1 / 18

Komplikasjoner ved kreftsykdom Fysioterapeutiske hensyn

Komplikasjoner ved kreftsykdom Fysioterapeutiske hensyn. Hanne Bertnes Råheim Mars 2014. Komplikasjoner. Vena cava superior syndrom DVT, LE Hyperkalsemi Neutropen feber/infeksjon/sepsis Malign pericardvæske Blødnigner Ødem/lymfødem Skjelettmetastaser Truende tverrsnittslesjon.

adara
Download Presentation

Komplikasjoner ved kreftsykdom Fysioterapeutiske hensyn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Komplikasjoner ved kreftsykdom Fysioterapeutiske hensyn Hanne Bertnes Råheim Mars 2014

  2. Komplikasjoner • Vena cava superior syndrom • DVT, LE • Hyperkalsemi • Neutropen feber/infeksjon/sepsis • Malign pericardvæske • Blødnigner • Ødem/lymfødem • Skjelettmetastaser • Truende tverrsnittslesjon

  3. Skjelettmetastaser • Mest vanlig hos ca mamma, prostata, renis, lunge og myelomatose • Hematogen spredning • I hovedsak lokalisert i akseskjelettet og proksimalt i appendiculærskjelettet • Ofte ledsaget av en inflammatorisk komponent • Sjelden direkte årsak til forkortet levetid

  4. Symptomer og tegn på skjelettmetastaser • Smerter 80% • Nedsatt bevegelighet 65-75% • Fraktur 10-20% • Truende tverrsnitt • Medullakompresjon, cauda equina <5% • Nedsatt benmargsfunksjon 50% • Hyperkalsemi 10-15%

  5. Mulige konsekvenser og komplikasjoner ved skjelettmetastaser • Smerter • Nedsatt bevegelighet • Patologisk fraktur • Tverrsnittslesjon • Kompresjon av nerver • Hypercalsemi • Fortregningsreaksjoner i benmarg (anemi, trombocytopeni, leukopeni)

  6. Osteolytisk vs osteosklerotisk • Osteolytisk • Vanlig hos bl.a ca renis, myelomatose, ca pulm • Osteoblastaktivitet utslått • Størst bruddfare • Vanskeligere billeddiagnostikk • Osteosklerotisk • Nydannelse av ben • Særlig bløtvevskomponent • Hyppigst hos ca prostata

  7. Skjelettmetastaser og fysioterapi • Vær obs ved nyoppståtte smerter hos pasient med kjent kreftsykdom • Varierende smerteintensitet, gnagende, hvilesmerter • Undersøkelse ved påvist metastase: • Innhent aktuell informasjon; journal, smerte, funksjonsnivå, behov for hjelp/avlastning, behandling • Kartlegg restriksjoner • Vær obs hvis nevrologiske symptomer

  8. Skjelettmetastaser kontraindikasjoner og forsiktighet • Unngå testing av passive bevegelsesutslag og testing av muskelstyrke på affisert ekstremitet • Unngå rotasjoner i affisert ben når det vektbærer • Vurder behov for analgetika før mobilisering • Litt smerter tillatt, men skal ikke vedvare • Følg alltid retningslinjer fra ortoped/onkolog mht belastning • Vær forsiktig med massasje og manuelle teknikker på strålefelt under behandlingen og 2-3 uker etter avslutta strålebehandling. (Lymfødembeh enda lengre!) • Vær obs/meld endringer og økte symptomer

  9. Målsetning ved skjelettmetastaser • Avhenger av helhetsbildet… • Eks: • Lindre smerte • Forebygge fraktur, ev rehabilitere etter fraktur • Stimulere til meningsfull og trygg aktivitet • Forebygge negative konsekvenser av immobilitet • Bedre/vedlikeholde/optimalisere funksjon

  10. (Truende) tverrsnittslesjon • Kan forekomme ved alle typer kreftsykdom • Ulike mekanismer • Hematogen spredning til virvelcolrpus eller ryggtaggene • Direkte infiltrasjon gjennom foramen • Metastaser til epiduralrommet • Ca 20% av pasienter med skjelettmetastaser opplever medullakompresjon i sykdomsforløpet • 45-80% kan ikke gå ved diagnosetidspunkt

  11. Cervikalt 10% Thorakalt 70 % Lumbalt/sakralt 20% Ca mamma 29% Ca pulm 17% Ca prostata 14% Lymfom 5% Myelomatose 4% Ca renis 4% Sarkomer 3% Andre Truende tverrsnittKrefttyper og lokalisering

  12. (Truende) tverrsnittSymptomer • Rygg/nakkesmerter • Kan være belteformet • Hvilesmerter • Pareser • Sensibilitetsforstyrrelser • Blæreparese • Nedsatt sphincterfunksjon

  13. Ø-hjelp ved tverrsnittslesjon • Umiddelbar oppstart av sterioder • Behandling skal helst starte innen 24 t • Faktorer som er avgjørende for ev. kirurgi og strålebehandling: • Grad av nevrologiske utfall • Kreftsykdommens omfang • Symptomenes progresjonshastighet • Billeddiagnostikk • Kreftformens strålefølsomhet • Tidligere strålebehandling • Allmentilstand • Leveutsikter

  14. TverrsnittslesjonFysioterapi • Jmf undersøkelse ved skjelettmetastase! • Spesielle hensyn ved undersøkelse • Nevrologisk funksjon • Respirasjon • Funksjon • Målsetning ved behandling: • Begrense skadeomfang • Bedre/vedlikeholde/optimalisere funksjon • Begrense negative konsekvenser av ev. immobilitet

  15. Tverrsnittslesjoner:Kontraindikasjoner og forsiktighet • Mobilisering iht angitt retningslinje • Ev korsett eller krage etter retningslinje • Unngå rotasjoner i aktuelt område • Hvis stabilt kan og bør pasienten mobiliseres • Vær obs ved /meld endringer/forverringer • Sjekk nevrologisk funksjon daglig

  16. Sikkerhet versus livskvalitet

More Related