1 / 12

Hormon replasman tedavisi-Tibbi Onkoloji Bakis A isi

Menapoz yasi ve hastaliklara gre. Erken yasta menapoza girenler <50yas spontan iatrojenik Normal yasta menapoza girenler 50-60yas saglikli kisiler KVH, osteoporoz,tromboz riski olanlar hayat kalitesi,kozmetik60 yas stMeme ve diger kanserli hastalar. Menapozal sempto

Mia_John
Download Presentation

Hormon replasman tedavisi-Tibbi Onkoloji Bakis A isi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Hormon replasman tedavisi-Tibbi Onkoloji Bakis Açisi Dr. Pinar Saip I.Ü.Onkoloji Enstitüsü Prof Dr Yavuz Bozfakioglu anisina

    2. Menapoz yasi ve hastaliklara göre Erken yasta menapoza girenler <50yas spontan iatrojenik Normal yasta menapoza girenler 50-60yas saglikli kisiler KVH, osteoporoz,tromboz riski olanlar hayat kalitesi,kozmetik 60 yas üstü Meme ve diger kanserli hastalar

    3. Menapozal semptomlara göre Hiç semptomu olmayanlar Hafif derecede olanlar Orta siddette olanlar Asiri olanlar

    4. Klinik Çalismalarda HRT 5 metaanalizin derlemesi 1996 KVS, osteoporoz, stroke, tromboz riski üzerine etkisi Estroejn + projestin (Women’s Heatlth Initiative WHI)-tüm menapozlu hastalar,2002 Estrojen (uterusu olmayan KVS yönden riskli kadinlar),2004 Demans ve Kognitif fonksiyonlara etkisi-WHIMS >65 yas üstü E+P vs plasebo, 2003 E vs plasebo, 2004 Meme ca’li kadinlara etkisi HABITS 2004

    5. WHI - Estrojen+projestin zarar fazla n:16000 50-79 yas JAMA 2002 Risk artisi 10.000 Meme ca %26 artis 8 fazla,tmçapi büyük, meme disi yayilim fazla Kardiyovasküler 7 fazla Inme % 41 artis,8 fazla Tromboz %50 artis,18 fazla Risk azalmasi Kolorektal kanser 6 daha az Kalça ve vertebra fraktürü 5 daha az

    6. WHI Hayat kalitesi 50-79yas fark yok??? Arastirilan konular :Genel saglik durumu,Mental saglik,Depresif semptomlar,Seksüel yasam AMA özellikle menapozal semptomlari olanlara uygulanmis degil. Semptomu olanlar, HRT kullanmayi tercih ettikleri için çalismaya girmemis olabilir. Çünkü; Daha küçük çalismalarda menapozal semptomu olanlarda hayat kalitesi daha iyi. Ayrica menapozal semptomu olmayanlarda HRT hayat kalitesi üzerine olumsuz etki yapabiliyor. Üstelik 1996 5 metaanalizin incelenmesinde HRT+ ve HRT- meme ca riskinde artis yok.

    7. WHI - KVS’yi önlüyormu? sadece E uterus yok Risk artisi Inme tromboz Risk ?, fark yok veya azalmasi Meme ca risk? KVS fark yok Kolorektal ca fark yok Fraktür azaliyor

    8. >65 yas demans ve kognitif fonksiyonlara etki WHIMS N: 4532 ER+PR 23 fazla JAMA 2003 N: 2948 sadece E, uterus yok 12 fazla JAMA 2004

    9. Meme ca olan menpozal semptomlu kadinlar HABITS (n:434 LN<4+) lancet 2004 HRT vs plasebo –çift kör degil Medyan takip 2.1 yil HRT alanlarda 26, plaseboda 7 yeni olay Tek randomize çalisma Erken kapatildi yineleme ve yeni meme ca fazla diye. Çift kör olmadigi için HRT alanlar daha yakin takip edilmis olabilir. Yayinlanmayan diger çalismada risk bulunmamis.

    10. 5 Metaanalizin incelenmesi JCO 1996 Geçmiste kullanan veya kullanmayan arasinda meme kanseri gelisiminde fark yok Meme ca çalismalarinin %90’nini içeriyor, çalismalarda hasta sayisi az 5 yildan fazla kullananlarda risk artiyor. Kullaniyor olanlarda risk biaz fazla,biraktiktan sonra 4 yildan fazla zaman geçmisse risk azaliyor. E+P alanlarda risk daha fazla Meme ca olup devam edenlerde yineleme ve mortalite artis yok HRT sonrasi meme ca olan ve kesenlerin prognozu daha iyi

    11. HRT kullanimi ve Alternatif yollar Menapozal semptomlarin egitimi KVH’ önleme nedeniyle kullanilmamali Osteoporozu önlemek için farkli ilaçlar var (fosamaks, raloksifen) Siddetli menapozal semptomlarda kullanilmali. Saglikli diyet,alkol sigara (-), kalsiyum ve D-vit supplementleri

    12. Arastirilmasi gereken Farkli HRT formlari Düsük doz Kisa süreli kullanim Orta-siddetli menapozal semptomlari olan 60-65 yas alti kadinlar

    13. Sonuç –HRT kullanimi 50-60 yas arasi, orta ve siddetli menapozal semptomlari olan ve HRT kontrendikasyonu olmayan, diger alternatif tedavilere yanit vermeyen hastalarda kisa süre kullanilmali. Meme kanserli hastalarda kullanilmamali. 50 yas altindakilerde kullanilmali

More Related