LESION

1. LESION Es un daño que ocurre en el cuerpo, término general que se refiere al daño causado por accidentes

2. CONTUSION Lesión producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo, sin solución de continuidad en la piel

3. SIGNOS CLINICOS Dolor localizado Edema Equimosis • Lesión resultante de una contusión sin solución de continuidad de la piel, que produce una extravasación de sangre en el tejido celular subcutáneo por rotura de los capilares , así como dolor por desgarro de los filetes nerviosos

4. Hematoma * Tumoración por acumulación de sangre.

5. DESGARRO Ruptura total o parcial de cualquier segmento de la unidad músculo - tendón, por avulsión o estiramiento avulsión - cuando un músculo se estira de forma forzada más allá del arco de movilidad de que dispone o cuando encuentra una resistencia repentina e inesperada mientras se contrae de forma forzada.

6. Signos clínicos • Dolor intenso localizado y edema • Dolor a la contracción contra resistencia • Estiramiento pasivo doloroso • Incapacidad funcional, debilidad del musculo afectado • Equimosis • Surco palpable en lesión severa

8. clasificación Desgarro muscular según su gravedad: * Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefacción mínima, se mantiene una movilidad completa.

9. Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de fibras del músculo y del tendón. La palpación en la zona afectada es dolorosa, tumefacción y una pérdida de movilidad.

10. Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unión miotendinosa o de la inserción del tendón. A la palpación se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor más intenso que en los grados precedentes

11. Desgarro muscular según sus características:

12. Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatómicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares periféricas. • Desgarro fibrilar: generalmente es una lesión de tipo lineal muy fina, de ahí su nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debería exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura. • .

13. Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clínica. Consta de varias lesiones lineales. • Desgarro fascicular: es una lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del músculo o en su periferia, donde se acompañan de compromiso fascial, presenta hematoma.

14. Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algún grado de pérdida de la función, desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del músculo. • Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o desgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona periférica del desgarro

15. Exámenes de laboratorio: • Ultrasonidos y ultrasonidos de alta resolución • Resonancia magnética nuclear • Ecografía

16. Tratamiento: el tratamiento común para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicación de hielo al producirse la lesión , compresión con venda y elevación del miembro

17. TENDINITIS • Dolor en el trayecto de inserción ósea de un tendón que se exacerba durante la contracción contra resistencia del musculo correspondiente **estiramiento pasivo doloroso de la unidad musculo tendón **inflamación

18. Tenosinovitis • Inflamación sinovial que rodea a un tendón en su vaina

19. Tenoperiositosis • Lesiones de origen aponeurótico de ciertos grupos musculares por desgarros en su unión con el periostio • *** Dolor Agudo • ***Dolor contra resistencia muscular • ***Incapacidad funcional • ***Crepitación

20. ESGUINCE • Ruptura total o parcial de un ligamento • Grado 1= ruptura de algunas fibras 2-3 sem • Grado 2= ruptura del 50 % 3-6 sem • Grado 3 = luxacion • Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación

21. Signos clínicos • Dolor localizado • Incapacidad funcional • Inflamación • equimosis

24. Luxación • Es la perdida de contacto de las superficies de una articulación • Una luxación es la separación de las dos partes de una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.

26. Para diagnosticar una luxación es necesario realizar: • radiografía • resonancias magnéticas

27. Síntomas de las luxaciones:Las características de una luxación son: • Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona. • Deformidad de la zona luxada. • Incapacidad de movimiento. • inflamación.

28. FRACTURAS • la pérdida de continuidad del hueso

29. Deformidad localizada • Movilidad anormal • Crepitación ósea • Dolor localizado • Edema y equimosis • laceración

30. •Fracturas cerradas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

31. •Fracturas abiertas. Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto.

32. Según su localización • Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales: la diáfisis, las epífisis y las metáfisis.

33. La diáfisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media. • Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulación. • Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.

34. Así, las fracturas pueden ser, según su localización: • Epifisarias (localizadas en las epífisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extra articulares. • Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis. .

35. Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior. • Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso

36. Según el trazo de la fractura • Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. • Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

37. Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso. • En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular. • Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

38. En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: • Incurvacióndiafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diáfisis del mismo. • En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

39. Según la desviación de los fragmentos • Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ángulo. • Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la línea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

40. Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado. • Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

42. CONSOLIDACION • TUMEFACCION Cuando un hueso se rompe aparece tumefacción en el espacio de 24 horas, esto sucede por hemorragia interior de los tejidos, disminución de la circulación venosa, aumento de exudación linfática. • HEMATOMA En los extremos óseos fracturados se forma coagulo o hematoma, este se organiza en el interior como una masa blanda, crecen nuevos vasos sanguíneos. • GRANULACION El espacio de la cavidad medular se llena con tejido de granulación y se forma una masa semejante a una goma

43. Ignorar la complicación o descuidar su evolución, genera el peligro inminente de necrosis músculo-aponeurótica (necrosis isquémica de Volkman) o gangrena del segmento distal al daño arterial.

44. VOLKMANN • CONTRACTURA ISQUEMICA: • Dolor , progresivo y no aliviado por la inmovilización • Acentúa estirando pasivamente los músculos • Disminución de la sensibilidad, por isquemia nerviosa. Anestesia en guante • Debilidad / parálisis, por perdida de la funcion muscular

45. FORMACION DE CALLO Se comienza a depositar calcio en el tejido de granulación a lo cual se le llama callo, se dice que la fractura está clínicamente consolidada; es decir que los extremos óseos se mueven como un solo elemento, pero no son lo suficientemente firmes para sostener la tensión.

46. La consolidación esta completa y se produce un proceso semejante a la osificación normal. • Los osteoblastos favorecen el depósito de sales cálcicas en las partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo. • Los osteoclastos tienden a penetrar a traves del hueso neoformado, produciendo cavidades y disminuyendo la densidad de la estructura. • Se reproducen la cavidad medular y reaparecen las células de la médula.