a lelki t nyez k hat sa az immunrendszerre
Download
Skip this Video
Download Presentation
A lelki tényezők hatása az immunrendszerre

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 35

A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre - PowerPoint PPT Presentation


  • 129 Views
  • Uploaded on

A lelki tényezők hatása az immunrendszerre. Rigó Adrien 2005.04.25. Pszichoneuroimmunológia.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre' - alessa


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pszichoneuroimmunol gia
Pszichoneuroimmunológia

„A pszichoneuroimmunológia az immunológiát, az idegtudományokat, az endokrinológiát, a pszichológiát és a magatartástudományokat átfogó fiatal tudomány, amely a viselkedés, az immunrendszer és az idegrendszer közötti összetett kölcsönhatásokkal foglalkozik, egészséges és beteg szervezetekben egyaránt.”

hagyom nyos elk pzel s
Hagyományos elképzelés
  • Az immunrendszer egy autonóm rendszer, az idegrendszertől függetlenül funkcionál

Ma: számos területen szoros funkcionális együttműködés:

    • Egymás transzmittereit, hírvivőit termelik és receptorral rendelkeznek
    • A kapcsolat fontos:
      • A szabályozás miatt
      • A betegségek miatt
a pszichoneuroimmunol gia f bb kutat si ter letei
A pszichoneuroimmunológia főbb kutatási területei
  • Az idegrendszer és immunrendszer neurokémiai kapcsolatai
  • A neuroendokrin és az immunrendszer közötti interakciók
  • A viselkedés és immunrendszer interakciói
  • A pszichoszociális faktorok, stressz, betegség és immunitás kapcsolata
  • Egyes betegségek pszichoneuroimmunológiai vetülete
az immunm k d st m dos t hat sok
Az immunműködést módosító hatások
  • Stressz
  • Személyiség, gondolkodásmód
  • Szociális hatások
  • Életmód
  • Pszichoszociális intervenciók
a stressz kutat s eredm nyei
A stressz-kutatás eredményei

Akadémiai stressz

  • a vizsga-stresszeknek az immunrendszerre gyakorolt hatása
  • fõiskolások és egyetemisták vizsgaidõszakai illetve államvizsgái
  • nagyon sok paraméterben sikerült változást találni
  • jelentõs immun-védekezés csökkenés (elsõsorban az NK-sejtek aktivitást és limfocita-proliferációt vizsgálták)
  • Életmód mediáló szerepe!
slide7
Tárgyvesztés

Gyász

  • Korábbi megfigyelések: a gyászolók magasabb halálozási és megbetegedési aránya
  • Mi van a háttérben?
  • Bartrop és mtsi (1977) 26 özveggyel végeztek egy 6 hétig tartó nyomonkövetéses vizsgálatot
  • csökkent T-sejt proliferáció
  • Késõbb mások is: hetekkel, sõt hónapokkal késõbb is gyengébben mûködtek bizonyos immunfolyamatok
  • a gyász egy olyan állapot, amelyben védekezõképességünk jelentõs mértékben csökken
  • kötõdés mértéke -az esemény érzelmi jelentése fontos
slide8
Válás, vagy különélés
  • Elvált nők, illetve férfiak vizsgálata
  • magasabb depressziós arány és csökkent T-sejt funkciók
  • kötõdés mértéke is fontos!
  • (a szociális veszteség hatása általában erőteljesebben érinti a férfiakat és az idősebbeket)
slide9
Anyamegvonás
  • Coe és mtsi (1989) kismajmokat naponta 1 órára szeparáltak el az anyjuktól, több héten keresztül
  • nem tudtak hormonálisan alkalmazkodni szeparációhoz; hetek múlva is magas stressz-hormonszint és csökkenés a humorális immunitás számos mutatójában
  • ugyanabban a környezetben, ismerõs társakkal körülvéve, sokkal kevésbé jelentkezett ez a negatív hatás
  • anya elvesztése fokozhatja gyermekeknél és serdüléknél a leukémiára, vérrákra való hajlamot
slide10
Munkanélküliség
  • A tárgyvesztés egy speciális formája az állásvesztés, vagy hosszú távon a munkanélküliség
  • az élet különbözõ területeire (önértékelés, anyagi helyzet, idõ szervezése felborulása) erõteljes hatást gyakorolhat
  • Kilenc hónapja munka nélkül lévõknél még jó szociális körülmények ellenére is sikerült immunszuppressziót tettenérni; csökkentnek bizonyult a T-sejtek proliferációs képessége
slide11
A negativ szociális kapcsolatok

