1 / 26

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom. Dragin Aleksandra Konstantinovi ć Ljubica, Kanjuh Željko,. Cilj. Prikaz ICF u žeg seta (“core set”-a) u post-akutnoj rehabilitaciji bolesnika sa moždan im udar om. Metodologija. Pregled preko 40 članaka u Medline bazi podataka

akio
Download Presentation

ICF model u rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ICFmodel u rehabilitaciji pacijenata sa moždanim udarom Dragin Aleksandra Konstantinović Ljubica, Kanjuh Željko, Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  2. Cilj • Prikaz ICF užeg seta (“core set”-a) u post-akutnoj rehabilitaciji bolesnika sa moždanim udarom Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  3. Metodologija • Pregled preko 40 članakau Medline bazi podataka • Pregled relevantnih monografija i publikacija • Ključne reči: ICF, stroke, rehabilitation, “core set” • Prikaz slučaja Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  4. Moždani udar (MU)- epidemiologija • Incidencija 185-638/100000 (Evropa i Azija) • Incidencija 289/100000 (Srbija) • Više od 4 miliona ljudi u SAD živi sa MU • Vodeći uzrok onesposobljenosti u svetu • Veliko socio-ekonomsko opterećenje društva Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  5. MU- klinička procena • Patoanatomske karakteristike(lokalizacija patološkog procesa, veličina zahvaćenog krvnog suda, razvijenost kolateralnog krvotoka, brzina nastanka okluzije, individualna vaskularna anatomija) • Vreme proteklo od nastanka MU (akutna/hronična faza) • Neuropsihološki faktori (poremećaj pamćenja, pažnje, depresija) • Faktori okruženja (socijalna sredina, porodično okruženje) Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  6. Uži set za MU Konsenzus između 36 eksperata iz 12 zemalja preuzeto od: Stokić D. Beograd 2009 originalno iz: J Rehabil Med Suppl 2004; 44:135-41. Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  7. Zastupljenost ICF kategorija u postojećim mernim skalama za MU • Analiza 160 kliničkih studija (1992-2001); >11 000 pojmova, 91% se može povezati sa ICF klasifikacijom • 52% ispitivanje dejstva lekova, • 34% rehabilitacija, • 14% ostalo (kombinovane studije, hirurške intervencije) • Identifikovano 148 standardizovanih mernih instrumenata/skala • Sve studije: Barthel (51%), Rankin skala (18%), NIHSS (14%) • Rehabilitacija: Barthel index (56%), Functional Independence Measure (31%), Fugl-Meyer Motor Assessment (22%) J Rehabil Med Suppl 2004; 44: 56-62. Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  8. Osnovni uži set za MU Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović" J Rehabil Med Suppl 2004; 44:135-41.

  9. b s d Osnovni uži set za MU u slici e Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  10. Implementacija ICF setova u rehabilitacioni proces Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović" Swiss Paraplegic Research, 2008.

