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ITS. Dra. Teresa León. Enfermedades de transmisión sexual: Aspectos generales. Temas que se van a tratar: Alcance del problema Consecuencias de las ITS Estrategias de salud pública Actividades a nivel de programa. Círculo Vicioso. No prioridad. No información. No recursos.

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Presentation Transcript

  1. ITS Dra. Teresa León

  2. Enfermedades de transmisión sexual:Aspectos generales Temas que se van a tratar: • Alcance del problema • Consecuencias de las ITS • Estrategias de salud pública • Actividades a nivel de programa

  3. Círculo Vicioso No prioridad No información No recursos No servicios

  4. Las ITS más comunes Curables (principalmente Bacterianas) Incurables (virales) Sífilis Cancroide Gonorrea Clamidia Tricomoniasis Infección por el VIH/SIDA Infección por el HPV Hepatitis B Herpes genital

  5. ITS curables:Ulcerativas SífilisChancroide Causan llagas y ulceras genitales

  6. Chancro duro Treponema pallidum

  7. Passos, MRL. 2005

  8. Manifestaciones Clínicas deSífilis Cancro duro

  9. P.E.-CRT-DST/AIDS

  10. Manifestaciones Clínicas de la Sífilis Sifílides

  11. Passos, MRL. 2005

  12. Passos, MRL. 2005

  13. Passos, MRL. 2005

  14. Goma sifilítico

  15. Herpes Neonatal

  16. ITS curables:No ulcerativas -En las mujeres: -En las mujeres: Generalmente asistomaticas, flujo vaginal Posible flujo vaginal -En los hombres: -En los hombres Generalmente exurado asistomáticos uretral Tricomoniasis Gonorrea Clamidia

  17. Incidencia mundial de ITS incurables • Infección por el HPV, herpes, infección por el VIH: en proporciones epidémicas. • La infección por el VIH es motivo de particular inquietud.

  18. Continuación - 30 millones de infectados en todo el mundo en 1998 - aumenta la proporción de mujeres con VIH - dos terceras partes de los infectados viven en África al sur del Sahara; la enfermedad se propaga rápidamente en el sur y sudeste de Asia y Europa Oriental.

  19. Factores que influyen en la propagación de las ITS • Falta equidad entre los sexos • Pobreza y sexo comercial • Perturbación de la vida familiar tradicional • Servicios de salud inadecuados • Obstáculos legales, culturales y religiosos que se opnen al uso y la promoción del condón.

  20. Consecuencias de las ITS Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) (infertilidad, dolor pélvico En las mujeres crónico, embarazo ectopico) Cáncer cervicouterino Resultados adversos del embarazo En los lactantes Infecciones oculares, ceguera y muerte En los hombres Infertilidad y estrechamiento de la uretra La infección por el VIH/sida es mortal También hay graves consecuencias sociales y económicas

  21. Otras ITS hacen aumentar el riesgo de infección por el VIH • La presencia de otras ITS hace aumentar el riesgo de contraer el VIH - ITS ulcerativas: entre 10 y 300 veces por exposición - ITS no ulcerativas: entre 3 y 10 veces por exposición • En las personas que ya están infectadas con el VIH, la presencia de otra ITS propicia la transmisión del VIH

  22. Control de las ITS:Estrategias de salud pública • Dirigir los servicios de prevención de tratamiento específicamente a los transmisores principales • Cambiar las normas sociales - Comportamiento sexuales de menos riesgo - Uso del condón.

  23. Poblacion Puente Transmisores principales Estrategias de salud pública:Transmisores principales DINÁMICAS DE TRANSMISION SEXUAL A NÍVEL DE LA POBLACION Poblacion general

  24. Estrategias de salud pública:Cambiar las normas sociales • Medios de información • Miembros influyentes de la comunidad • Campañas de mercadeo social • Actividades escolares Todo sirve para despertar la toma de conciencia e influir en las opiniones y los comportamientos.

  25. Estrategias de salud pública:Manejo de las ITS • Los lugares con: • Alta prevalencia de ITS • Recursos disponibles • Deben considerar agregar: Estrategias generales Manejo en los consultorios Los consultorios de ITS Promoción de los condones Dirigir las estrategias a los Transmisores principales Servicios de manejo de Las ITS por conducto de Consultorios de PF/SMI

  26. Actividades a nivel de programa • A nivel mundial, regional y nacional - campaña de concienciación de SIDA/ITS • A nivel de consultorio - consultorios de ITS - programas de planificación familiar y salud maternoinfantil (PF/SMI)

  27. Actividades de los programasde SSR Los programas de planificación familiar deben considerar la epidemia de ITS cuando: • Trabajan con mujeres • Se diseñan para beneficiar a los hombres • Se diseñan para beneficiar a los adolescentes

  28. A nivel de programa:Mujeres en riesgos • La escasa capacidad de negociación de la mujer para las relaciones sexuales de menor riesgo, obtener información y recibir atención de salud • La superficie vaginal es más grande y más vulnerable a las infecciones del pene • Con frecuencia, las ITS son asistomaticas y por lo tanto no se trata • Las trasfusiones de sangre despues del parto pueden exponer a las mujeres al VIH y la hepatitis B

  29. Cont. • Con frecuencia, las ITS son asistomaticas y por lo tanto no se trata. • Las trasfusiones de sangre despues del parto pueden exponer a las mujeres al VIH y la hepatitis B.

