Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud
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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud Guatemala 3 – 7 julio 2006 PERÚ: Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso - PowerPoint PPT Presentation


Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud Guatemala 3 – 7 julio 2006 PERÚ: Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso. Equipo Perú. PERÚ en cifras. Área: 1,285,216 Km2 Población: 27,947 millones de hab. 49.7% mujeres Crec. Anual: 1.46%

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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de salud Guatemala 3 – 7 julio 2006 PERÚ: Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso

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Curso de Rectoría y Gobierno de los sistemas de saludGuatemala 3 – 7 julio 2006PERÚ:Una mirada a los procesos de cambio y reforma en curso

Equipo Perú


PERÚ en cifras

Área: 1,285,216 Km2

Población:

27,947

millones de hab.

49.7% mujeres

Crec. Anual: 1.46%

Población urbana: 72.6%

Población rural: 27.4%

HUARAZ

  • % PBI: 4.4%

  • Multicultura, multiétnico, multilingue

  • Democrático y descentralizado

  • 24 regiones y Lima

  • Idiomas: Español, Quechua, Aymara

  • Religión: Católica

  • Moneda: Nuevo Sol

    (1 Dólar: 3.25 NS)


  • Esperanza de vida: 69.8 años

  • Tasa de mortalidad infantil (menores de 5 años): 31

  • Tasa de mortalidad infantil (menor de 1 año): 27

  • Tasa de mortalidad materna: 160

  • Parto institucional: 70.4% (zona rural: 44%)

  • Causas de mortalidad

  • Enfermedades infecciosas

  • Neoplasias

  • Enfermedades circulatorias

  • Traumatismos

  • Enfermedades neonatales

Objetivos de

Desarrollo del Milenio


PERÚ: Familias linguísticas y grupos étnicos de la

amazonía peruana

El Perú es un país pluriétnico y pluricultural conformado mayoritariamente por población mestiza y por pueblos indígenas de la región andina y amazónica. En la actualidad, la población indígena de la amazonía peruana está compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indígenas.

Esta población habita en 11 regiones del país, en 34 de sus provincias y en al menos 118 distritos.

Acceso

Equidad

Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo


Pirámide poblacional

PERÚ: 1993 - 2010

1993

2010

Modelo de Atención Integral - Organización de Servicios de Salud

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025


¿Cómo es el gasto en salud?

Representa el 4,4% del PBI - 2,651 Millones de dólares

Quiénes

gastan

más

3Gobierno24.8%

4Coop Ext2.5%

1

Hogares38.5%

2Empleadores34.4%

Farmacia

55 %

Seguros Privados

EPS

Autoseguros

Prepagas

10 %

Operaciónservicios

60 %

Como

lo

gastan

Atención

Privada

30 %

Administración

regulación

23 %

EsSalud

82 - 90 %

MINSA

11 %

Inversión

y otros

10 %

Seguros

4 %

Medicamentos7 %


Crónicas y

neoplasias

Infecciosas

Problemas de salud y gestión sanitaria

Emergentes y reemergentes

Acumulación

de las dos

ultimas

décadas

Accidentes

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Estrato I

Estrato II

Estrato III

Estrato IV

Estrato V

Provincias con

menos de 10 mil hab.

Grandes ciudades

Primer quintil pobreza

Quinto quintil


El sector salud fraccionado…

MINSA

CND

Trabajo

Transporte

Defensa

Interior

La rectoría

del sector esmúltiple y débil

MEF

Región

SBS

Direcciones

Regionales de

Salud

EsSalud

SOAT

Se duplica

inversiones

Se generanconflictos y desorden

normativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

Establecimientos

PRIVADOS

Establecimientos PÚBLICOS

de salud para la prestación

de servicios

MINSA, EsSalud, Sanidad,


Organización del sector salud del Perú

  • Sector Público: 77%

  • Ministerio de Salud

  • Sociedad de Beneficencia Pública

  • ESSALUD (Seguridad Social)

  • Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales

  • Gobiernos Locales

  • Otros

  • Sector No Público: 23%

  • Privado Lucrativo (Consultorios Particulares)

  • Privado Empresa (Clínicas)

  • Privado Filantrópico

  • Cooperativa Agroindustrial

  • Otros

Desafío: rectoría


Oferta de servicios2001 - 2006

Perú


Ministerio de Salud:

