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Integrantes : Gabriela Huaycho Huallpa Hernan Condori Justo. Accidentes por ofidios.

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Accidentes por ofidios

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Presentation Transcript


Accidentes por ofidios l.jpg

Integrantes : Gabriela Huaycho Huallpa

HernanCondori Justo

Accidentes por ofidios


Introducci n l.jpg

  • Los accidentes por animales ponzoñosos tienen gran importancia en salud pública debido a su gravedad, ya que pueden conducir a la muerte o dejar graves secuelas en los pacientes que no reciben tratamiento adecuado y oportuno.

  • En nuestro país el sub-registro de los mismos no permite evaluar la magnitud del problema.

  • Directivas del MINSA y la Oficina General de Epidemiología (OGE) obligan su notificación.

Introducción


Slide3 l.jpg

Vertebrados de la clase de los Reptiles. Su respiración es pulmonar y son de sangre fría.

Casi la totalidad de las serpientes son de hábitos nocturnos, por lo que la mayor frecuencia de los accidentes de mordedura ocurren al anochecer o al amanecer.

Sus hábitos, arborícolas o terrestres, determinan la localización de la mordedura, así como las características del envenenamiento.


Serpientes venenosas l.jpg

Tienen la glándula salival modificada, para producir la sustancia tóxica (veneno), que es eliminada a través de un par de colmillos perfeccionados para tal fin.

Las serpientes se clasifican en 4 grupos:

–Aglifas: boa, anacondas.

–Opistoglifas: Phylodrias.

–Proteroglifas: corales.

–Solenoglifas: jergón, shushupe, cascabel.

Serpientes Venenosas


Caracter sticas de las serpientes venenosas l.jpg

Características de lasserpientes venenosas


Caracter sticas de las serpientes venenosas7 l.jpg

Características de lasserpientes venenosas


Etiologia l.jpg

GéneroBothrops

  • B. andianus (*)

  • B. asper

  • B. atrox

  • B. barnetti (*)

  • B. brazili

  • B. lojanus

  • B. menesis

  • B. osbornei

  • B. pictus (*)

  • B. roedingeri (*)

  • B. yauyucaensis

  • B. neuwiedii

ETIOLOGIA


Slide9 l.jpg

Género Lachesis

L. Muta

Género Crotalus

C. durissuscollilineatus

C. durissusterrificus


Serpientes de importancia m dica l.jpg

Bothrops(más Bothrocophias, Bothriechis y Bothriopsis)

Lachesis

Micrurus

Crotalus

Algunas de la familia Colubridae

Serpientes de Importancia Médica


Clasificaci n de los venenos l.jpg

Según sus acciones fisiopatológicas los venenos pueden clasificarse en 5 grupos:

Proteolíticos

Coagulantes

Hemorrágicos

Neurotóxicos

Mionecróticos

Clasificación de los Venenos


Absorci n de los venenos l.jpg

  • En la mayoría de los casos los venenos van penetrando lentamente en la circulación por vía linfática y de esta manera cada uno de sus componentes tóxicos provoca los síntomas característicos propios de cada grupo.

  • La absorción de los venenos coagulantes y proteolíticos es más lenta mientras que los venenos neurotóxicos y hemolíticos es más rápida.

Absorción de los Venenos


Epidemiolog a de los accidentes of dicos l.jpg

  • Coeficiente de Incidencia

  • Distribución mensual de los accidentes

    1º Bothrops, 2º Lachesis y 3º Crotalus

  • Género de Serpiente

    97% Bothrops, 2% Lachesis y 1% Crotalus

  • Lugar de la Mordedura

    46% pie. 28% mano, 16% ext. Inf. y 10% ext. Sup.

  • Tiempo que toma en ser atendido

    Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas

  • Grupo de edad y sexo

    68% masculino y 32% mujeres y las edades donde ocurren mas accidentes están entre 11 y 40 años.

Epidemiología de los Accidentes Ofídicos


Acciones fisiopatologicas seg n especie l.jpg

ACCION GENERO

Proteolitica Bothops

Coagulante Bothriopsis

Hemorragica Lachesis

Nefrotoxica Porthidium

Neurotoxica Micrurus

Miotoxica Crotalus

El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitioca

Acciones fisiopatologicas según especie


Cuadro clinico l.jpg

  • DEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis

  • Dolor local inmediato

  • Edema que se incrementa con el tiempo

  • Coagulación intravascular diseminada y luego ausencia de coagulación.

  • Ampollas, equimosis

  • Hemoglubinuria, oliguria y anuria.

