A lelki t nyez k hat sa az immunrendszerre
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 35

A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre PowerPoint PPT Presentation


  • 85 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Pszichoneuroimmunol

Download Presentation

A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A lelki t nyez k hat sa az immunrendszerre

A lelki tnyezk hatsa az immunrendszerre

Rig Adrien

2005.04.25.


Pszichoneuroimmunol gia

Pszichoneuroimmunolgia

A pszichoneuroimmunolgia az immunolgit, az idegtudomnyokat, az endokrinolgit, a pszicholgit s a magatartstudomnyokat tfog fiatal tudomny, amely a viselkeds, az immunrendszer s az idegrendszer kztti sszetett klcsnhatsokkal foglalkozik, egszsges s beteg szervezetekben egyarnt.


Hagyom nyos elk pzel s

Hagyomnyos elkpzels

  • Az immunrendszer egy autonm rendszer, az idegrendszertl fggetlenl funkcionl

    Ma: szmos terleten szoros funkcionlis egyttmkds:

    • Egyms transzmittereit, hrvivit termelik s receptorral rendelkeznek

    • A kapcsolat fontos:

      • A szablyozs miatt

      • A betegsgek miatt


A pszichoneuroimmunol gia f bb kutat si ter letei

A pszichoneuroimmunolgia fbb kutatsi terletei

  • Az idegrendszer s immunrendszer neurokmiai kapcsolatai

  • A neuroendokrin s az immunrendszer kztti interakcik

  • A viselkeds s immunrendszer interakcii

  • A pszichoszocilis faktorok, stressz, betegsg s immunits kapcsolata

  • Egyes betegsgek pszichoneuroimmunolgiai vetlete


Az immunm k d st m dos t hat sok

Az immunmkdst mdost hatsok

  • Stressz

  • Szemlyisg, gondolkodsmd

  • Szocilis hatsok

  • letmd

  • Pszichoszocilis intervencik


A stressz kutat s eredm nyei

A stressz-kutats eredmnyei

Akadmiai stressz

  • a vizsga-stresszeknek az immunrendszerre gyakorolt hatsa

  • fiskolsok s egyetemistk vizsgaidszakai illetve llamvizsgi

  • nagyon sok paramterben sikerlt vltozst tallni

  • jelents immun-vdekezs cskkens (elssorban az NK-sejtek aktivitst s limfocita-prolifercit vizsgltk)

  • letmd medil szerepe!


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Trgyveszts

Gysz

  • Korbbi megfigyelsek: a gyszolk magasabb hallozsi s megbetegedsi arnya

  • Mi van a httrben?

  • Bartrop s mtsi (1977) 26 zveggyel vgeztek egy 6 htig tart nyomonkvetses vizsglatot

  • cskkent T-sejt proliferci

  • Ksbb msok is: hetekkel, st hnapokkal ksbb is gyengbben mkdtek bizonyos immunfolyamatok

  • a gysz egy olyan llapot, amelyben vdekezkpessgnk jelents mrtkben cskken

  • ktds mrtke -az esemny rzelmi jelentse fontos


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Vls, vagy klnls

  • Elvlt nk, illetve frfiak vizsglata

  • magasabb depresszis arny s cskkent T-sejt funkcik

  • ktds mrtke is fontos!

  • (a szocilis vesztesg hatsa ltalban erteljesebben rinti a frfiakat s az idsebbeket)


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Anyamegvons

  • Coe s mtsi (1989) kismajmokat naponta 1 rra szeparltak el az anyjuktl, tbb hten keresztl

  • nem tudtak hormonlisan alkalmazkodni szeparcihoz; hetek mlva is magas stressz-hormonszint s cskkens a humorlis immunits szmos mutatjban

  • ugyanabban a krnyezetben, ismers trsakkal krlvve, sokkal kevsb jelentkezett ez a negatv hats

