Xavier mouranche 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Download
1 / 35

Xavier Mouranche 2003 2004 2005 2006 2007 2008 - PowerPoint PPT Presentation


  • 65 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Registre e-MUST E valuation en M édecine d’ U rgence des S tratégies T hérapeutiques de l’Infarctus du Myocarde. Xavier Mouranche 2003 2004 2005 2006 2007 2008. Nombre de SCA ST+<24h primaire. * Manque une partie de BSPP G3 2008 (20 vs 50) Juvisy 2008 (0 vs 30)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

Xavier Mouranche 2003 2004 2005 2006 2007 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Registre e-MUSTEvaluationen Médecine d’Urgence des Stratégies Thérapeutiques de l’Infarctus du Myocarde

Xavier Mouranche

20032004 200520062007 2008


Nombre de SCA ST+<24h primaire

  • * Manque

    • une partie de BSPP G3 2008 (20 vs 50)

    • Juvisy 2008 (0 vs 30)

    • Arpajon Q3 2008 (0 vs 5)

Résultats e-MUST 2002- 2008


Démographie

  • Sexe : 22,2% de femmes (21,8/2007 - 22,4/2006)

  • Age moyen : 61,6 ans (61,1 - 61,2)

    • 70,0 ans chez les femmes (68,8 - 69,7)

    • 59,2 ans chez les hommes (58,9 - 58,7)

Résultats e-MUST 2002- 2008


Répartition H / F selon l’âge

94

654/87%

69

83

295/81%

122

199/71%

6

96/44%

65/92%

2008 4,3% 44,5% 21,6% 16,7%13,0%

2007 4,6% 45,9% 18,8% 16,7% 13,9%

2006 4,9% 45,8% 18,8% 17,0% 13,7%

Résultats e-MUST 2002- 2008


FDR CV et ATCD

diabète CARDIO-ARHIF

17% ds la pop haut risque

25% ds pop faible risque

Résultats e-MUST 2002- 2008


Combinaison

Résultats e-MUST 2002- 2008


Conclusion : population

  • Diminution des IDM<24h en primaire

  • Problème d’exhaustivité : BSPP G3, Juvisy, Arpajon

  • Stabilité âge et sexe

  • Augmentation des IDM<24h de 60 à 70 ans

  • Augmentation de la proportion de F avec l’âge

  • Stabilité de la fréquence des FDR CV (tabac)

  • Diabète 13% vs 17% dans la pop. à risque CARDIO-ARHIF

Résultats e-MUST 2002- 2008


Appel au SAMU, SMUR 1°effecteur

SMUR 1er effect

2003: 88,1%

2005 : 83,7%

2007 : 85,0%

2008 : 85,1%

Résultats e-MUST 2002- 2008


Délais médians

Résultats e-MUST 2002- 2008


2005 2006 20072008

Délais médians début DT / 15 et âge

Age moyen 61/60/58/61 64/63/61/64 66/65/64/63 68/65/68/64

Résultats e-MUST 2002- 2008


Conclusion : appel, délais

  • Appel au 15

    • par le patient reste stable à 60%

    • par le MG diminue et augmente par les SP

  • Les délais sont stables avec une légère amélioration en off

  • On appelle de + en + dans les 2h et de – en – au-delà de 6h

  • Les sujets les + jeunes appellent le + tôt

Résultats e-MUST 2002- 2008


Décision de désobstruction

92,7%

93,1%

93,2%

92,9%

90,8%

91,5%

87,4%

80,2%

Résultats e-MUST 2002- 2008


Décision de désobstruction et âge

747

94,9%

355

95,2%

277

92,8%

218

86,2%

70 (total)

90,0% (décision)

179

95%

281

82%

230

89%

46

73%

582

82%

127

18%

27 11%

63

18%

17

27%

10

5%

Décision / TPH (en%)

2007 94/22 97/26 94/19 91/21 8/6

  • 96/30 96/32 96/27 91/20 81/13

    2005 94/37 97/42 96/37 93/30 76/23

Résultats e-MUST 2002- 2008


Décision de désobstruction selon délai début DT / appel 15

65

81,5%

96

87,5%

112

90,2%

1 148 (total)

95,0% (décision)

