1 / 50

Introduction

A quality of life of patients with End Stage Renal Disease undergoing Hemodialysis and Peritoneal dialysis in Naresuan University Hospital and Buddhachinaraj Hospital, Phitsanulok. Pattarawadee Siriprapanonkul *, Kan Arayakul *, Kinzang Wangchuk* Suphinda Sirirak , MD**

zubin
Download Presentation

Introduction

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A quality of life of patients with End Stage Renal Disease undergoing Hemodialysis and Peritoneal dialysis in Naresuan University Hospital and Buddhachinaraj Hospital, Phitsanulok. • PattarawadeeSiriprapanonkul*, Kan Arayakul*, Kinzang Wangchuk* • SuphindaSirirak, MD** • 5th year Medical student, Naresuan university • ** Adviser, Nephrologist, Naresuan University Hospital

  2. Introduction • The National Health Security Office (2011) • Patients with ESRD: ~ 0.41 million • Rate : 643 per 100,000 population. • Northern Thailand: • Total patient: ~ 86 thousand • 734 per 100,000 population.

  3. Background & rationale • Renal replacement therapy (RRT) for patients with End stage renal disease(ESRD): • Hemodialysis(HD) • Peritoneal dialysis(PD) • Kidney transplantation(KT)

  4. Background & rationale

  5. Research question • How does quality of life (QoL) in ESRD patients undergoing RRT with HD differ from PD at Naresuan University hospital & Buddhachinaraj hospital? • What factors are correlated with QoL in ESRD patients undergoing RRT?

  6. Research hypothesis Patients with ESRD undergoing RRT with PD has QoL better than patients undergoing HD and factors that we study is related to the QoL of ESRD patients.

  7. Objectives • To study & compare the QoL of patients with ESRD undergoing RRT, HD or PD. • To study the factors associated with QoL of patients with ESRD.

  8. Research methodology • Research Design • Patient population • Data collection • Questionnaire • Data analysis

  9. Research methodology Research Design • Descriptive, Cross-sectional study Patient population • Patients with ESRD undergoing HD or follow-up appointment during 21-25 January 2013.

  10. Patient population Inclusion criteria • Patients diagnosed as ESRD. • Can speak & understand Thai. • Age ≥ 18 years • Undergoing RRT ≥ 6 months. • Willing to participate. Exclusion criteria • Patients with cognitive impairment, unable to communicate & hearing disorders. • undergoing RRT for < 6 months.

  11. Research methodology Data collection: • Date: 21th - 25th Jan, 2013 • Distribution of questionnaire at NU Hemodialysis unit & Buddhachinaraj hospital • CHOICE health Experience Questionnaire (CHEQ) :Thai version.

  12. Research methodology Statistic analysis: • STATA version 10.1 • percentage, mean & SD, median and IQR, t-test, Mann-Whitney U test, Logistic Regression

  13. Results • Demographic data • Social function & Financial • Illness • Factors associated with QoL • Laboratory results related to QoL

  14. Research result Demographic data

  15. SEX

  16. Age

  17. Marital status

  18. Education level

  19. Results Social function & Financial

  20. Occupation

  21. Income

  22. Scheme of health care

  23. Results Illness

  24. Duration of renal replacement therapy

  25. Underlying diseases

  26. Travelling distance

  27. Causeof ESRD

  28. Frequency of HD

  29. Infection(PD)

  30. Results Comparison of Quality of life score

  31. Comparison of Quality of life scores between PD and HD SF-36 general health Quality of Life ESRD specific Quality of Life Mean diff. = 35.99 (95% CI-75.06 , 147.05 ,P-value = 0.52) Mean diff. = 75.79 (95% CI -75.67 , 227.25 ,P-value = 0.32)

  32. General Health sub-domain analysis between PD and HD Mean(%)

  33. ESRD specific Quality of Life sub-domain analysis between PD and HD

  34. Results Factors associated with the patient’s Quality of life

  35. SF-36 General Health scores (DM) Mean diff. = 142.02 95% CI = 49.72 , 234.32 P-value = 0.002 patients with DM patients without DM

  36. SF-36 General Health scores (CVD) Mean diff. = 204.28 95% CI = 94.47 , 314.10 P-value = 0.028 patients with CVD patients without CVD

  37. ESRD specific Quality of Life scores (CVD)

  38. ESRD specific Quality of Life scores(occupation)

  39. Multivariable logistic regression ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Total ESRD scores | Coef. P>|t| [95% CI] ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- DM | -25.32219 0.724 -169.5074 - 118.863 CVD | -227.9726 0.006 -388.1048-67.84048 cons | 1097.327 0.000 1006.497-1188.156 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

  40. Laboratory results related toQuality of life Results

  41. Relation between Laboratory results and quality of life scores

  42. Discussion • No statistical significance in total QoL scores for both groups. • The patients who undergo PD have total QoL scores more than HD patients in both domains but not statistically different. Erika Juergensen et.al.Hemodialysis and Peritoneal dialysis: Patients’ Assessment of Their Satisfaction with Therapy and the Impact of the Therapy on Their Lives. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2006 Nov;1(6):1191-6.

