenzione… Triveneta – Padova 16/12/2006

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