256

91,9%

78

93%

209

89%

53

94%

101

98,0%

882

81%

208

19%

25

11%

3

6%

6

7%

2

2,0%

Décision / TPH

2007 96/27 95/11 92/680/1 82/2

2006 96/33 89/20 88/4 83/2 76/8

2005 97/44 92/30 88/17 84/6 67/8

Résultats e-MUST 2002- 2008


Décision de désobstruction par SAMU

Décision

TPH

Résultats e-MUST 2002- 2008


Conclusion : décision

  • Encore plus de décision de désobstruction en pré-hospitalier

  • Au profit de l’ATL primaire

  • 89% seulement de décision pour <40 ans

  • Bcp plus de décisions parmi les DT 6-12h

  • 92 est passé sous 85% de décision

  • 95, 93, 91 sont au-dessus des 95%

  • TPH en chute partout

Résultats e-MUST 2002- 2008


Délais : pop ″début DT/15 <4h″

Le « délai »

est un facteur de choix

du TTT de désobstruction

Résultats e-MUST 2002- 2008


Les populations

Population TOTALE

SCA ST+ < 24h pris en charge en primaire

par les SAMU/SMUR d’IdF

Population ON

de 8h à 18h en semaine

Population OFF

de 18h à 8h en semaine et les week-end

Test de Wilcoxon utilisé pour tester l’égalité des médianes

Résultats e-MUST 2002- 2008


Délais : pop ″début DT/15 <4h″

Résultats e-MUST 2002- 2008


Autre TTT

Résultats e-MUST 2002- 2008


Hospitalisation : délai & destination

Délai appel 15 /

arrivée H

2005 : 86 min

2006 : 84 min

2007 : 80 min

2008 :75 min

Destination par année

Destination par décision

Résultats e-MUST 2002- 2008


Récapitulatif

Résultats e-MUST 2002- 2008


Récapitulatif

Résultats e-MUST 2002- 2008


Conclusion : TTT

  • Amélioration des délais depuis 2002

  • Délai DT accord diminue depuis 2007

  • Arrivée hôpital ponction stable

  • + d’aspirine, + de clopidogrel

  • - de TNT

  • ON OFF : pas de diff en prè-H mis diff diff en hospitalier

Résultats e-MUST 2002- 2008


Vies sauvées en pré-hospitalier

Résultats e-MUST 2002- 2008


Suivi hospitalier : participation des centres de destination

75% des patients ont un suivi en 2008

Résultats e-MUST 2002- 2008


Transferts IIres : démographie

  • IDM < 24 h secondaire

    • 2008 : 479 (385 DT et 94 DaT)

    • 2007 : 424

    • 2006 : 415

    • 2005 : 471

    • 2004 : 468

  • Sexe :de femmes25,5%(23,8 – 23,4)

  • Age moyen :59,2 ans(59,8–58,9)

    • 66,8 ans chez les femmes(66,6–66,2)

    • 56,8 ans chez les hommes(57,3 – 56,8)

Résultats e-MUST 2002- 2008


Transferts IIres : délais médians

Résultats e-MUST 2002- 2008


Transferts IIres : TTT et destination

(*) 13 thrombolyse sur les 73 sont efectuées par le médecin du smur

Résultats e-MUST 2002- 2008


PEC Ires & IIres par SAMU (2006-2008)

Résultats e-MUST 2002- 2008


Comparaison PEC Ires / IIres

Les patients n’ayant pas bénéficié de décision de désobstruction en primaire sont retirés de l’analayse

Résultats e-MUST 2002- 2008


Comparaison PEC Ires et IIres

Patients sans décision

retirés de l’analyse

Résultats e-MUST 2002- 2008


Comparaison PEC Ires et IIres

  • Délais

    • tous les délais partant du début de la douleur sont significativement différents

    • les délais pré-hospitalier (appel-PEC et PEC-hôpital) sont significativement différents (pas dans tous les SAMU)

    • les délais hospitaliers (arrivée service/ponction, ponction/guide et arrivée service/guide) ne sont pas significativement différents

  • Perspectives

    • analyse multivariée pour éliminer le facteur SAMU

    • analyse de la mortalité

Résultats e-MUST 2002- 2008


Comparaison DT et DaT

1876 IDM sur 2160 soit 86% sont saisis sur la fiche actualisée

Résultats e-MUST 2002- 2008


Comparaison DT et DaT

Ires

Résultats e-MUST 2002- 2008


ad
  • Login