1 / 16

التامين الصحي التعاوني

التامين الصحي التعاوني. عرض: وادي بن براك العنزي ماجستير اداره صحية تأمين تاج الطبي- مسئول خدمات العملاء ب ادارة المستشفيات والمراكز الطبية وزارة الصحة 17/02/1426هـ wadi@ncci.com.sa. مقدمه. - بداية التأمين - تعريف التأمين - أركان التأمين. بداية التأمين. - الإغريق

zwi
Download Presentation

التامين الصحي التعاوني

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. التامين الصحي التعاوني عرض: وادي بن براك العنزي ماجستير اداره صحية تأمين تاج الطبي- مسئول خدمات العملاء ب ادارة المستشفيات والمراكز الطبية وزارة الصحة 17/02/1426هـ wadi@ncci.com.sa

  2. مقدمه - بداية التأمين - تعريف التأمين - أركان التأمين

  3. بداية التأمين - الإغريق - الفينيغين - ايطاليا - بريطانيا بعد سنة 1666م - أمريكا سنة 1752م أسس بنيامين فرانكلين شركة تأمين. - المانيا- اليابان

  4. تعريف التأمين التعاوني التأمين الصحي هو نظام يتم من خلاله جمع جزء من المال من المستفيدين في صورة أقساط تدفع مقابل توفير الرعاية الصحية لهم عند حاجتهم لذلك خلال سنة التعاقد لمقدمي خدمه معينين.

  5. أركان التأمين 1- المؤمن : فرد أو عائله أو شركه 2- شركة التأمين 3- العقد : مبدأ حسن النية 4- مقدم الخدمه : مستشفى، مركز، عيادة، صيدلية

  6. نظام التامين في المملكه العربية السعودية 1- مؤسسة النقد العربي السعودي اللائحة التنفيذية لنظام مراقبة شركات التأمين التعاوني الصادر بالمرسوم الملكي رقم (م/32) وتاريخ2/6/1424هـ قرار وزاري رقم 1/596 وتاريخ 1/3/1425هـ (تتكون من 85 ماده )

  7. تابع/ نظام التامين في المملكه العربية السعودية 2- وزارة الصحة- مجلس الضمان الصحي التعاوني - اصدار وثيقة الضمان الصحي - اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني

  8. مراقبة وتنظيم التأمين في المملكه - مؤسسة النقد: منح شركات التأمين التراخيص - مجلس الضمان الصحي التعاوني: اعتماد مقدم الخدمه من قبل الامانه العامه لمجلس الضمان الصحي التعاوني

  9. تبادل المنفعة في التأمين الصحي - مقدم الخدمه ( مستشفى ، مركز، عيادة أو صيدلية) - شركة التأمين. - المؤمن. تفاعل العناصر الثلاث يمثل مفهوم التأمين

  10. دوران عناصر التأمين منظمه ( شركة لديها 1000 موظف ) مطالبه شركة تأمين مراجعه مركز أسنان مركز صحي مستشفى مدفوعات علاج

  11. آلية التعاقد مع مقدمي الخدمه 1- تعبئة واستكمال نموذج التقييم الذاتي. 2- ارسال واستيفاء المتطلبات. 3- زيارة لجنة التعاقدات. 4- مناقشة الاسعار والاتفاق على خصم (الكشف، الخدمات الطبية والأدوية). 5-توقيع العقد بين شركة التأمين ومقدم الخدمه.

  12. أ - شركة التأمين 1- عميل : يقسم الى فئات 2- الوثيقة : رقم الوثيقة ووصف لحدودها واستثناءاتها 3- البطاقة الطبية : اسم العميل وفئته وتاريخ الكرت

  13. ب- شركة التأمين Contract 1- عقـــــد : Appointed Letter 2- تعميــــد: Quality Improvement 3- ضمان الجوده: Price List & Package Deal 4- قائمة الاسعار C.C. 5 - الاهتمام والرعاية بالعملاء وفقاً لأخلاقيات المهنه

  14. ت - مقدم الخدمه 1- العميل: معمد او غير معمد- حاله طارئة - أو غيره أو شخصيه مهمة. 2- قائمة السعر الشامل أو قائمة الاسعار 3- نسبة الاقتطاع: نسبه أو مبلغ مقطوع 4- ارسال المطالبه بشكل صحيح ومتكامل 5- اتباع شروط الوثيقة

  15. مثال على البطاقة الطبية شعار الشركه واسمها Mohammed Ali Saeddd 002452100242512 Referral Class Policy Name N VIP ABV Group Policy Number Expiry 92452 22-12-2005

  16. النهاية

More Related