ENFERMEDADES REUMÁTICAS Y OSTEOPOROSIS

1. ENFERMEDADES REUMÁTICAS Y OSTEOPOROSIS

3. LA ARTROSIS Es una enfermedad donde se va deteriorando la articulación • La artrosis es la enfermedad crónica más común entre los ancianos, (80% de los mayores de 50 años). • Repercute en la calidad de vida del anciano. • En la población española la prevalencia de la artrosis en cualquier articulación es del 24%. • La artrosis de manos y rodillas es más común en mujeres.

4. Deterioro del Cartílago articular Reacción del hueso Produciendo Prominencias óseas (osteofitos) Insuficiencia Funcional de la articulación Afecta a una o varias articulaciones principalmente en las manos, en las articulaciones de carga como la rodilla o la cadera o en ciertas articulaciones de la columna vertebral.

5. FACTORES DE RIESGO # Obesidad # Obesidad  artrosis de rodilla. El sobrepeso aumenta la presión realizada sobre una articulación. # Ocupación y actividad # asociación de la artrosis de rodilla con el trabajo que exige prolongadas y repetidas flexiones de esta articulación. # Sexo # mayor incidencia en las mujeres, y es más intensa y afecta a más articulaciones. Hombres en la cadera, y en mujeres, las las rodillas. # Edad # incremento exponencial a partir de los 50 años.

6. SÍNTOMAS • Dolor de la articulación al moverla y mejora con reposo. • Rigidez de corta duración tras la inactividad. • Periodos de inflamación y de pequeños derrames en la articulación (más dolor). • Deformación y crepitación al moverlas. • Pérdida de movilidad y anquilosis en fases avanzadas Disminución de la movilidad  disminución de las actividades de la vida diaria del anciano

7. TRATAMIENTO • Control del dolor y reducir al máximo la incapacidad funcional. • Medidas no farmacológicas • pérdida de peso en casos de obesidad. • programas de fisioterapia • ejercicio físico en función de la situación clínica • hidroterapia • técnicas de calor o frío, (puede mejorar el dolor). • Medidas farmacológicas • analgésicos simples como el paracetamol • antiinflamatorios no esteroideos • inyecciones intraarticulares de corticoides. • cirugía de la articulación o su sustitución por una prótesis.

8. ARTRITIS TIPOS: Artritis por microcristales: gota. Artritis reumatoide Artritis infecciosa (Artritis séptica): de origen bacteriano, vírico, micótico o parasitario. Enfermedades sistémicas: como las de origen cutáneo (artritis psoriásica, lupus…).

9. ARTRITIS REUMATOIDE • Es una enfermedad sistémica autoinmune, que provoca: • inflamación crónica de las articulaciones • deformidad e incapacidad funcional. • La expectativa de vida puede verse reducida entre 3 y 7 años. • Los que presentan formas severas de esta artritis pueden morir de 10 a 15 años más temprano de lo esperado. • Después de los 15 ó 20 años, el 10% de los pacientes llega a estar severamente discapacitado y son incapaces de realizar tareas sencillas de la vida diaria.

10. La inflamación comienza en la membrana sinovial de la articulación  crece y prolifera y termina invadiendo el cartílago y el hueso de la misma  deforma y destruye la articulación produciendo graves incapacidades. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazón, piel o vasos.

11. Afecta mayoritariamente a las mujeres, con un pico de incidencia entre los 30 y 50 años de edad. 1/3 de los pacientes adquieren la artritis reumatoide después de los 60 años. CAUSAS • INFLUYEN FACTORES: • HEREDITARIOS • TABAQUISMO • ESTRÓGENOS • INFECCIONES BACTERIANAS Y VIRALES.

12. DIAGNÓSTICO • Rigidez matutina de al menos una hora de duración. • Artritis en 3 o más articulaciones. • Artritis de las articulaciones de la mano. • Artritis simétrica. • Nódulos reumatoideos. • Cambios radiológicos compatibles con AR. • Factor reumatoide positivo (no en todos los pacientes). ADEMÁS: La artritis presenta hinchazón, calor enrojecimiento y movimiento limitado de las articulaciones implicadas.

