Osteonecrosis de la cadera
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Osteonecrosis de la Cadera. Vascularización del extremo superior del fémur. La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral. Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis. Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia

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Osteonecrosis de la Cadera

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Presentation Transcript


Osteonecrosis de la cadera

Osteonecrosis de la Cadera


Osteonecrosis de la cadera

Vascularización del extremo superior del fémur


Osteonecrosis de la cadera

La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral

Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis


Osteonecrosis de la cadera

Causas de necrosis :

luxaciones

contusiones

corticoterapia

dislipoidosis

drepanocitosis

etilismo

tabaquismo

Enfermedad de Caisson

etc.

Densificación de la cabeza


Necrosis debutante

Necrosis debutante

La RM es el examen de mayor importancia


Osteonecrosis de la cadera

La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados

Necrosis profunda con hundimiento cefálico


Evoluci n

Evolución

La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa


Osteonecrosis de la cadera

Necrosis bilateral avanzada

Radiografía simple

IRM


Osteonecrosis de la cadera

Perfil

El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza


Osteonecrosis de la cadera

anterior

Necrosis localizada en el polo antero-superior


Osteonecrosis de la cadera

Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal

Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis

Necrosis de la cadera y de la rodilla


Osteonecrosis de la cadera

Gran fragmento de cartílago en valva


Osteonecrosis de la cadera

Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral


Posibilidades terap uticas

Posibilidades terapéuticas

  • Perforaciones del cuello y de la cabeza

    (disminución de la presión)

  • Osteotomía de reorientación de la cabeza

    (necrosis debutantes)

  • Prótesis

    cúpulas

    prótesis totales


Osteonecrosis de la cadera

Posibilidades terapéuticas

Osteotomía de orientación Cúpula de Luck

Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para

implantación de una prótesis total de cadera


Osteonecrosis de la cadera

Prótesis total de cadera por necrosis


Osteonecrosis de la cadera

Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor


Osteonecrosis de la cadera

Diagnóstico diferencial

Coxartrosis destructiva


Osteonecrosis de la cadera

Cuerpo extraño libre en la cavidad articular


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