Rossz házasság

  • Rossz házasság nõk és férfiak esetében: számos immunfunkció csökkenése
  • nagyobb mennyiségû antitest Epstein-Barr-Vírusra (EBV), csökkent limfocita-proliferáció PHA-ra és ConA-ra
slide12
Magányosság
  • A magányosság szubjektív érzése és az immunfunkciók között negatív kapcsolat
  • Orvostanhallgatók között a magányosak esetében alacsonyabb NK-aktivitást, alacsonyabb T-sejt proliferációt, magasabb EBV-antitest szintet, és magasabb vizelet-kortizol-szintet találtak
  • Hasonló összefüggést írtak le egyéb magányos embereknél is; más egyetemisták és pszichiátriai betegek esetében.
slide13
Krónikus betegek ápolása
  • Alzheimer betegek családtagjainál azt találták, hogy nagyobb arányban jellemzi õket depressziós hangulat , s egyúttal csökkent immunmutatókkal rendelkeznek
  • Az évekig, évtizedekig tartó ápolás (amely nemcsak nagy áldozatot jelent, hanem annak a fájdalmát is, hogy egy általunk szeretett személy beteg) krónikus stresszként kimerüléshez, alkalmazkodóképességünk megterheléséhez vezethet.
szem lyis g kognit v t nyez k
Személyiség, kognitív tényezők
  • Új irányvonal
  • Hihetetlenül fontos a személyek látásmódja az élettel, sérülékenységükkel, állapotukkal és betegségeikkel kapcsolatban
  • Számos vizsgálat igazolta a látásmód és immunfunkciók kapcsolatát
  • Ezekből ízelítő
a j v vel kapcsolatos hiedelmek
A jövővel kapcsolatos hiedelmek
  • Az általános elvárások stílusa (milyen végkifejletet várunk a jövőben) miként jelzi előre a testi egészség alakulását?
  • Optimizmus:
    • Kevesebb komplikáció koronária-bypass műtét után
    • Gyorsabb felépülés
  • Pesszimizmus:
    • Rákban való elhalálozás magasabb kockázata
    • Egészségi állapot rosszabb értékelése
  • Általános reménytelenség:
    • Bejósolja a teljes mortalitást
slide16
HIV+ személyekkel végzett vizsgálatok:
    • Az egészséggel-betegséggel kapcsolatos specifikus elvárásaik voltak döntők az előrejelzés szempontjából (nem az általános diszpozíció)
    • Az elvárások nem a negatív érzelmi állapoton és magatartáson keresztül hatottak!
  • Daganatos megbetegedésekben is ismertek hasonló eredmények:
    • A negatív prognózis „sztoikus” elfogadása rosszabb prognózissal jár
kontrollal kapcsolatos hiedelmek
Kontrollal kapcsolatos hiedelmek
  • A kontrollálhatatlan stressz általában negatívabb egészségügyi hatásokkal jár, mint a kontrollálható
    • Bizonyos immunmutatók erősebb csökkenése
    • Felgyorsult tumornövekedés
    • Csökkent túlélési idő
    • Állatkisérletekben és humán vizsgálatokban is (hogy szerezzünk kontroll?)
    • Nemcsak a valós kontrollálhatóság fontos (közömbösítheti a stressz immunfolyamatokra gyakorolt hatását), hanem a kontroll-hit
hiedelmek az nr l
Hiedelmek az énről
  • Szemrehányást tevő, depressziós hangulat, a kudarcok saját magunknak tulajdonítása, önvádlás bizonyos immunmutatók csökkenésével jár (HIV+ személyek)
  • A 25 éves korban mért attribúciós stílus kapcsolatot mutatott a 30 évvel későbbi egészséggel
  • Valamilyen eltitkolás is immunfunkció csökkenést okozhat (pl. homoszexualitás) (társas elutasításra nagyobb érzékenység)
  • Egészséges felnőttekben kisérletileg növelt negatív önértékelés hatására csökkent NK-aktivitás
  • Pozitív oldal: az önmagunkkal kapcsolatos negatív kogníciók megváltoztatása pozitív lehet:
    • Emeli az NK-sejt aktivitást
    • Javítja a rákkal kapcsolatos prognózist és túlélést
veres g elk t d s felad s
Vereség, elkötődés, feladás
  • Fontos életcélok (belső célok) melleti elköteleződés fontos egészségmegőrző tényező lehet
    • Értelem találása
    • Poszttraumás distressz helyett poszttraumás fejlődés (átstruktulálás)
  • Számos kognitív és affektív állapot indukálhatja, hogy feladjuk életcéjainkat, pl.:
    • Negatív elvárások a jövővel kapcsolatban
    • Folyamatos önvád
    • Pszichológiai gátlás (titkolás)

„vitális kimerültség”, ami a feladással, értelem nem találással van összefüggésben, gyakran megelőzi pl. az infarktust

Állatkisérletekben „vereséggel kapcsolatos” viselkedés: csökkent immunműködéssel és több metasztázis

az immunm k d st befoly sol letm dbeli t nyez k alv s
Az immunműködést befolyásoló életmódbeli tényezőkAlvás

