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AULA PREPARADA POR:. Prostata. PATOLOGIAS DA PRÓSTATA. A próstata é um órgão interno que só o homem possui; tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga. ANATOMIA. Tem o tamanho aproximado de uma ameixa Está localizada abaixo da bexiga, na frente do reto

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Presentation Transcript

Patologias da pr stata

Prostata

PATOLOGIAS DA PRÓSTATA



Anatomia
ANATOMIA tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

  • Tem o tamanho aproximado de uma ameixa

  • Está localizada abaixo da bexiga, na frente do reto

  • Pesa cerca de 20 gramas.


Fun o da pr stata
FUNÇÃO DA PRÓSTATA tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

  • A próstata produz (secreta) um líquido que se junta à secreção da vesícula seminal para formar o sêmen

  • Dentro dela ocorre a transformação do principal hormônio masculino - a testosterona - em diidrotestosterona, que, por sua vez, é responsável pelo controle do crescimento dessa glândula


Patologia
PATOLOGIA tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

Próstata aumentada

  • O crescimento normal da próstata relaciona-se com o avanço da idade do homem.

  • A partir dos 31 anos, ela passa a crescer 0,4 g por ano.

  • Pode atingir volumes de 60g a 100g


Sintomas
SINTOMAS tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

"sintomas obstrutivos”

Quando associados à obstrução direta da próstata, esses problemas que alteram o fluxo urinário normal

"sintomas irritativos”

Quando estão relacionados às repercussões negativas deste próprio fluxo urinário anormal sobre a bexiga


Tr s tipos principais de problemas
TRÊS TIPOS PRINCIPAIS DE PROBLEMAS tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

  • Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

  • Câncer de Próstata

  • Prostatite


Quando procurar um m dico sintomas de prostatismo
QUANDO PROCURAR UM MÉDICO tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga. SINTOMAS DE PROSTATISMO

  • Atraso para iniciar a micção.

  • Esforço para finalizar a micção.

  • Prolongamento do tempo de micção.

  • Jato miccional entrecortado, dividindo a micção em 2 ou mais tempos.

  • Dificuldade para urinar com a bexiga cheia.


Quando procurar um m dico sintomas de prostatismo1
QUANDO PROCURAR UM MÉDICO tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga. SINTOMAS DE PROSTATISMO

  • Polaciúria (aumento do número de vezes que o paciente urina).

  • Urgência miccional.

  • Sangue na micção.

  • Ardor miccional.

  • Nictúria (aumento da freqüência miccional durante a noite).

  • Globo vesical palpável (devido à retenção urinária).

  • Gotejamento ao final da micção.


Hpb hiperplasia prost tica benigna hpb
HPB - HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) tem a forma de uma maçã muito pequena, e fica logo abaixo da bexiga.

Normal

HPB

Normal

HPB

A próstata das dimensões originais de uma pequena ameixa, pode atingir o tamanho de uma laranja grande


A hpb uma coisa o c ncer da pr stata outra bem diferente
A HPB É UMA COISA; O CÂNCER DA PRÓSTATA É OUTRA, BEM DIFERENTE.

Alguns sintomas das duas doenças são parecidos.

Cancer

HPB

Pacientes com HPB que se encontram em tratamento devem ser submetidos a exames anuais, para acompanhar a evolução da melhora, como também para detecção precoce de câncer nessa região.


A hpb n o escolhe a que atacar
 A HPB NÃO ESCOLHE A QUE ATACAR DIFERENTE.

  • As causas ainda são indeterminadas

  • Ocorre dos 40 anos em diante, sendo mais comum a partir dos 60 anos

  • Atinge 50% dos homens aos 60 anos e 90% dos homens entre 70 e 80 anos

  • O crescimento da próstata comprime a uretra determinando uma série de sintomas urinários


Sintomas da hpb
SINTOMAS DA HPB DIFERENTE.

Nem sempre o volume da próstata corresponde à gravidade dos sintomas.


Sintomas hpb
SINTOMAS HPB DIFERENTE.

  • Levantar-se várias vezes à noite para urinar

  • Ardência para urinar

  • Diminuição da força e calibre do jato urinário

  • Sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga após urinar

  • Urinar em dois tempos

  • Desejo imperioso de urinar


Sintomas hpb1
SINTOMAS HPB DIFERENTE.

  • Aumento do número de micções

  • Urina sanguinolenta

  • Gotejamento acentuado no final da micção

  • Diminuição do volume do ejaculado

  • Incapacidade de urinar espontaneamente

  • Retenção urinária


Fatores de risco
FATORES DE RISCO DIFERENTE.

  • Idade (mais de 50 anos)

  • Níveis elevados de andrógenos (testosterona ou diidrotestosterona)

  • Hereditariedade.


Medidas diagn sticas
MEDIDAS DIAGNÓSTICAS DIFERENTE.