  • anya elvesztse fokozhatja gyermekeknl s serdlknl a leukmira, vrrkra val hajlamot


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Munkanlklisg

  • A trgyveszts egy specilis formja az llsveszts, vagy hossz tvon a munkanlklisg

  • az let klnbz terleteire (nrtkels, anyagi helyzet, id szervezse felborulsa) erteljes hatst gyakorolhat

  • Kilenc hnapja munka nlkl lvknl mg j szocilis krlmnyek ellenre is sikerlt immunszuppresszit tettenrni; cskkentnek bizonyult a T-sejtek prolifercis kpessge


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

A negativ szocilis kapcsolatok

Rossz hzassg

  • Rossz hzassg nk s frfiak esetben: szmos immunfunkci cskkense

  • nagyobb mennyisg antitest Epstein-Barr-Vrusra (EBV), cskkent limfocita-proliferci PHA-ra s ConA-ra


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Magnyossg

  • A magnyossg szubjektv rzse s az immunfunkcik kztt negatv kapcsolat

  • Orvostanhallgatk kztt a magnyosak esetben alacsonyabb NK-aktivitst, alacsonyabb T-sejt prolifercit, magasabb EBV-antitest szintet, s magasabb vizelet-kortizol-szintet talltak

  • Hasonl sszefggst rtak le egyb magnyos embereknl is; ms egyetemistk s pszichitriai betegek esetben.


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Krnikus betegek polsa

  • Alzheimer betegek csaldtagjainl azt talltk, hogy nagyobb arnyban jellemzi ket depresszis hangulat , s egyttal cskkent immunmutatkkal rendelkeznek

  • Az vekig, vtizedekig tart pols (amely nemcsak nagy ldozatot jelent, hanem annak a fjdalmt is, hogy egy ltalunk szeretett szemly beteg) krnikus stresszknt kimerlshez, alkalmazkodkpessgnk megterhelshez vezethet.


Szem lyis g kognit v t nyez k

Szemlyisg, kognitv tnyezk

  • j irnyvonal

  • Hihetetlenl fontos a szemlyek ltsmdja az lettel, srlkenysgkkel, llapotukkal s betegsgeikkel kapcsolatban

  • Szmos vizsglat igazolta a ltsmd s immunfunkcik kapcsolatt

  • Ezekbl zelt


A j v vel kapcsolatos hiedelmek

A jvvel kapcsolatos hiedelmek

  • Az ltalnos elvrsok stlusa (milyen vgkifejletet vrunk a jvben) miknt jelzi elre a testi egszsg alakulst?

  • Optimizmus:

    • Kevesebb komplikci koronria-bypass mtt utn

    • Gyorsabb felpls

  • Pesszimizmus:

    • Rkban val elhallozs magasabb kockzata

    • Egszsgi llapot rosszabb rtkelse

  • ltalnos remnytelensg:

    • Bejsolja a teljes mortalitst


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

  • HIV+ szemlyekkel vgzett vizsglatok:

    • Az egszsggel-betegsggel kapcsolatos specifikus elvrsaik voltak dntk az elrejelzs szempontjbl (nem az ltalnos diszpozci)

    • Az elvrsok nem a negatv rzelmi llapoton s magatartson keresztl hatottak!

  • Daganatos megbetegedsekben is ismertek hasonl eredmnyek:

    • A negatv prognzis sztoikus elfogadsa rosszabb prognzissal jr


Kontrollal kapcsolatos hiedelmek

Kontrollal kapcsolatos hiedelmek

  • A kontrolllhatatlan stressz ltalban negatvabb egszsggyi hatsokkal jr, mint a kontrolllhat

    • Bizonyos immunmutatk ersebb cskkense

    • Felgyorsult tumornvekeds

    • Cskkent tllsi id

    • llatkisrletekben s humn vizsglatokban is (hogy szerezznk kontroll?)

