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encefaliti virali

encefaliti virali. Elio Castagnola UO Malattie Infettive Istituto Giannina Gaslini Genova. una encefalite virale di solito rappresenta una complicanza rara di una infezione comune una presentazione “attesa” di una infezione rara o emergente. di cosa non parleremo

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Presentation Transcript

  1. encefaliti virali Elio Castagnola UO Malattie Infettive Istituto Giannina Gaslini Genova

  2. una encefalite virale di solito rappresenta • una complicanza rara di una infezione comune • una presentazione “attesa” di una infezione rara o emergente

  3. di cosa non parleremo • pazienti immunocompromessi • forme immunomediate (ADEM) • forme croniche-tardive (PESS, BKV, JC, SV40, HIV) • malattie da prioni

  4. Virusche causano encefalite e loro trasmissione

  5. epidemiologia in base a specifici fattori di rischio

  6. Morbillo ECDC encefalite ≃1/1000 casi (10/10427, 2011-2012) A questo proposito ricordiamoci che • Varicella: oltre alla forma neonatale da varicella materna,encefalite o ictus?

  7. aspetti clinici • le manifestazioni cliniche dell’encefalite sono estremamente variabili e possono riflettere la gravità e la specifica area di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, oltre che la specificità delle lesioni indotte dai songoli patogeni • spesso però l’esordio è aspecifico con febbre, cefalea, lamenti (nei più piccoli), disturbi addominali, nausea, vomito, possibili segni respiratori • possibile anche esordio senza febbre e con modifiche del comportamento • in anamnesi sempre valutare storia vaccinale e di viaggi ed eventuali contatti con animali

  8. aspetti clinici “più specifici” (che però variano anche con l’età…) alterazione dello stato di coscienza da infezione corticale o edema reattivo alterazioni del comportamento o della personalità segni neurologici focali fattore prognostico sfavorevole emiparesi, difetti dei nervi cranici, disturbi del movimento (atassia, parkinsonismo) coma e alterazioni del respiro in caso di localizzazione a livello del tronco encefalico crisi epilettiche (diffuse o focalizzate) fattore prognostico sfavorevole in caso di convulsioni multiple convulsioni “focali” segni di “meningite” (anche età specifici: fontanella) segni specifici di alcune infezioni (esempi) rash cutanei (varicella, morbillo, West Nile, Chikungunya) paralisi flaccide (West Nile, Chikungunya) diarrea (enterovirus) polmonite (adenovirus)

  9. esami da effettuare nelle fasi iniziali di gestione di una (possibile) encefalite

  10. esami per la diagnosi eziologica di alcune encefaliti virali

  11. possibili terapie • iniziare acyclovir in tutti i casi di sospetta encefalite, in attesa dei risultato degli esami, sospendere se bassa probabilità di encefalite da HSV e se biologia molecolare negativadopo > 72 ore • dall’inizio dei sintomi • controverso l’uso di steroidi…

  12. …non sono Capri, ma il paesaggio non è comunque male…grazie per l’attenzione questo vedevo dalla finestra del posto dove sono cresciuto questo vedo dalla finestra del posto dove lavoro

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