  • Exames de laboratório

    (urina, PSA etc.)

  • Toque retal

  • ultra-sonografia da próstata

  • Endoscopia urinária

  • Urodinâmica


Tratamento da hpb
TRATAMENTO DA HPB DIFERENTE.

  • Observação cuidadosa

  • Alfa-bloqueadores

  • Finasterida

  • Cirurgia convencional

  • Ressecção transuretral da próstata (RTUP

  • Eletrovaporização da próstata (EVAP) e ablação a laser da próstata


Tratamento da hpb rtu
TRATAMENTO DA HPB (RTU) DIFERENTE.

Aparelho utilizado para ressecção endoscópica da próstata através da uretra.

  • Fragmento da próstata retirados.


Tratamento hpb
TRATAMENTO HPB DIFERENTE.

  • A imagem mostra uma peça cirúrgica. Neste caso, a próstata doente foi retirada por inteiro através de uma incisão abdominal. O estilete mostra por onde passa a uretra.


Tratamento hpb1
TRATAMENTO HPB DIFERENTE.

  • Todas as cirurgias para HBP, não retiram completamente a próstata; apenas o "miolo", deixando a cápsula (casca) intacta.

  • É comum a ocorrência de ejaculação retrógrada após o tratamento cirúrgico da HBP

  • Tratamentos cirúrgicos da HBP, dificilmente levam à impotência


A hbp n o tratada
A HBP NÃO TRATADA DIFERENTE.

Pode levar a sérias complicações

  • Retenção urinária (urina presa)

  • Infecção urinária

  • Cálculos (pedras) na bexiga

  • Insuficiência renal

  • Descompensação da bexiga.


Prostatites
PROSTATITES DIFERENTE.

  • É qualquer condição associada à inflamação ou infecção da glândula prostática.

  • Ocorre raramente em jovens, porém com muita freqüência em homens adultos, aumentando a incidência com a idade.


Epidemiologia prostatites
EPIDEMIOLOGIA PROSTATITES DIFERENTE.

  • A prostatite é responsável por cerca de 25% das consultas médicas com queixas referentes ao aparelho gênito-urinário

  • Cerca de 50% dos homens adultos desenvolvem alguma prostatite durante a vida


Etiologia prostatites
ETIOLOGIA PROSTATITES DIFERENTE.

  • Causada por bactérias ou outros organismos infectantes que chegam na próstata vindos da bexiga, dos rins ou de um contato sexual

  • O uso de camisinha durante o ato sexual pode prevenir uma infecção.

  • Pode ser devido à hiperplasia prostática benigna (HPB), que pode causar um refluxo da urina depois da micção.


Classifica o das prostatites
CLASSIFICAÇÃO DAS PROSTATITES DIFERENTE.

Prostatites infecciosas

Agudas

:há sempre a participação de um agente infeccioso, representado em geral por certos micróbios, como bactérias.

:a causada por bactéria. Seus sintomas, porém, são mais discretos

Crônicas

Prostatites não-infecciosas

Causa desconhecida, a sintomatologia é muitas vezes expressiva


Vias de contamina o da pr stata
VIAS DE CONTAMINAÇÃO DA PRÓSTATA DIFERENTE.

  • ,na qual a urina pode refluir para dentro dos dutos prostáticos, geralmente ocorrendo após instrumentação da uretra ou bexiga

  • , por infecções

    (estafilocócicas agudas, tuberculose ou infecções fúngicas profundas)

    3. a partir do reto, através de ductos linfáticos

Via ascendente

Via hematogênica

Contaminação direta


Aumenta o risco de prostatite
AUMENTA O RISCO DE PROSTATITE DIFERENTE.

  • Instrumentação no trato urinário

  • Praticam sexo anal

  • Anormalidade no trato urinário

  • Tiveram ou têm freqüentemente, infecções de bexiga

  • Desenvolveram HPB

De modo geral, o risco de uma prostatite

aumenta em pessoas que:


Sintomas de prostatite
SINTOMAS DE PROSTATITE DIFERENTE.

  • Febre

  • Calafrios

  • Dor nas costas e na região pélvica

  • Fatiga

  • Micção dolorida ou freqüente

  • Desconforto nos testículos e na uretra

  • Sangue na urina ou na ejaculação

  • Dificuldades durante o ato sexual

  • Micção freqüente

  • Secreção ou pus na uretra


Sintomas de prostatite1
SINTOMAS DE PROSTATITE DIFERENTE.

  • Febre

  • Calafrios

  • Dor nas costas e na região pélvica

  • Fatiga

  • Micção dolorida ou freqüente

  • Desconforto nos testículos e na uretra


Sintomas de prostatite2
SINTOMAS DE PROSTATITE DIFERENTE.