CUADRO CLINICO


Slide16 l.jpg

Por accidente Lachésico (shushupe)

Afecta el nervio vago

  • Bradicardia hipotensión arterial

  • Choque circulatorio

  • Vomito y diarrea

    TRATAMIENTO PARA LOS DOS GENEROS

    Bothrops y Lachesis

    Aplicar el sueron antiofidico según especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y antihistaminicos.


Accidente crot lico l.jpg

  • Acciones del Veneno

    –Acción Neurotóxica: ptosis palpebral con estrabismo divergente, diplopía, afasia y obnubilación, trastornos del equilibrio y somnolencia.

    –Acción Miotóxica: Mionecrótica“Hemolítica”, con intensa mioglobinuria y cilindruria. Coloración de la orina típica: ¨vino oporto¨.

    –Acción Coagulante

Accidente Crotálico


Crotalus durissus ssp terrificus colilleniatus l.jpg

Crotalus durissus ssp. (terrificus, colilleniatus )


Facies neurot xica l.jpg

Facies Neurotóxica

Orina en “vino oporto”


Accidente elap dico l.jpg

Mordedura por serpientes del género Micrurus

  • También conocidas como coral, coralillo o naca-naca.

  • Acción Neurotóxica Local: hipoestesia, anestesia y parestesia.

  • Acción en el SNC: 30 a 60 minutos después de la mordedura presentan facies neurotóxica, sialorrea, disfagia, dificultad para articular palabras, compromiso motor y sensitivo progresivos, con parálisis de músculos respiratorios, alteraciones de la función miocárdica, colapso y muerte.

Accidente Elapídico


Facies neurot xica21 l.jpg

Facies Neurotóxica


Tratamiento inicial 1 l.jpg

Mantener la calma y tranquilizar al paciente.

Limpiar y/o lavar la herida y Aplicar vendaje compresivo.

Inmovilizar la extremidad afectada.

Remover los accesorios de los miembros.

Apuntar o recordar la hora de la mordedura.

La compresión y la inmovilización son siempre necesarias.

Tratamiento Inicial 1


Tratamiento inicial 2 l.jpg

Tranquilice al paciente e inicie el transporte al hospital más cercano.

Comunicar, por radio o teléfono, al hospital de destino.

Si fuera posible, seguir contactándose con el hospital durante el viaje.

En caso de paro respiratorio inicie las maniobras de resucitación.

Tratamiento Inicial 2


Tratamiento inicial 3 l.jpg

Si la presión arterial disminuye (el paciente se siente desfallecer o se desmaya), elevar las piernas.

Vigilar la vía aérea y limpiar constantemente las secreciones.

Tratamiento médico: ABC, canalizar una vía periférica ... Manejo del dolor (paracetamol).

Tratamiento Inicial 3


Tratamiento inicial 4 evitar l.jpg

No intentar atrapar o matar a la serpiente.

No mover la extremidad afectada.

No usar torniquetes.

No succionar la herida.

No realizar cortes en el área de la mordedura.

No suelte los vendajes compresivos.

Tratamiento Inicial 4EVITAR


Tratamiento m dico coadyuvante l.jpg

Vacuna antitetánica.

Reposo con el miembro afectado elevado.

Hidratación Parenteral: cristaloides, coloides, etc.

Manejo del dolor.

Uso de Corticoides:dexametasona0.3 a 0.5 mg/Kg de peso durante dos días.

Manejo de otras complicaciones: IRA, Shock, vía aérea, sangrado masivo, infecciones 2rias

Tratamiento MédicoCoadyuvante


Ex menes auxiliares l.jpg

Hemograma completo

Perfil de coagulación: TP, TTP, fibrinógeno

Examen completo de orina, diuresis horaria

Grupo sanguíneo y factor Rh

Electrolitos séricos, urea y creatinina sérica

TGO y TGP

Electrocardiograma

Exámenes Auxiliares


El accidente of dico y los sueros antiof dicos l.jpg

El accidente ofídico y los sueros antiofídicos

La administración de suero antiofídico es un tratamiento efectivo para el envenenamiento por mordedura de serpientes


Sueros antiof dicos l.jpg

Suero Antibotrópico polivalente líquido: contra la mordedura de serpientes que producen accidentes botrópicos.

Suero anticrotálico monovalente líquido: contra las serpientes del género Crotalus.

Suero antilachésico monovalente líquido: contra la mordedura de serpientes del género Lachesis.

Sueros Antiofídicos


Bibliografia l.jpg

http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/antiofidico/pdf/Accidente_Botropico_Aldave.pdf

http://members.tripod.com/~Lizard_CR/Serpientes/Mordeduras_Serpientes.html

http://www.scribd.com/doc/9416311/Ofidismo-Accidentes-por-Serpientes-de-Coral-Hector-Charry-Restrepo

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un044e.pdf

http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/15-2/v15n2e1.htm

bibliografia


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