    • Nemcsak a vals kontrolllhatsg fontos (kzmbstheti a stressz immunfolyamatokra gyakorolt hatst), hanem a kontroll-hit


Hiedelmek az nr l

Hiedelmek az nrl

  • Szemrehnyst tev, depresszis hangulat, a kudarcok sajt magunknak tulajdontsa, nvdls bizonyos immunmutatk cskkensvel jr (HIV+ szemlyek)

  • A 25 ves korban mrt attribcis stlus kapcsolatot mutatott a 30 vvel ksbbi egszsggel

  • Valamilyen eltitkols is immunfunkci cskkenst okozhat (pl. homoszexualits) (trsas elutastsra nagyobb rzkenysg)

  • Egszsges felnttekben kisrletileg nvelt negatv nrtkels hatsra cskkent NK-aktivits

  • Pozitv oldal: az nmagunkkal kapcsolatos negatv kogncik megvltoztatsa pozitv lehet:

    • Emeli az NK-sejt aktivitst

    • Javtja a rkkal kapcsolatos prognzist s tllst


Veres g elk t d s felad s

Veresg, elktds, felads

  • Fontos letclok (bels clok) melleti elktelezds fontos egszsgmegrz tnyez lehet

    • rtelem tallsa

    • Poszttraums distressz helyett poszttraums fejlds (tstruktulls)

  • Szmos kognitv s affektv llapot induklhatja, hogy feladjuk letcjainkat, pl.:

    • Negatv elvrsok a jvvel kapcsolatban

    • Folyamatos nvd

    • Pszicholgiai gtls (titkols)

      vitlis kimerltsg, ami a feladssal, rtelem nem tallssal van sszefggsben, gyakran megelzi pl. az infarktust

      llatkisrletekben veresggel kapcsolatos viselkeds: cskkent immunmkdssel s tbb metasztzis


Az immunm k d st befoly sol letm dbeli t nyez k alv s

Az immunmkdst befolysol letmdbeli tnyezkAlvs

Az alvsnak optimalizl hatsa van az immunrendszerre:

  • Egerek immunizlsa influenza vrussal majd 1 ht mlva jabb kihvs:

    • Az egerek egy csoportja 7 napos alvsdeprivcin esett t

    • Az alvs-megvonsosak gy viselkedtek, mintha sosem lettek volna immunizlva


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Humn tanulmnyok

  • Rvidebb (1 jszaks) alvsdeprivci:

    • Az immunsejtek riasztsa

    • lthat trs az immunfunkcik ritmusban, de a norml rtkeken bell marad

      A msik oldal

      immunpatolgiai krkpekben alvszavarok:

  • az alvs mennyisgnek a vltozsa,

  • az alvsi mintzat sztesse

  • nehz elalvs

  • gyakori felbreds

  • Lbmozgsok

    (immundiszfunkci jelei?) Nehz! Hangulat, gondolatok, immunfunkcik, betegsgek mind beleszlnak


Testedz s s immunfunkci k

Testedzs s immunfunkcik

  • Szmos korbbi eredmny a testedzs pozitv testi-lelki hatsrl

    • Javtja a kzrzetet

    • Vd bizonyos betegsgekkel szemben

    • Intenzv testedzs kros lehet

  • Testedzs s rk

    • A testedzs cskkenti a vastagbl s a mellrk kockzatt

    • Lehet, hogy a prosztatarkt is

    • Tbbszrs, egyms tfed nemcsak immunolgiai mechanizmusok-

    • tkezs, blmozgs, nemi hormonok, neuroendokrin faktorok, de a testedzs kzvetlenl is erstheti a termszetes immunrendszert


Pszichoszoci lis intervenci k k pzeleti tev kenys g

Pszichoszocilis intervencik Kpzeleti tevkenysg

  • A 70-es vekben a relaxci s ltalban a hozz kapcsold kpzeleti tevkenysg gyakorlsa nagyon npszerv vlt