Establecimientos de Salud

y Camas

Organización

66% camas en

las ciudades

grandes

13% EESS en la

ciudad de Lima


Reto: Distribución de profesionales médicos

Fuente RRHH OGEI MINSA


DIMENSIONES Y FUNCIONES

DE LA RECTORÍA

FORMULACIÓN DE POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS

DESCENTRALIZACIÓNPLANIFICACIÓNFINANCIAMIENTO

CAPACIDAD ESTRATÉGICA

CAPACIDAD DE INFLUIR

REGULACIÓN Y GESTIÓN CONTRACTUAL

DESARROLLO NORMATIVOCONTROL

CAPACIDAD DE GENERAR Y UTILIZAR EL CONOCIMIENTO

GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

INFORMACIÓN


Conducción2001 - 2006

Perú


Perú

  • Lineamientos de Política Sectorial 2002 - 2012

  • Plan Estratégico Sectorial Multianual 2001 – 2006

  • Acuerdo Nacional 2001

  • Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS) – agosto 2002

  • Secretaria de Coordinación del Consejo Nacional de Salud

  • Definición de políticas enmarcadas en los LPS

  • Objetivos de Desarrollo del Milenio: compromiso país

  • Transparencia y rendición de cuentas: Acuerdos de gestión y Convenios de Administración por Resultados

  • Planes de contingencia en el sector

  • Acuerdo de partidos políticos 2006


LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

  • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad

  • Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud-SIS, Essalud, otros)

  • Política de suministro y uso racional de los medicamentos.

  • Política Andina de Medicamentos

  • Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

  • Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

  • Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

  • Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial

  • Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad

  • Democratización de la salud


Regulación e implementación de normatividad2001 - 2006

Perú


DOCUMENTOS NORMATIVOS

ELABORADOS POR LA DGSP

2001 – Junio 2006

87% de producción: 2004 – junio 2006

(*) Junio 2006


RECTORÍA Y DGSP: COMPETENCIAS Y HABILIDADES DEL RRHH DE LA DGSP

DGSP: Dirección General de Salud de las Personas


CATEGORIZACIÓN 2006

99.7%

99.7

6,733 Establecimientos


2006

  • Financiamiento

  • y

  • Aseguramiento público


Financiamiento del sector salud en el Perú

2005 - 2006

  • Recursos ordinarios - vía impuestos

  • Aportes (EsSalud)

  • Recursos Directamente Recaudados – pago de bolsillo (tarifas de servicios de salud en los establecimientos de salud)

  • Cooperación Externa (prestámos)

  • Donación


Catálogo de Servicios Médicos y Estomatológicos

(CSME)

Unidad

Técnica de Seguros

Unidades Relativas de Valor del CSME

Política Tarifaria del sector salud

Tarifario del

Seguro Integral de Salud (SIS)

2005 - 2006

Tarifario Referencial de Servicios Materno Infantiles


2006

  • RECTORÍA EN SALUD

  • Función:

    • Descentralización


Competencias:

Exclusivas, Compartidas, Delegables

COMPETENCIAS COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO:

SALUD PÚBLICA

  • Arts. 36 y 37, Ley 27783

Participación

ciudadana

Rendición

de Cuentas y

Transparencia

Desempeño


FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO

Gobierno

Nacional

Gobierno

Regional

Gobierno

Municipal

  • Normatividad y Regulación

  • Financiamiento

  • Conducción de procesos

  • Conducción sectorial

  • Participación social

  • Organización de servicios

  • Prestación

  • Conducción sectorial

  • Participación social

Fuente: Ley de Bases de la Descentralización, Títulos V, VI y VII


MINSA y Descentralización:Acciones específicas

2005 - 2006

DGSP

  • Perfeccionamiento del Marco Normativo

  • Difusión del rol de la DGSP en la atención de salud de las personas en el marco del proceso de descentralización

  • Desarrollo de Capacidades para el ejercicio de competencias y funciones relacionadas a DGSP - Asistencia técnica

  • Evaluación del desempeño de las Funciones Esenciales en Salud Pública a nivel regional (FESP) y asistencia técnica para el fortalecimiento de las FESP a nivel regional

  • Evaluación de la función de rectoría de la autoridad sanitaria nacional


SIPAN - PERÚ

Gestión contractual:

Intercambio de servicios de salud

Descentralización


2005 - 2006

  • Política Tarifaria (octubre 2005)

    • Sistema de gestión de costos en salud

    • Participativa

  • Intercambio de servicios de salud en el sector

  • Política Hospitalaria (en proceso)

  • Política de Evaluación de Desempeño (propuesta para trabajar)

  • Acuerdos de Gestión – Convenios de Administración por Resultados

  • Modelo de gestión hospitalaria

  • En proceso: definición de trazadores hospitalarios a nivel de la ASN

Avances en política:

Relacionada a gestión de prestadores


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