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Osteonecrosis de la Cadera

Osteonecrosis de la Cadera. Vascularización del extremo superior del fémur. La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral. Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis. Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia

Gabriel
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Osteonecrosis de la Cadera

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Presentation Transcript

  1. Osteonecrosis de la Cadera

  2. Vascularización del extremo superior del fémur

  3. La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis

  4. Causas de necrosis : luxaciones contusiones corticoterapia dislipoidosis drepanocitosis etilismo tabaquismo Enfermedad de Caisson etc. Densificación de la cabeza

  5. Necrosis debutante La RM es el examen de mayor importancia

  6. La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados Necrosis profunda con hundimiento cefálico

  7. Evolución La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa

  8. Necrosis bilateral avanzada Radiografía simple IRM

  9. Perfil El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza

  10. anterior Necrosis localizada en el polo antero-superior

  11. Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis Necrosis de la cadera y de la rodilla

  12. Gran fragmento de cartílago en valva

  13. Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral

  14. Posibilidades terapéuticas • Perforaciones del cuello y de la cabeza (disminución de la presión) • Osteotomía de reorientación de la cabeza (necrosis debutantes) • Prótesis cúpulas prótesis totales

  15. Posibilidades terapéuticas Osteotomía de orientación Cúpula de Luck Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para implantación de una prótesis total de cadera

  16. Prótesis total de cadera por necrosis

  17. Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor

  18. Diagnóstico diferencial Coxartrosis destructiva

  19. Cuerpo extraño libre en la cavidad articular

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