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Integrantes : Gabriela Huaycho Huallpa Hernan Condori Justo. Accidentes por ofidios.

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Accidentes por ofidios

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Presentation Transcript


Integrantes : Gabriela Huaycho Huallpa

HernanCondori Justo

Accidentes por ofidios


  • Los accidentes por animales ponzoñosos tienen gran importancia en salud pública debido a su gravedad, ya que pueden conducir a la muerte o dejar graves secuelas en los pacientes que no reciben tratamiento adecuado y oportuno.

  • En nuestro país el sub-registro de los mismos no permite evaluar la magnitud del problema.

  • Directivas del MINSA y la Oficina General de Epidemiología (OGE) obligan su notificación.

Introducción


Vertebrados de la clase de los Reptiles. Su respiración es pulmonar y son de sangre fría.

Casi la totalidad de las serpientes son de hábitos nocturnos, por lo que la mayor frecuencia de los accidentes de mordedura ocurren al anochecer o al amanecer.

Sus hábitos, arborícolas o terrestres, determinan la localización de la mordedura, así como las características del envenenamiento.


Tienen la glándula salival modificada, para producir la sustancia tóxica (veneno), que es eliminada a través de un par de colmillos perfeccionados para tal fin.

Las serpientes se clasifican en 4 grupos:

–Aglifas: boa, anacondas.

–Opistoglifas: Phylodrias.

–Proteroglifas: corales.

–Solenoglifas: jergón, shushupe, cascabel.

Serpientes Venenosas


Características de lasserpientes venenosas


Características de lasserpientes venenosas


GéneroBothrops

  • B. andianus (*)

  • B. asper

  • B. atrox

  • B. barnetti (*)

  • B. brazili

  • B. lojanus

  • B. menesis

  • B. osbornei

  • B. pictus (*)

  • B. roedingeri (*)

  • B. yauyucaensis

  • B. neuwiedii

ETIOLOGIA


Género Lachesis

L. Muta

Género Crotalus

C. durissuscollilineatus

C. durissusterrificus


Bothrops(más Bothrocophias, Bothriechis y Bothriopsis)

Lachesis

Micrurus

Crotalus

Algunas de la familia Colubridae

Serpientes de Importancia Médica


Según sus acciones fisiopatológicas los venenos pueden clasificarse en 5 grupos:

Proteolíticos

Coagulantes

Hemorrágicos

Neurotóxicos

Mionecróticos

Clasificación de los Venenos


  • En la mayoría de los casos los venenos van penetrando lentamente en la circulación por vía linfática y de esta manera cada uno de sus componentes tóxicos provoca los síntomas característicos propios de cada grupo.

  • La absorción de los venenos coagulantes y proteolíticos es más lenta mientras que los venenos neurotóxicos y hemolíticos es más rápida.

Absorción de los Venenos


  • Coeficiente de Incidencia

  • Distribución mensual de los accidentes

    1º Bothrops, 2º Lachesis y 3º Crotalus

  • Género de Serpiente

    97% Bothrops, 2% Lachesis y 1% Crotalus

  • Lugar de la Mordedura

    46% pie. 28% mano, 16% ext. Inf. y 10% ext. Sup.

  • Tiempo que toma en ser atendido

    Es efectivo en un 44% a las 6 horas; 24% entre 7 y 24 horas; 17% en mas de 24 horas

  • Grupo de edad y sexo

    68% masculino y 32% mujeres y las edades donde ocurren mas accidentes están entre 11 y 40 años.

Epidemiología de los Accidentes Ofídicos


ACCION GENERO

Proteolitica Bothops

Coagulante Bothriopsis

Hemorragica Lachesis

Nefrotoxica Porthidium

Neurotoxica Micrurus

Miotoxica Crotalus

El genero lachesis puede deencadenar efecto vagal y no siempre hemolitioca

Acciones fisiopatologicas según especie


  • DEL GRUPO Bothrops-Bothriopsis

  • Dolor local inmediato

  • Edema que se incrementa con el tiempo

  • Coagulación intravascular diseminada y luego ausencia de coagulación.

  • Ampollas, equimosis

  • Hemoglubinuria, oliguria y anuria.

