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TRAUMA CERRADO ABDOMINAL

TRAUMA CERRADO ABDOMINAL. Dr. Pedro G. Gómez de la Fuente S. R-2 Emergentología 2014. DEFINICION EPIDEMIOLOGIA ETIOPATOGENIA FISIOPATOLOGIA ANATOMIA. DEFINICION.

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TRAUMA CERRADO ABDOMINAL

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Presentation Transcript

  1. TRAUMA CERRADO ABDOMINAL Dr. Pedro G. Gómez de la Fuente S. R-2 Emergentología 2014

  2. DEFINICION • EPIDEMIOLOGIA • ETIOPATOGENIA • FISIOPATOLOGIA • ANATOMIA

  3. DEFINICION • Efectos sobre la función de un órgano o un sistema de la economía (Abdomen) por aplicación de un factor físico, como puede ser desaceleración brusca, frio, calor, compresión, sumersión, sin la presencia de solución de continuidad.

  4. TRAUMATISMO CERRADO

  5. TRAUMA EN INFANCIA

  6. EPIDEMIOLOGIA

  7. DIAGNOSTICO • Historia Clínica • Mecanismo de Lesión • Exploración. • Auxiliares diagnósticos. -Estabilidad hemodinámica

  8. METODOS DIAGNOSTICOS • Lavado Peritoneal. • US. • TAC. • Laparoscopia.

  9. ORGANOS AFECTADOS ( FRECUENCIA) • Bazo, • hígado, • hematoma retroperitoneal, • intestino delgado.

  10. 3 PICOS DE MORTALIDAD. TRAUMATISMO ABDOMINAL

  11. TRAUMA CERRADO

  12. ESTUDIOS DE GABINETE

  13. RADIOGRAFIAS • Neumoperitoneo. • Contenido abdominal en tórax • Fx costales • Urografía excretora o cistografía retrograda • Rx. Pelvis

  14. LAVADO PERITONEAL

  15. LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO • Procedimiento invasivo • Sensibilidad del 68% y una especificidad del 83%. • INDICACIONES: • Evaluación del traumatismo abdominal cerrado en pacientes hipotensos o con alteración de la conciencia. • Hipotension inexplicable • Perdida progresiva de sangre

  16. LAVADO PERITONEAL • CONTRAINDICACIONES: • Cirugía abdominal previa • Útero grávido • Obesidad mórbida • COMPLICACIONES: • Perforación del intestino delgado, mesenterio, vejiga y estructuras vasculares • retroperitoneales. • Infección de la herida en el sitio del lavado.

  17. INTERPRETACION LP

  18. Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)

  19. ECOGRAFIA

  20. ECOGRAFIA • Detectar la presencia de hemoperitoneo • Es un medio rápido, no invasivo y seguro en el diagnóstico de lesiones intraabdominales. • Después de un examen inicial se realiza un segundo examen de control con un intervalo de 30 minutos. • Indicación absoluta en embarazo

  21. Sonografía Focalizada para Trauma (F.A.S.T.)Trauma Abdominal CerradoFocused Assesment with Sonography for Trauma

  22. TAC • Cortes incluyendo las bases pulmonares y hasta la pelvis. • Consume tiempo y es en pacientes hemodinámicamente estables en los que no existe la indicación inmediata de laparotomía. • Proporciona información relativa a la lesión específica de un órgano en particular y también puede diagnosticar lesiones en el retroperitoneo u órganos pélvicos. • Pueden pasar inadvertidas algunas lesiones gastrointestinales, diafragmáticas o pancreáticas.

  23. TAC INDICACIONES CONTRAINDICACIONES • Tx. Cerrado. • Estable. • EF: nl o poco fiable. • Mecanismo. • Indicación clara de LAPE. • Inestable. • Agitación. • Alergia al contraste.

  24. Estallido renal izdo. con posible arrancamiento del pedículo vascular con un gran hematoma perirrenal izdo.

  25. + TAC LIQUIDO LIBRE SIN LESION ORGANO SOLIDO • - LESION MESENTERICA • INTESTINAL • - VESICAL LAPE

  26. OTROS ESTUDIOS • Rx contrastadas: • Urograma Excretor • Uretrocistografía Retrógrada • Gastrointestinales • Endoscopías • Videolaparoscopía Diagnóstica

  27. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA • Utilidad de la laparoscopia efectuada bajo anestesia local en el departamento de emergencias para identificar lesiones diafragmáticas y cuantificar la cantidad de sangre intraperitoneal. • Limitación principal es poder realizar un examen de todo el abdomen y pelvis.

  28. INDICACIONES LAPAROTOMIA: 1. Trauma cerrado con lavado peritoneal diagnóstico o ecografía. 2. Trauma cerrado con hipotensión persistente a pesar de un adecuado tratamiento. 3. Aire libre, presencia de aire en retroperitoneo o ruptura del hemidiafragma en trauma cerrado. 4. TAC que demuestre ruptura del tracto gastrointestinal, lesión de vejiga intraabdominal, lesión del pedículo renal o lesión severa de parénquima visceral.

  29. GRACIAS………..

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