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Principal cati n del compartimiento extracelular, y responsable de la de la osmolaridad plasm tica Osmolaridad plasm t

DRA.MIER, BIOQU

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Principal cati n del compartimiento extracelular, y responsable de la de la osmolaridad plasm tica Osmolaridad plasm t

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    1. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006

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    12. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Na+ Principal catión del compartimiento extracelular, y responsable de la ½ de la osmolaridad plasmática Osmolaridad plasmática normal es 285 – 295mOmol/l 135-145 mEq /l suero; 0.1% menor en plasma (3%) Homeostasis: riñón (ap. Yuxtaglomerular) mmol/l ? hablamos de partículas mEq/l ? hablamos de cargas

    13. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hiponatremia: [Na+]pl < 135mmol/L <120-125 mmol/l ? MODERADA debilidad generalizada, confusión mental (las células del SNC son muy sensibles al cambio de Na+) < 110 mmol/L ? SEVERA parálisis bulbar y seudobulbar. Informar enseguida 90-105 mmol/L ? GRAVE deterioro mental severo, irreversible (edema cerebral). Informar enseguida

    14. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hiponatremia La causas graves de esta pueden ser por: quimioterapia en algunos pacientes, y encefalopatía perdedora de sal Hiposmótica (hipervolemia, euvolemia, hipovolemia) ? más frecuente Isosmótica Hiperosmótica Según el estado concomitante de la osmolaridad junto con esa hiponatremia 2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8

    15. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hiponatremia hipo-osmótica Más frecuente Disminución de la osmolaridad hipervolemia euvolemia hipovolemia Na+u > 20 mmol/L Na+u > 20 mmol/L Pérdida renal Falla renal SIADH diuréticos diuréticos def. mineralcorticoide Na+u < 10 mmol/L hipotiroidismo alcalosis metabólica ICC hipoadrenalismo Cirrosis Sd nefrótico enf renal perdedora sal: riñón poliquístico nefritis intersticial crónica obstrucción Extrarrenal Na+u < 10 mmol/L vómitos/diarrea quemaduras/sudor

    16. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hiponatremia isosmótica Osmolalidad, glucosa y urea plasmáticas normales Se conserva la osmolaridad Pseudohiponatremia (efecto exclusión electrolitos): Hiperlipidemia Hiperproteinemia

    17. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hiponatremia hiperosmótica (poco frecuente) osmolaridad elevada Hiperglicemia severa, (el [Na+] disminuye 1,6mmol/L cada 100mg/dL glicemia), diabéticos descompensados Manitol, es un glúcido que se administra para aumentar el volúmen intravascular. Uremia muy severa: la urea ayuda a mantener la osmolaridad aunque en menor medida.

    18. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hipernatremia: [Na+]pl > 150mmol/L Ocurre en ocasiones normales cuando comemos mucha sal Síntomas (160-175 mmol/L): temblor irritabilidad ataxia Deshidratación intracelular confusión coma

    19. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Hipernatremia: hiperosmolar Hiperaldosteronismo Sd Cushing Fluídos hipertónicos

    20. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Muestra Es posible medir en todos líquido pero cada muestra tiene ventajas y desventajas Suero (no anticoagulantes) ? La ventaja es que necesito poco volúmen, y evito contaminación como hemólisis. TECNICAS COLORIMÉRTICAS Plasma venoso/arterial Anticoagulante: heparina de litio o amonio ? La desventaja es que necesito volúmenes grandes, y al centrifugar hay hemólisis. TECNICAS COLORIMÉRTICAS Sangre entera ISE (Electrodo Ión Selectivo) Sangre capilar Orina y otros líquidos

    21. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Espectrofotometría por emisión de llama Muestras diluidas solo suero o plasma aspirados, llama propano. Mide el ión en el volumen total de la muestra Luz emitida Na+, K+, Li+, Cs+ a través de un fotodetector, tengo que conocer la [ ], mido la absorbancia Relación señal-concentración

    22. DRA.MIER, BIOQUÍMICA EUTM,2006 Electrodo Ion Selectivo (ISE) Determinar la diferencia de potencial, en circuito de medida. Utiliza sangre total. El valor de la diferencia de potencial es proporcional a la cantidad de cargas que tenía en la muestra, de cada ión, por eso se lo llama ión selectivo. Mide el ión en el agua del plasma. Errores: - puede fallar la selectividad, no son 100% selectivos - Contaminación membrana (iones, coágulos proteínas) - Efecto Exclusión Electrolitos: lípidos, proteínas - Métodos directos ( mide directamente la diferencia del potencial) - Métodos indirectos ( está calibrado como fotometría de llama, por lo tanto mide indirectamente la diferencia del potencial)

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