  • Sangue na urina ou na ejaculação

  • Dificuldades durante o ato sexual

  • Micção freqüente

  • Secreção ou pus na uretra


Complica o das prostatites
COMPLICAÇÃO DAS PROSTATITES DIFERENTE.

  • A imagem mostra um corte da pelve masculina. Observar um abscesso da próstata com setas indicando os locais mais comuns de drenagem da secreção purulenta.


C ncer de pr stata
CÂNCER DE PRÓSTATA DIFERENTE.

O câncer da próstata é um problema muito sério.


C ncer de pr stata1
CÂNCER DE PRÓSTATA DIFERENTE.

Carcinoma limitado do lobo médio da próstata

Carcinoma de próstata avançando pela bexiga

Carcinoma limitado do lobo médio da próstata

Carcinoma de próstata avançando através da bexiga, peritônio e parede retal


C ncer de pr stata estudos epidemiol gicos
CÂNCER DE PRÓSTATA DIFERENTE.ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

  • Atualmente, é a neoplasia mais freqüente do homem, representando 21% do total de casos

  • Na cidade de São Paulo (Brasil) são diagnosticados 22 novos casosnovos por 100.000 habitantes a cada ano.


C ncer de pr stata estudos epidemiol gicos1
CÂNCER DE PRÓSTATA DIFERENTE.ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

  • Em 1990 cerca de 100.000 novos casos de câncer de próstata foram diagnosticados nos Estados Unidos

  • Durante 1990, ocorreram 30.000 mortes causadas por câncer de próstata

  • O risco entre os homens negros é de 1 em cada 10 desenvolverão essa neoplasia

  • Um em cada 11 homens brancos nos EEUU desenvolverão câncer de próstata


C ncer de pr stata estudos epidemiol gicos2
CÂNCER DE PRÓSTATA DIFERENTE.ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS

  • Raro antes dos 50 anos e sua incidência aumenta progressivamente com a idade

  • Cerca de 60% dos homens acima dos 80 anos apresentam neoplasia primária da próstata (anatomo-patológico)

  • A incidência um pouco mais elevada em famílias de portadores da doença.


Importante
IMPORTANTE DIFERENTE.

  • Produzem manifestações clínicas só quando a neoplasia atinge a cápsula prostática doença avançada.

  • Nas fases iniciais o tumor só pode ser identificado através de exames clínicos de rotina toque retal anual em todo o homem com mais de 50 anos de idade


Toque retal
TOQUE RETAL DIFERENTE.

O exame do toque retal ainda é o maior obstáculo para combater o terceiro tipo de câncer que mais atinge os homens

O toque retal representa a forma mais acurada de se identificar casos de Câncer da próstata


Toque retal1
TOQUE RETAL DIFERENTE.

  • Não é um exame "antigo" ou "superado“

Não compromete

a masculinidade

nem é indigno


C ncer da pr stata tratar enquanto tempo
CÂNCER DA PRÓSTATA DIFERENTE.TRATAR ENQUANTO É TEMPO

  • Nos estádios iniciais, limita-se à próstata

  • Se deixado sem tratamento, poderá invadir órgãos próximos como vesículas seminais, uretra e bexiga

  • Pode-se espalhar-se para órgãos distantes como linfonodos, ossos, fígado e pulmões, quando torna-se incurável


O diagn stico feito
O DIAGNÓSTICO É FEITO DIFERENTE.

  • Pela presença de sintomas urinários

  • Pelo toque retal

  • Por um exame de sangue (PSA)

  • Por ultra-sonografia da próstata

  • Por biópsia da próstata

  • Por outros exames, dependendo do caso(cintilografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética etc)


Bi psia da pr stata
BIÓPSIA DA PRÓSTATA DIFERENTE.

Procedimento simples

Feito no consultório

Anestesia local

Guiado por USG


Tratamento
TRATAMENTO DIFERENTE.

1-Quando diagnosticado na fase inicial

  • Prostatectomia radical

  • Radioterapia

    2-Outros tratamentos

  • Hormonioterapia

  • Irradiação interstical

  • Criocirurgia


Tratamento1
TRATAMENTO DIFERENTE.

Tomografia - implantes prostáticos, braquiterapia

Prostatectomia radical

( peça cirúrgica)


Preven o c ncer pr stata
PREVENÇÃO CÂNCER PRÓSTATA DIFERENTE.

  • Todo homem a partir dos 40 anos faça uma avaliação clínica anual

  • Com a detecção precoce, esse tipo de câncer tem elevado potencial de cura


Resumindo o que fazer
RESUMINDO O QUE FAZER DIFERENTE.

  • Procurar atendimento médico se tiver sintomas

  • Fazer preventivo após de 45 anos de idade mesmo sem sintomas 1 x por ano


TOQUE RETAL DIAGNÓSTICO DIFERENTE.

DIFERENCIAL


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