  11. Prikaz slučaja (1) • N.N. muškarac, visokoobrazovan, star 72 godine, iz Beograda, oženjen, dvoje dece, živi sa suprugom i ćerkom, desnoruk • Slabost leve strane tela, nemogućnost samostalnog hoda i aktivnosti samozbrinjavanja (ASZ) • Prvi MU pre 17 dana • CT mozga: ishemija frontalno desno Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  12. Prikaz slučaja (2) • Hypertensio arterialis • Svestan, orijentisan, sarađuje, razume naloge i izvršava u skladu sa mogućnostima, pamćenje očuvano • Pacijent sedi sa dobrim balansom, stoji uz pomoć terapeuta, ne hoda • Leva ruka teško paretična, ograničeni aktivni pokreti srednjeg stepena u ramenu i laktu i min. fleksija u šaci i prstima. Leva noga lakše paretična sa aktivnim pokretima u kuku i kolenu i ograničenom dorzifleksijom stopala srednjeg stepena Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  13. Funkcije b110 (funkcija svesti) b114 (funkcija orijentacije) b730 (funkcija snage mišića) b167 (funkcija govora) b140 (funkcija pažnje) b144 (funkcija pamćenja) Svestan Orijentisan Slabost leve strane tela Govor- očuvan Pažnja- očuvana Pamćenje- očuvano Prikaz slučaja (3)Osnovni uži ICF set Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  14. Strukture s110 (strukture mozga) s730 (strukture gornjeg ekstremiteta) Infarkt mozga Slabost leve ruke Prikaz slučaja (4)Osnovni uži ICF set Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  15. Aktivnosti i participacija d450 (hod) d330 (govor) d530 (toaleta) d550 (hranjenje) d510 (kupanje) d540 (oblačenje) d310 (komunikacija, razumevanje govora) Ne hoda Očuvan govor Toaleta- asistirano Hranjenje- asistirano Kupanje- asistirano Oblačenje- asistirano Komunikacija- očuvana Prikaz slučaja (5)Osnovni uži ICF set Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  16. Faktori sredine e310 (porodica) e355 (medicinsko osoblje) e580 (zdravstvena služba i sistem) Živi sa suprugom i ćerkom Rehabilitacioni tim (lekar, med.sestra, radni terapeut, fizioterapeut) Dostupna zdravstvena služba Prikaz slučaja (6)Osnovni uži ICF set Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  17. Prikaz slučaja (7)Osnovni uži ICF set Lični faktori (nisu klasifikovani) • Muški pol • Starost 72 godine • Visoko obrazovanje • Karakter bolesnika Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  18. Prikaz slučaja (8)Treći i četvrti nivo (kodiranje) Funkcije • b7 Neuromuskuloskeletne funkcije i funkcije koje se odnose na pokret (prvi nivo) • b730 Funkcija snage mišića (drugi nivo) • b7302 Snaga mišića jedne strane tela (treći nivo) Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  19. Prikaz slučaja (9)Treći i četvrti nivo (kodiranje) Strukture • s1 Strukture nervnog sistema (prvi nivo) • s110 Strukture mozga (drugi nivo) • s1100 Strukture kortikalnih režnjeva (treći nivo) • s11000 Frontalni režanj (četvrti nivo) Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  20. Funkcije, strukture, aktivnosti: 0: BEZ problema (odsutan, zanemarljiv) 1: BLAG problem (slab) 2: UMEREN problem (srednji) 3: TEŽAK problem (veliki, ekstreman) 4: KOMPLETAN problem (totalni) 8: neobeležen 9: neprimenjiv. Funkcije b7302.3 Teško oštećenje snage mišića jedne strane tela Strukture s11000.3 _ _ Teško oštećenje frontalnog režnja mozga (sugerisana upotreba još dva kvalifikatora) Aktivnosti d4500.4_ _ _ Ne hoda (sugerisana upotreba još tri kvalifikatora) Prikaz slučaja (10)Skala procene (kvalifikatori) Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  21. Sredina: barijere(-),facilitatori(+) 0: NIJE barijera/facilitator -1/+1: BLAGA barijera/facilitator -2/+2: UMERENA barijera/facilitator -3/+3: TEŠKA/IZRAZITA barijera/facilitator -4/+4: KOMPLETNA barijera/facilitator Faktori sredine e310.+2 Najbliža porodica facilitator Prikaz slučaja (11)Skala procene (kvalifikatori) Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  22. Pacijent Slabost leve strane tela Nemogućnost samostalnog ustajanja i sedanja Nemogućnost hoda Zdravstveni radnik b7302.3 Teško oštećenje snage mišića jedne strane tela d4103.4 Ne ustaje i ne seda na stolicu d4500.4 Ne hoda Prikaz slučaja (12) ICF Lista procene Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  23. Prikaz slučaja (13) ICF Profil kategorija i evaluacija Cilj 1: Pokretljivost; Cilj 2: ASZ; Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  24. Prikaz slučaja (14) ICF Tabela intervencija Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  25. Prednosti Sveobuhvatan Komunikacija Kategorizacija Identifikacija ciljeva rehabil. Određivanje uloga članova tima Parametri evaluacije Baza podataka Nedostaci Celokupan uži set za MU je glomazan Pojavljivanje pojedinih parametara u različitim komponentama Komorbiditet? ICF klasifikacija: prednosti i nedostaci Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

  26. Zahvaljujem na ustupljenom materijalu: Mr dr A. Stefanović, Prof. dr D. Stokić, Ass. dr T. Blagojević Klinika za rehabilitaciju "Dr M. Zotović"

More Related