Az alvásnak optimalizáló hatása van az immunrendszerre:

  • Egerek immunizálása influenza vírussal majd 1 hét múlva újabb kihívás:
    • Az egerek egy csoportja 7 napos alvásdepriváción esett át
    • Az alvás-megvonásosak úgy viselkedtek, mintha sosem lettek volna immunizálva
slide21
Humán tanulmányok
  • Rövidebb (1 éjszakás) alvásdepriváció:
    • Az immunsejtek „riasztása”
    • „látható” törés az immunfunkciók ritmusában, de a normál értékeken belül marad

A „másik oldal”

immunpatológiai kórképekben alvászavarok:

  • az alvás mennyiségének a változása,
  • az alvási mintázat szétesése
  • nehéz elalvás
  • gyakori felébredés
  • Lábmozgások

(immundiszfunkció jelei?) Nehéz! Hangulat, gondolatok, immunfunkciók, betegségek mind beleszólnak

testedz s s immunfunkci k
Testedzés és immunfunkciók
  • Számos korábbi eredmény a testedzés pozitív testi-lelki hatásáról
    • Javítja a közérzetet
    • Véd bizonyos betegségekkel szemben
    • Intenzív testedzés káros lehet
  • Testedzés és rák
    • A testedzés csökkenti a vastagbél és a mellrák kockázatát
    • Lehet, hogy a prosztatarákét is
    • Többszörös, egymás átfedő –nemcsak immunológiai mechanizmusok-
    • Étkezés, bélmozgás, nemi hormonok, neuroendokrin faktorok, de a testedzés közvetlenül is erősítheti a természetes immunrendszert
pszichoszoci lis intervenci k k pzeleti tev kenys g
Pszichoszociális intervenciók Képzeleti tevékenység
  • A 70-es években a relaxáció és általában a hozzá kapcsolódó képzeleti tevékenység gyakorlása nagyon népszerűvé vált
  • Háttérben feltételezés és tapasztalat: képzeletünkkel képesek vagyunk befolyásolni testi működéseinket, egészségünket, gyógyulásunkat
  • A képzeleti tevékenységet elsősorban rosszindulatú daganatokkal való megküzdés során alkalmazták, számos könyv, tanulmány (Simonton, Bernie Siegel)
  • Eredmények: a képzeleti tevékenység képes előrejelezni és befolyásolni a daganatnövekedést, illetve korrelál a vér bizonyos kémiai mutatóival
slide24
Hall és mtsi (1988): 10 daganatos személy (34-69 év) eltérő fajtájú áttételes daganattal –naponta kétszer relaxáció és képzeletükben pusztították a daganatot
  • 12 hónapon keresztül havonta vérvétel, s immunmutatók mérése (MMPI, Rotter-féle külső-belső kontroll kérdőív, szociális támogatás kérdőív, viselkedéses egészség-kérdőív)
  • Az első 6 hónapban semmilyen visszajelzést nem adtak
  • Eredmények:
    • T-sejtek mitogénre adott proliferatív válasza megnőtt
    • IgG és IgM mennyisége megnőtt
    • NK-sejtek daganat-sejt kötő képessége megnőtt
    • IL-2 produkció megemelkedett
  • Pszichológiai mutatók is változtak (optimista szemlélet fenntartása, kontroll-érzés erősödése
relax ci
Relaxáció
  • Hatékonynak találták különböző fiziológiai és pszichológiai betegségek esetében (szimpatikus idegrendszeri aktivitás csökkenése)
  • 1999-ig 13 vizsgálat a relaxáció immunfunkciókra gyakorolt hatásáról egészséges személyeknél.
  • Fö eredmény: a nyál IgA szintje megemelkedik
  • A vizsgálatok azt mutatják, hogy leginkább a stresszelt csoporotkban hoztak további jó immuneredményeket
hipn zis
Hipnózis
  • A legkorábbi pszichoszociális intervenció volt, amelynek az immunrendszerre kifejtett hatását vizsgálták
  • 80-as években, főleg az allergiás betegségekben próbálták alkalmazni a hipnózist, s több esetben gyógyító hatását írták le Allergiás bőrreakciók
    • Szénanátha
    • Kutyaszőr-allergia
    • Mantoux-reakció (a tuberkulin-próba helyén kialakuló gyulladás)
  • Feltételezik, hogy a megjelent hatásokat a hipnózis nem immunmoduláción keresztül éri el, hanem más mechanizmusok (pl. a lokális véráramlás változása) segítségével
szupport v kifejez ter pi k
Szupportív-kifejező terápiák
  • Alapgondolat: a ki nem fejezett vagy gátolt érzelmek és gondolatok rosszul hatnak az egészségre
  • Pennebakerék vizsgálatai (80-as évek): egészséges felnőtteket random módon önfeltáró és nem-önfeltáró csoportba sorolták (4 egymást követő napon 20 percben írásban „valljanak” korábbi, még fel nem tárt traumákról) Eredmények:
    • Csökkent az orvoslátogatások és a fertőzések száma
    • Később immunológiai paraméterekben is találtak változást (T-sejt PHA-ra adott proliferáció emelkedett, alacsonyabb EBV titer)
    • Verbális önfeltárásnak erősebb volt a hatása, mint az írásosnak
slide28
Petrie és mtsi (1995): orvostanhallgatóknál 4 napos trauma-kiírás + oltás hepatitis-B-re; antitest-titer mérés 1,4,6 hónap múlva:
    • A feltáró csoport magasabb antitest-titert adott hepatitis-B-re minden időpontban
    • Az idő előrehaladtával a két csoport közötti különbség nőtt
pszichoszoci lis beavatkoz sok sszegz se
Pszichoszociális beavatkozások összegzése
  • Összességében legalább a vizsgálatok 2/3-ad részében mutattak ki legalább 1 paraméterben változást
  • Mik lehetnek közvetítő tényezők?
    • Negatív hangulat, pl. depresszió, szorongás (csökkenése)
    • A vágyott, elképzelt kimenetel
    • Az intervencióval együttjáró viselkedésváltozás
    • Érzelmi támasz (csoport hatás is)
    • A stresszor értékelésének megváltozása, aktívabb megküzdés
    • A negatív gondolatok módosítása
    • Az én-hatékonyság és kontroll emelkedése
stresszel kapcsolatos eredm nyek
Stresszel kapcsolatos eredmények
  • A betegség fellángolása és a stresszhatások között összefüggést találtak