  30. A nivel de programa:Programas que benefician a los hombres • Los programas que benefician a los hombres son cruciales para la prevencion eficaz de las ITS • Los programas de planificación pueden beneficiar a los hombres: - despertando su interés propio en evitar las ITS - proporcionándoles servicios relacionados con las ITS

  31. A nivel de programa:Adolescentes en riesgo Factores de comportamiento • Múltiples compañeros sexuales • Falta de conocimiento o actitudes de negociación • Consumo de drogas y alcohol Factores psicológicos • Sentido de invulnerabilidad • Deseo de correr riesgos

  32. A nivel de programa:Adolescentes en riesgo (cont.) Posibles factores biológicos • Ectopia del cuello uterino (en las mujeres) • Mayor riesgo de infección en la primera exposición Factores sociales • Acceso limitado a los servicios • Relaciones sexuales sin consenso

  33. A nivel de programa:Programasque benefician a los adolescentes • Se necesitan técnicas especiales para modificar el comportamiento • Los programas de SSR pueden: - trabajar con escuelas y organizaciones comunitarias - ofrecer servicios accesibles imparciales - proporcionar consultorios satelitales dirigidos a los jóvenes La promoción y la oferta de condones para los jóvenes son esenciales

  34. A nivel de proveedor:prevención de las ITS • Asesoramiento para evaluar los riesgos y reducir los comportamientos de riesgo • Opción anticonceptiva en el contexto del control de las ITS • Promoción y oferta de condones

  35. A nivel de proveedores:Manejo de las ITS • Diagnostico • Tratamiento o remisión • Las cuatro C: condones consejos Cumplimiento con el tratamiento Contacto con los compañeros

  36. Importancia delcontrol de las ITS • Problema mundial grave • Las ideas estratégicas son esenciales a nivel de salud pública • Los programas también deben ser estratégicos • Los servicios relacionados con las ITS deben ofrecerse a las mujeres, los hombres y los adolescentes1

  37. Lo que deben saber … • Ciertos comportamiento hacen aumentar el riesgo de contraer ITS • El uso sistemático y correcto de los condones puede prevenir las ITS, incluido el VIH • Como reconocer los síntomas de las ITSs • Se debe buscar asistencia médica inmediatamente si se sospecha que hay una ITS

  38. Asesoramiento:Evaluación del riesgo • Preguntas para evaluar el riesgo que corre el cliente - ¿ tiene múltiples compañeros ? - ¿ tiene síntomas su compañero o compañera ? • Los clientes que corren riesgos deben recibir asesoramiento completo El asesoramiento debe ser imparcial, confidencial e individualizado

  39. Asesoramiento:Adquisición de aptitudes Los clientes necesitan aptitudes para: • cambiar su comportamiento • negociar la reducción de riesgos • mejorar la comunicación en las relaciones Puede realizar la práctica con amigos y las escenificaciones

  40. Etapas del cambio de comportamiento Conciencia del problema Motivación para cambiar Mantenimiento del cambio Evaluación del cambio Ensayo de un nuevo comportamiento Adaptar el asesoramiento a la etapa de cada cliente

  41. Otros métodos de asesoramiento:Parejas • Pueden mejorar la comunicación en la pareja • Hacen aumentar el uso del condón

  42. Opción anticonceptiva y prevención de las ITS Sólo los métodos de barrera protegen contra las ITS • Los condones masculinos ofrecen la mejor protección • Los condones femeninos también ofrecen protección • Los espermicidas pueden ofrecer una protección moderada contra las ITS bacterianas

  43. Manejo de las ITS Temas que se van a tratar • Introducción al manejo de las ITS • Manejo sindrómico • Cuatro síndromes principales de las ITS • Otras cuestiones relativas al manejo de las ITS

  44. Manejo de las ITS:introducción Manejo de las ITS: • Incluye diagnóstico, tratamiento • Requiere un gran compromiso y recursos

  45. Métodos de diagnóstico y tratamiento • Tres métodos: - de laboratorio - clínico sin apoyo de laboratorio - manejo sindrómico

  46. ( Continuación) • Los métodos solo dan resultado si la persona infectada: - tiene síntomas - solicita atención de salud - recibe el tratamiento apropiado

  47. Métodos de laboratorio • Se usan pruebas de laboratorio para identificar al agente infeccioso • Es el método más preciso • Requiere recursos considerables • El tratamiento generalmente se demora

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