  43. Discussion ESRD-specific health domain: • Occupation (P value=0.007). • Mental health in PD patients (P value=0.03).

  44. Discussion • General health domain: Patients with diabetes & cardiovascular disease (P value = 0.002 and 0.028respectively). • In ESRD-specific domain: patients with CVD (P value= 0.008) • Similar to Wipada Mahawirotratana1’s study วิภาดา มหาวิโรจน์รัตน์.คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการฟอกเลือดและการล้างช่องท้องอย่างต่อเนื่อง.รายงานการวิจัย. รายงายวิทยานิพนธ์ สาขาวิทยาการระบาด บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยมหิดล, 2541.

  45. Discussion • Laboratory results includes: Cr, Hct, LDL) and Kt/V • The patient who had serum creatinine >10 mmol/l and LDL < 70mg/dl was better QoL scores significantly. • But the patient who had Hct level >30% was worse QoL scores significantly. • Differs from Kamyar Kalantar-Zadeh1 study KamyarKalantar-Zadeh,et.al. Association Among SF36 Quality of Life Measures and Nutrition, Hospitalization, and Mortality in Hemodialysis. Journal of Amarican Sociaty of Nephrology. December 1, 2001vol. 12 no. 12 2797-2806.

  46. Limitation • Small Samples size • Short duration for study • There are a lot of confusing questions

  47. Suggestion • In the future, the research should study about risk factors of DM and CVD that affect quality of life. • The further research should have enough samples and appropriate sampling method.

  48. Thank you for your attention

  49. References • การจัดบริการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis :HD) ปี 2556. คู่มือบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ 2556. สืบค้นจาก http://library.nhso.go.th/pages/nhsodoc/e-nhso/PDF_BOOK03.zip • ทวี ชาญชัยรุจิรา. Continuous care in renal replacement therapy : Hemodialysis. ใน อายุรศาสตร์ทันยุค 2555 = Update in internal medicine 2012 better outcome with the continuity of care (พิมพ์ ครั้งที่ 1). ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล, 2555: 253. • นิภา อัยยสานนท์. การเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือด และการล้างไตทางช่องท้องอย่างถาวร. รายงายการวิจัย. สาขาวิชาวิทยาการสังคมและการจัดการระบบ สุขภาพ บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยศิลปาการ, 2552. • ยุวดี ธีระศิลป์.คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (QUALITY OF LIFE IN END- STAGE RENAL DISEASE PATIENTS ). ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2547. • สมชาย เอี่ยมอ่องและคณะ. Textbook of nephrology. เท็กซ์ แอนด์ เจอร์นัล พัลลิเคชั่น จำกัด, กรุงเทพฯ; 2554 :1903-1922. • สำนักงานกลางสารสนเทศบริการสุขภาพ และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ.จำนวนและอัตราของผู้ป่วยใน (หลักประกันสุขภาพ ถ้วนหน้า และสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการและครอบครัว ) ต่อประชากร 100,000 คน รวมทุกการ วินิจฉัยโรค จำแนกเพศและโรค / กลุ่มโรค 298 กลุ่มโรค รายภาค ตามบัญชีจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไข ครั้งที่ 10) พ.ศ.2554. • วิภาดา มหาวิโรจน์รัตน์.คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการฟอกเลือดและการล้างช่อง ท้องอย่างต่อเนื่อง.รายงานการวิจัย. สาขาวิทยาการระบาด บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยมหิดล, 2541. • โศภณ นภาธร. กลไกการเกิดโรคไตวายเรื้อรัง. ในเกรียงไกร ตั้งสง่า และคณะ, บรรณาธิการ. Hemodialysis.กรุงเทพมหานคร : Text and Journal Publication ; 2542. หน้า1-40. • Atiporn Ingsathit, Ammarin Thakkinstian,et.al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrol Dial Transplant (2010) 25: 1567–1575.

  50. References • Ebony Boulware, Bernard G. Jaar,  Michelle E. Tarver-Carr, Frederick L. Brancati, Neil R. Powe, Screening for proteinuria in US adults: A cost-effectiveness analysis. JAMA 2003. • Erika Juergensen et.al.Hemodialysis and Peritoneal dialysis: Patients’ Assessment of Their Satisfaction with Therapy and the Impact of the Therapy on Their Lives. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2006 Nov;1(6):1191-6. • M Ginieri-Coccossiset.al. Quality of life, mental health and health beliefs in haemodialysis and peritoneal dialysis patients: Investigating differences in early and later years of current treatment. BMC Nephrology, 2008, 9:14 doi:10. From: http://www.biomedcentral.com/1471-2369/9/14 • Nipa Aiyasanon, NalineePremasathian, Akarin Nimmannit, Pantip Jetanavanich Suchai Sritippayawan. Validity and Reliability of CHOICE Health ExperienceQuestionnaire:Thai Version. J Med Assoc Thai 2009; 92 (9): 1159-66. • Theofilou Paraskevi.Quality of life in patients undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis treatment. Journal of Clinical Medicine Research. 2011 May 19;3(3):132-8. • Wu AW, Fink NE, Cagney KA, Bass EB, Rubin HR, Meyer KB, Sadler JH, PoweNR.Developing a health- related quality-of-life measure for end-stage renal disease: The CHOICE Health Experience Questionnaire. Am J Kidney Dis. 2001 Jan;37(1):11-2.

More Related