Weiner (1977):

    • A betegség és a rosszabbodások 3 féle élethelyzethez kötődnek:
      • Kulcskapcsolat megszakadásakor
      • El nem fogadás (kiközösítés, elítélés) esetén
      • Olyan feladathelyzetben, amely a betegséggel szemben túlzott követelményt támaszt, amelyről úgy véli, hogy segítség nélkül képtelen megoldani
a stressz hat sa
A stressz hatása
  • Oki hatása vitatott
  • Ezzel szemben széles körben elfogadott (mind a betegek, mind a szakorvosok körében, hogy a lefolyásban komoly szerepük lehet)
  • Prospektív tanulmányok
    • Úgy tűnik, hosszú távú utánkövetés lenne szükséges. Ilyen eredmény:
    • Levenstein (2000): periodikusan mérték az észlelt stressz mennyiségét; a felső harmadba eső személyeknél háromszoros volt az exacerbációk mennyisége mind középtávon (6-8) mind pedig hosszú távon (5 év)
    • Mittermaier (1998): depressziós tünetek a relapszusok szignifikánsan magasabb mennyiségével jártak együtt a következő évben
szem lyis g
Személyiség
  • A személyiség etiológiai szerepe vitatott
  • A jellemző személyiségjegyek inkább másodlagosak, a betegségre adott reakciók
    • a tünetek leggyakrabban serdülőkorban, illetve fiatal felnőtt korban kezdődnek, ami a személyt egy függő állapotba helyezi éppen akkor, mikor a függetlenedés lenne a legfőbb feladat
    • A másság megélése az önértékelésre hathat negatívan
    • A hasmenéses tünetek miatt pedig a kényszeres jellemzők erősödhetnek fel
  • Ezek a változások a betegséghez való alkalmazkodásnak tekinthetők!!!
  • Az eredeti személyiség befolyásolja a betegséghez való alkalmazkodást!
a stressz pszichofiziol giai medi torai
A stressz pszichofiziológiai mediátorai
  • Pszichoneuroimmunológiai mechanizmusok az elsődlegesek! (stressz vezethet immundiszfunkciókhoz)
  • A bél permeabilitása lehet a másik tényező (ez ismét befolyásolt stressz (HPA-tengely) által /nő/)
  • Az autonóm idegrendszeri történéseknek is lehet általános hatása a gyulladásos bélbetegségekre
  • Továbbá a szomatizációnak is lehet szerepe (szorongás, depresszió esetén folyamatosan magas figyelem a testi történésekre)
a stressz viselked ses medi torai
A stressz viselkedéses mediátorai
  • Dohányzás emeli a Crohn-betegség aktivitását
  • Nemszteroid gyulladásgátlók és alváshiány rontják a colitist
  • Az orvossal való együttműködés, ami a hangulat, személyiség és stressz által befolyásolt (a gyógyszerelés és hosszan tartó kezelés nagy erőfeszítést igényel a nyugodt periódusokban is)
ad