CUADRO CLINICO


Por accidente Lachésico (shushupe)

Afecta el nervio vago

  • Bradicardia hipotensión arterial

  • Choque circulatorio

  • Vomito y diarrea

    TRATAMIENTO PARA LOS DOS GENEROS

    Bothrops y Lachesis

    Aplicar el sueron antiofidico según especie via endovenosa y tener a disposición adrenalina y antihistaminicos.


  • Acciones del Veneno

    –Acción Neurotóxica: ptosis palpebral con estrabismo divergente, diplopía, afasia y obnubilación, trastornos del equilibrio y somnolencia.

    –Acción Miotóxica: Mionecrótica“Hemolítica”, con intensa mioglobinuria y cilindruria. Coloración de la orina típica: ¨vino oporto¨.

    –Acción Coagulante

Accidente Crotálico


Crotalus durissus ssp. (terrificus, colilleniatus )


Facies Neurotóxica

Orina en “vino oporto”


Mordedura por serpientes del género Micrurus

  • También conocidas como coral, coralillo o naca-naca.

  • Acción Neurotóxica Local: hipoestesia, anestesia y parestesia.

  • Acción en el SNC: 30 a 60 minutos después de la mordedura presentan facies neurotóxica, sialorrea, disfagia, dificultad para articular palabras, compromiso motor y sensitivo progresivos, con parálisis de músculos respiratorios, alteraciones de la función miocárdica, colapso y muerte.

Accidente Elapídico


Facies Neurotóxica


Mantener la calma y tranquilizar al paciente.

Limpiar y/o lavar la herida y Aplicar vendaje compresivo.

Inmovilizar la extremidad afectada.

Remover los accesorios de los miembros.

Apuntar o recordar la hora de la mordedura.

La compresión y la inmovilización son siempre necesarias.

Tratamiento Inicial 1


Tranquilice al paciente e inicie el transporte al hospital más cercano.

Comunicar, por radio o teléfono, al hospital de destino.

Si fuera posible, seguir contactándose con el hospital durante el viaje.

En caso de paro respiratorio inicie las maniobras de resucitación.

Tratamiento Inicial 2


Si la presión arterial disminuye (el paciente se siente desfallecer o se desmaya), elevar las piernas.

Vigilar la vía aérea y limpiar constantemente las secreciones.

Tratamiento médico: ABC, canalizar una vía periférica ... Manejo del dolor (paracetamol).

Tratamiento Inicial 3


No intentar atrapar o matar a la serpiente.

No mover la extremidad afectada.

No usar torniquetes.

No succionar la herida.

No realizar cortes en el área de la mordedura.

No suelte los vendajes compresivos.

Tratamiento Inicial 4EVITAR


Vacuna antitetánica.

Reposo con el miembro afectado elevado.

Hidratación Parenteral: cristaloides, coloides, etc.

Manejo del dolor.

Uso de Corticoides:dexametasona0.3 a 0.5 mg/Kg de peso durante dos días.

Manejo de otras complicaciones: IRA, Shock, vía aérea, sangrado masivo, infecciones 2rias

Tratamiento MédicoCoadyuvante


Hemograma completo

Perfil de coagulación: TP, TTP, fibrinógeno

Examen completo de orina, diuresis horaria

Grupo sanguíneo y factor Rh

Electrolitos séricos, urea y creatinina sérica

TGO y TGP

Electrocardiograma

Exámenes Auxiliares


El accidente ofídico y los sueros antiofídicos

La administración de suero antiofídico es un tratamiento efectivo para el envenenamiento por mordedura de serpientes


Suero Antibotrópico polivalente líquido: contra la mordedura de serpientes que producen accidentes botrópicos.

Suero anticrotálico monovalente líquido: contra las serpientes del género Crotalus.

Suero antilachésico monovalente líquido: contra la mordedura de serpientes del género Lachesis.

Sueros Antiofídicos


http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/antiofidico/pdf/Accidente_Botropico_Aldave.pdf

http://members.tripod.com/~Lizard_CR/Serpientes/Mordeduras_Serpientes.html

http://www.scribd.com/doc/9416311/Ofidismo-Accidentes-por-Serpientes-de-Coral-Hector-Charry-Restrepo

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un044e.pdf

http://www.upch.edu.pe/famed/rmh/15-2/v15n2e1.htm

bibliografia


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