Osteonecrosis de la cadera
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Osteonecrosis de la Cadera. Vascularización del extremo superior del fémur. La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral. Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis. Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia

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Osteonecrosis de la Cadera

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Presentation Transcript


Osteonecrosis de la Cadera


Vascularización del extremo superior del fémur


La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral

Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis


Causas de necrosis :

luxaciones

contusiones

corticoterapia

dislipoidosis

drepanocitosis

etilismo

tabaquismo

Enfermedad de Caisson

etc.

Densificación de la cabeza


Necrosis debutante

La RM es el examen de mayor importancia


La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados

Necrosis profunda con hundimiento cefálico


Evolución

La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa


Necrosis bilateral avanzada

Radiografía simple

IRM


Perfil

El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza


anterior

Necrosis localizada en el polo antero-superior


Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal

Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis

Necrosis de la cadera y de la rodilla


Gran fragmento de cartílago en valva


Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral


Posibilidades terapéuticas

  • Perforaciones del cuello y de la cabeza

    (disminución de la presión)

  • Osteotomía de reorientación de la cabeza

    (necrosis debutantes)

  • Prótesis

    cúpulas

    prótesis totales


Posibilidades terapéuticas

Osteotomía de orientación Cúpula de Luck

Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para

implantación de una prótesis total de cadera


Prótesis total de cadera por necrosis


Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor


Diagnóstico diferencial

Coxartrosis destructiva


Cuerpo extraño libre en la cavidad articular


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