La Hipertensión Arterial como problema de Salud en México Dr. Rafael Aguilar Romero

1. IX Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados.VIII Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados.II Congreso Internacional de Medicina General del caribe y Centroamérica La Hipertensión Arterial como problema de Salud en México Dr. Rafael Aguilar Romero Mérida, Yucatán, México del 4 al 7 de Mayo del 2005

2. Historia natural de la Hipertensión Arterial Sistémica. Genética Ambiente Malos hábitos Edad Pre-hipertensión ( ↑ gasto cardiaco) E-I 0 a 30 años Hipertensión temp.(↑ Resist. Perif.) E-II 20 a 40 años Hipertensión establecida (ateroesclerosis acelerada). Interacción con otros factores de riesgo CV 30 a 50 años Hipertensión complicada 40 a 50 años E-III Cardiacas: HVI, ICC, IM Vasculares: Aneurisma Cerebrales: EVC Isq- Hemo. Renales: IRC.

3. Historia natural del síndrome metabólico. Estadio III Fase clinica HAS, DM 2 Dislipemia Obesidad HAS DM2 Dislipidemia Horizonte clínico Estadio II Obesidad o Sobrepeso. TA alta Dislipemia ITG Remodelación vascular Hiperglicemia post-prandial ↑ LDL ↑ RVS ↑Glucosa ↓HDL ↑ GC ↓Transporte de glucosa ↑VLDL ↑TG ↑Apo B Factores ambientales Tiempo ↑ SNC ↑ SRA-A ↓ Secrecion de insulina ↑ Ácidos grasos libres ↑ Na y H2 O Disfunción de celulas β↑ lipólisis Estadio I Obesidad o Sobrepeso TA normal Dislipidemia TG normal Aterogénesis Inflamación y ↑ del Stress oxidativo Disfunción endotelial Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia Alteración Genética

12. Re-Encuesta Nacional de HiperTensión Arterial(RENAHTA) 14,567 N= 335 2.3 % muertes 8.0 % falsos + N= 1,165 13,067 Sujetos de análisis Óptima Normal Normal Alta E-I E-II E-III 347(2.7%) 1297(9.9%) 859(6.7) 4,554(34.9) 5,406 (41.4%) 594 (4.5%) 19.2% 80.2% 140/90 como Punto de corte Archivos de Cardiología de México 2005:96-111

13. Encuesta Nacional RENAHTA Archivos de Cardiología de México 2005; 71, 1:96-111

14. Prevalencia de DM-2 en población con HTA por grupos de edad (RENAHTA-2004) Tiempo promnedio de seguimiento: 3.2±1 años Archivos de Cardiología de Mexico 2005:96-111

15. Prevalencia de DM-2/ HTA en territorio Nacional.RENAHTA, 2004. Prevalencia de DM-2 en HTA 30.01% DM-2/HTA en 2000 16% • < 26% • 26.6- 30.6% • > 31.5% Archivos de Cardiología de México 2005;75 No. 1:96111

16. Prevalencia de Sobrepeso y obesidad IMC >25 Kg/m2(RENAHTA, 2004) 77.5% Archivos de Cardiología de México 2005. 75, 1:96-111

17. Prevalencia de hipercolesterolemia en hipertensos, RENAHTA, 2004 Prevalencia de Colesterol > 200 mg/dL en HTA. Chi 36.5% • < 34% • < 34-39% • > 40%

18. Prevalencia de interacción de factores de riesgo cardiovascular en 120,005 adultos de 20-69 años en 6 ciudades de México. Ciudades: N DE 37,457 Guadalajara 25,514 León 13,022 Puebla 14,055 Monterrey 15,614 Tijuana 14,339 Total 120,005 Glucosa ayuno( ≥110 mg/dL) Colesterol (≥220 mg/ dL) HTA (≥140/90 mm Hg) Obesidad (IMC <30 Kg/m2) 60.3% tiene al menos Un factor de riesgo ENSA, 2000 Lara y cols. Arch Cardiol Mex 2004, 74;3:231-245

19. Evolución de la HTA. Seguimiento de 3.1 ±1.7 años (rango 2-4 ) por género. Estudio RENAHTA. Rosas y cols. Arch Cardiol Mex 2005. 75;1:96-111

20. La Hipertensión Arterial como problema de salud en México Hipertensión Arterial ECEA con mayor Prevalencia 30.05%(15.2 millones) • Daño Orgánico • ICC • IRC • Card. Isquemica • Enf. Vascular cerebral. • Enf. Vascular Periférica • Retinopatia • Daño Socio-económico • Familiar. • Incapacidades • Gastos médicos • Hospitalizaciones • Otros.

21. La Hipertensión Arterial como problema de salud en México, 1999. Villarreal, salud pública de méxico 2002. /Vol.44, No. 1: 7-13

22. Costo Unitario, utilización de los servicios en primer nivel de atención. 1999 Villarreal, salud pública de méxico 2002. /Vol.44, No. 1: 7-13

23. Costo Unitario, utilización de los servicios en segundo y tercer nivel de atención. 1999 Villarreal, salud pública de méxico 2002. /Vol.44, No. 1: 7-13

24. Costo anual por hipertenso y total por población ajustado por tipo de institución, según escenario propuesto. México, 1999 Escenario promedio Escenario extremo Villarreal,salud pública de méxico 2002. /Vol.44, No. 1: 7-13

25. Gasto total anual en hipertensión arterial, porcentaje del gasto en salud y del PIB, según escenario. México, 1999 No se incluye costo de medicamentos Villarreal . salud pública de méxico 2002;44, 1: 7-13

26. La Hipertensión Arterial como problema de salud en México.CONCLUSIONES: • Las Enfermedades Crónicas Esenciales del Adulto (ECEA) No. 1 en Mortalidad. • Curso clínico crónico, con secuelas orgánicas incapacitantes. • Factores conductuales y educativos influyen en su elevada prevalencia • Abordaje clínico-terapéutico multifactorial. • Alto impacto económico y social.

27. Conclusiones: • La HTA debe ser una prioridad para los sistemas de salud y objeto de estudio multidisciplinario adoptando medidas preventivas que reduzcan su incidencia y alta prevalencia. • Se requieren campañas de educación e información como medidas de prevención primaria y secundaria.

28. El mejor médico del mundo: la prevención. “...no queremos entender que la precaución es el mejor médico del mundo; y que la medicina más aventajada es: una comida y una bebida más natural que deliciosa; un aire acomodado al temple de cada uno; un ejercicio moderado; y el reposo que basta para la renovación de las fuerzas. Y sobretodo una alegría interior que con ninguna otra cosa se logra sino con la satisfacción que da una buena conciencia”. Dr. Josef Gazola Médico y Académico Veronés Del siglo XVIII