  • Httrben felttelezs s tapasztalat: kpzeletnkkel kpesek vagyunk befolysolni testi mkdseinket, egszsgnket, gygyulsunkat

  • A kpzeleti tevkenysget elssorban rosszindulat daganatokkal val megkzds sorn alkalmaztk, szmos knyv, tanulmny (Simonton, Bernie Siegel)

  • Eredmnyek: a kpzeleti tevkenysg kpes elrejelezni s befolysolni a daganatnvekedst, illetve korrell a vr bizonyos kmiai mutatival


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

Hall s mtsi (1988): 10 daganatos szemly (34-69 v) eltr fajtj ttteles daganattal naponta ktszer relaxci s kpzeletkben puszttottk a daganatot

  • 12 hnapon keresztl havonta vrvtel, s immunmutatk mrse (MMPI, Rotter-fle kls-bels kontroll krdv, szocilis tmogats krdv, viselkedses egszsg-krdv)

  • Az els 6 hnapban semmilyen visszajelzst nem adtak

  • Eredmnyek:

    • T-sejtek mitognre adott proliferatv vlasza megntt

    • IgG s IgM mennyisge megntt

    • NK-sejtek daganat-sejt kt kpessge megntt

    • IL-2 produkci megemelkedett

  • Pszicholgiai mutatk is vltoztak (optimista szemllet fenntartsa, kontroll-rzs ersdse


Relax ci

Relaxci

  • Hatkonynak talltk klnbz fiziolgiai s pszicholgiai betegsgek esetben (szimpatikus idegrendszeri aktivits cskkense)

  • 1999-ig 13 vizsglat a relaxci immunfunkcikra gyakorolt hatsrl egszsges szemlyeknl.

  • F eredmny: a nyl IgA szintje megemelkedik

  • A vizsglatok azt mutatjk, hogy leginkbb a stresszelt csoporotkban hoztak tovbbi j immuneredmnyeket


Hipn zis

Hipnzis

  • A legkorbbi pszichoszocilis intervenci volt, amelynek az immunrendszerre kifejtett hatst vizsgltk

  • 80-as vekben, fleg az allergis betegsgekben prbltk alkalmazni a hipnzist, s tbb esetben gygyt hatst rtk le Allergis brreakcik

    • Sznantha

    • Kutyaszr-allergia

    • Mantoux-reakci (a tuberkulin-prba helyn kialakul gyullads)

  • Felttelezik, hogy a megjelent hatsokat a hipnzis nem immunmodulcin keresztl ri el, hanem ms mechanizmusok (pl. a loklis vrramls vltozsa) segtsgvel


Szupport v kifejez ter pi k

Szupportv-kifejez terpik

  • Alapgondolat: a ki nem fejezett vagy gtolt rzelmek s gondolatok rosszul hatnak az egszsgre

  • Pennebakerk vizsglatai (80-as vek): egszsges felntteket random mdon nfeltr s nem-nfeltr csoportba soroltk (4 egymst kvet napon 20 percben rsban valljanak korbbi, mg fel nem trt traumkrl) Eredmnyek:

    • Cskkent az orvosltogatsok s a fertzsek szma

    • Ksbb immunolgiai paramterekben is talltak vltozst (T-sejt PHA-ra adott proliferci emelkedett, alacsonyabb EBV titer)

    • Verblis nfeltrsnak ersebb volt a hatsa, mint az rsosnak


A lelki t nyezok hat sa az immunrendszerre

  • Petrie s mtsi (1995): orvostanhallgatknl 4 napos trauma-kirs + olts hepatitis-B-re; antitest-titer mrs 1,4,6 hnap mlva:

    • A feltr csoport magasabb antitest-titert adott hepatitis-B-re minden idpontban

    • Az id elrehaladtval a kt csoport kztti klnbsg ntt


Pszichoszoci lis beavatkoz sok sszegz se

Pszichoszocilis beavatkozsok sszegzse

  • sszessgben legalbb a vizsglatok 2/3-ad rszben mutattak ki legalbb 1 paramterben vltozst

  • Mik lehetnek kzvett tnyezk?

