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Diabetes Gestacional

Diabetes Gestacional. Por Anne Stephany Acadêmica 6º ano. Importância. Fisiologia. Diabetes Gestacional. Fisiologia. Conceito . Classificação . Classificação . Fatores de risco . Rastreio e diagnóstico. Rastreio e diagnóstico. Rastreio e diagnóstico. Sociedade Brasileira de Diabetes.

alyssa
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Diabetes Gestacional

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Presentation Transcript


  1. Diabetes Gestacional Por Anne Stephany Acadêmica 6º ano

  2. Importância

  3. Fisiologia Diabetes Gestacional

  4. Fisiologia

  5. Conceito

  6. Classificação

  7. Classificação

  8. Fatores de risco

  9. Rastreio e diagnóstico

  10. Rastreio e diagnóstico

  11. Rastreio e diagnóstico Sociedade Brasileira de Diabetes

  12. Rastreio e diagnóstico

  13. Rastreio e diagnóstico

  14. Rastreio e diagnóstico

  15. Rastreio e diagnóstico

  16. Tratamento • Dieta • A dieta deve ser composta de 40 – 50% de carboidratos, 15 – 25% de proteínas e 30-40% de gordura (máx de 10% de gordura saturada) • Divididos em 3 refeições e 3 lanches diários

  17. Tratamento • Exercícios físicos • Considera-se segura, quando não é extenuante, não causa estresse fetal ou contrações uterinas. • Exercícios aeróbicos, como caminhadase hidroginástica, com início gradual e, se possível, supervisionados

  18. Tratamento Hipoglicemiantes orais Metformina Classe B

  19. Tratamento • Insulina • Todas as pacientes que já faziam uso antes da gravidez • Diabéticas tipo 2 em substituição aos hipoglicemiantes orais usados previamente à gestação • Diabéticas gestacionais que não obtêm controle satisfatório com a dieta e os exercícios físicos

  20. Acompanhamento da gestante • Clínico • Glicemia capilar antes e 1 ou 2 horas após as refeições em diabéticas em uso de insulina • Glicemia capilar de jejum e pós-prandiais nas consultas e a critério médico • Perfil glicêmico a cada 2 semanas nas pacientes com controle adequado e semanalmente nas pacientes com controle inadequado • Dosagem de HbA1c a cada 2-3 meses (ideal até 5 a 7%). Índices elevados se associam a morbidades fetais, maternas e perinatais • Função renal com dosagem trimestral de ureia, creatinina e proteinúria nas diabéticas prévias. • Fundo de olho trimestral nas diabéticas prévias.

  21. Acompanhamento da gestante • Obstétrico • Consultas quinzenais até 30-34 semanas • Consultas semanais a partir de 34 semanas até o parto • Administração de ácido fólico • Urinocultura trimestral • USG morfológica e ecocardiograma fetal (este com 26 semanas), • Contagem dos movimentos fetais, realizada 1 a 3 vezes ao dia durante uma hora em decúbto lateral, a partir de 28 semanas após uma refeição – elevado valor preditivo negativo. Alterado quando menor que sete por hora. • Perfil biofísico fetal • Dopplerfluxometria • USG seriada a partir de 28 semanas: 2-3 semanas até 34 semanas e semanalmente após este período. • Cardiotocografia: • Semanalmente  a partir de 28-30 sem • 2x/sem  a partir de 34 sem • Diariamente  a partir de 36 sem ou nas pacientes internadas

  22. Via de parto • Indicação obstétrica • Não é recomendavel que a gestante ultrapasse 40 semanas nas pacientes controladas com dieta e 39 nas que utilizam insulina • Cesariana • Alterações da vitalidade fetal • Retinopatia proliferativa • Estimativa de peso ao USG de mais de 4000g • No caso de interrupção da gestação antes de 38-39 sem  avaliação da maturidade pulmonar • Dosagem de fofatidilglicerol • Relação lecitina e esfingomielina no LA: 3:1

  23. Cuidados na hora do parto • Controle glicêmico em pacientes que usam insulina • Dieta zero por 8 horas • Suspender a insulina NPH ou administrar metade da dose prevista • Infusão contínua de soro glicosado ou salina (com infusão de glicose) visando euglicemia • Insulina regular conforme capilar (horário ou 2/2 horas) visando manter euglicemia • Manter glicemia abaixo 100-110 • Parto prematuro • Evitar tocólise com betamiméticos • Não há contraindicações ao uso de corticóide visando a maturidade pulmonar fetal. Monitorizar glicemia.

  24. Cuidados após o parto

  25. Complicações

  26. Complicações • Síndrome de regressão caudal

  27. Complicações • Malformações cardíacas • Transposição dos grandes vasos • CIV/CIA • Coarctação da aorta • Malformações do SNC • Anencefalia • Meningocele • Hidrocefalia • Espinha bífida • Malformações renais • Agenesias

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