14. TRATAMIENTO • ANTIINFLAMATORIOS AINES • ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS. • TERAPIAS • EJERCICIO FÍSICO

15. OSTEOPOROSIS Es una pérdida de masa ósea y una alteración de la estructura del tejido óseo que provoca un aumento de la fragilidad del mismo y del riesgo de fracturas. Las mujeres están más predispuestas y aparece en etapas más tempranas Que en hombres

17. TIPOS DE OSTEOPOROSIS 1))) Osteoporosis primaria • Tipo I o postmenopáusica: Por la falta de estrógenos. • Tipo II o senil. 2)) Osteoporosis secundaria: — Enfermedades endocrinas: • Hiperparatiroidismo. • Hipertiroidismo. • Diabetes mellitus. — Enfermedades digestivas:malabsorciones. — Enfermedades renales:IRC — Enfermedades reumáticas inflamatorias: — Fármacos (glucorticoides) __Inmovilidad prolongada.

18. Factores de riesgo • ###Factores genéticos o constitucionales: • • Edad avanzada. • • Sexo femenino. • • Antecedentes familiares de osteoporosis. • ###Estilo de vida y nutrición: • • Baja ingesta de calcio en la dieta. • • Déficit de vitamina D (dieta pobre, malabsorción, falta de exposición solar). • • Dieta rica en fosfatos. • • Consumo elevado de proteínas. • Alcohol, tabaco, cafeína. • • Sedentarismo e inmovilización prolongada. • ###Déficit de hormonas sexuales. • ###Tratamientos farmacológicos.

19. síntomas ES ASINTOMÁTICA • DOLOR INTENSO Y CONTINUO POR MICROFRACTURAS ÓSEAS. • DOLORES AGUDOS DE ESPALDA POR APLASTAMIENTOS VERTEBRALES Y DEFORMIDADES DE LA ESPALDA. • FRACTURAS DE HUESOS LARGOS COMO EL FÉMUR, RADIO. TAMBIÉN DE VÉRTEBRAS, ETC.

21. DIAGNÓSTICO • Densitometría: es la cuantificación de la masa ósea y es la mejor técnica disponible. • Otras técnicas como el TAC • Laboratorio: Se determinarán valores séricos de Calcio, Fósforo que son normales en la osteoporosis. • Fracturas y aumento del riesgo de caídas.

22. TRATAMIENTO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • Aporte adecuados de calcio y vitamina D. ( 1.500 mg/día de calcio y 800 de vitamina D). • Modificación del estilo de vida: • Evitar la inmovilidad: paseos diario, fisioterapia. • Evitar alcohol y tabaco. • Actuaciones sobre el riesgo de caída: valoración de los fármacos, corregir los déficit visuales, la hipotensión postural, barreras arquitectónicas. • Apoyo psicológico. El miedo a caer limita la movilidad y aumentando el riesgo de dependencia.

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO • Calcio y vitamina D: Los efectos secundarios son el estreñimiento y la aerofagia y la contraindicación es la hipercalcemia. • Fármacos antirresortivos: bisfosfonatos. • Estrógenos y moduladores de receptores estrogénicos. • Calcitonina: hormona que inhibe la reabsorción ósea.

24. OSTEOMALACIA ENFERMEDAD ÓSEA EN LA QUE HAY UN DÉFICIT DE MINERALIZACIÓN DE LA MATRIZ ÓSEA. CALCIO FÓSFATOS HIDROXIAPATITO VITAMINA D SE INTERFIERE LA OSIFICACIÓN: *Disminuye la absorción. *Aumenta la excreción *Disminuye síntesis

25. Síntomas • dolor óseo mal definido, de predominio en huesos largos, costillas y pelvis, que aumenta a la presión o la carga y que puede empeorar por la noche. • mialgias con dolor sobre todo en cintura pelviana. • fracturas a distintos niveles. Tratamiento • Se utilizará precursores de vitamina D, calcio y fósforo. • Prevención: adecuada exposición al sol y una ingesta suficiente de vitamina D.