    • Negatv hangulat, pl. depresszi, szorongs (cskkense)

    • A vgyott, elkpzelt kimenetel

    • Az intervencival egyttjr viselkedsvltozs

    • rzelmi tmasz (csoport hats is)

    • A stresszor rtkelsnek megvltozsa, aktvabb megkzds

    • A negatv gondolatok mdostsa

    • Az n-hatkonysg s kontroll emelkedse


Colitis ulcerosa s crohn betegs g

Colitis ulcerosa s Crohn-betegsg


Stresszel kapcsolatos eredm nyek

Stresszel kapcsolatos eredmnyek

  • A betegsg fellngolsa s a stresszhatsok kztt sszefggst talltak

    Weiner (1977):

    • A betegsg s a rosszabbodsok 3 fle lethelyzethez ktdnek:

      • Kulcskapcsolat megszakadsakor

      • El nem fogads (kikzsts, eltls) esetn

      • Olyan feladathelyzetben, amely a betegsggel szemben tlzott kvetelmnyt tmaszt, amelyrl gy vli, hogy segtsg nlkl kptelen megoldani


A stressz hat sa

A stressz hatsa

  • Oki hatsa vitatott

  • Ezzel szemben szles krben elfogadott (mind a betegek, mind a szakorvosok krben, hogy a lefolysban komoly szerepk lehet)

  • Prospektv tanulmnyok

    • gy tnik, hossz tv utnkvets lenne szksges. Ilyen eredmny:

    • Levenstein (2000): periodikusan mrtk az szlelt stressz mennyisgt; a fels harmadba es szemlyeknl hromszoros volt az exacerbcik mennyisge mind kzptvon (6-8) mind pedig hossz tvon (5 v)

    • Mittermaier (1998): depresszis tnetek a relapszusok szignifiknsan magasabb mennyisgvel jrtak egytt a kvetkez vben


Szem lyis g

Szemlyisg

  • A szemlyisg etiolgiai szerepe vitatott

  • A jellemz szemlyisgjegyek inkbb msodlagosak, a betegsgre adott reakcik

    • a tnetek leggyakrabban serdlkorban, illetve fiatal felntt korban kezddnek, ami a szemlyt egy fgg llapotba helyezi ppen akkor, mikor a fggetleneds lenne a legfbb feladat

    • A mssg meglse az nrtkelsre hathat negatvan

    • A hasmenses tnetek miatt pedig a knyszeres jellemzk ersdhetnek fel

  • Ezek a vltozsok a betegsghez val alkalmazkodsnak tekinthetk!!!

  • Az eredeti szemlyisg befolysolja a betegsghez val alkalmazkodst!


A stressz pszichofiziol giai medi torai

A stressz pszichofiziolgiai meditorai

  • Pszichoneuroimmunolgiai mechanizmusok az elsdlegesek! (stressz vezethet immundiszfunkcikhoz)

  • A bl permeabilitsa lehet a msik tnyez (ez ismt befolysolt stressz (HPA-tengely) ltal /n/)

  • Az autonm idegrendszeri trtnseknek is lehet ltalnos hatsa a gyulladsos blbetegsgekre

  • Tovbb a szomatizcinak is lehet szerepe (szorongs, depresszi esetn folyamatosan magas figyelem a testi trtnsekre)


A stressz viselked ses medi torai

A stressz viselkedses meditorai

  • Dohnyzs emeli a Crohn-betegsg aktivitst

  • Nemszteroid gyulladsgtlk s alvshiny rontjk a colitist

  • Az orvossal val egyttmkds, ami a hangulat, szemlyisg s stressz ltal befolysolt (a gygyszerels s hosszan tart kezels nagy erfesztst ignyel a nyugodt peridusokban is)


  • Login