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VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - PowerPoint PPT Presentation


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VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. Dr. Nelson Raúl Morales Soto. EL HOSPITAL CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES. Desarrollan 300 tareas diferentes Diversidad de tecnologías Complejidad arquitectónica Gran dependencia de servicios públicos

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VULNERABILIDAD FUNCIONAL Y

ORGANIZATIVA DE ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD

Dr. Nelson Raúl Morales Soto


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EL HOSPITAL

CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES

  • Desarrollan 300 tareas diferentes

  • Diversidad de tecnologías

  • Complejidad arquitectónica

  • Gran dependencia de servicios públicos

  • Severas limitaciones económicas

  • Relaciones humanas conflictivas

  • Judicialización e imagen pública crítica

Morales Soto N, 2008


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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Conceptos operativos

CAPACIDAD OPERATIVA

Competencia para la resolución efectiva de contingencias

  • NIVELES DE COMPETENCIA

    • Institucional

    • Redes de servicios

  • NIVELES DE COMPETENCIA

    • Institucional

    • Redes de servicios

CRITERIOS DE COMPETENCIA

Calidad, oportunidad, seguridad y continuidad de los servicios

VULNERABILIDAD FUNCIONAL

Susceptibilidad para tornarse incompetente por efectos de un desastre

Morales Soto N, 2008


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RAZONES DE INCOMPETENCIA

EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

+

-

Demanda

Oferta

CapacidadOperativa

  • Número

  • Complejidad

  • Singularidad

  • Físicos

  • Funcionales

  • No tangibles

Morales Soto N, 2008


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EFECTOS DEL DESASTRE SOBRE

LA CAPACIDAD OPERATIVA

Desempeño cotidiano

Exigencia extrema

Fallo parcial

Colapso

  • Hospital A: 100% de mortalidad quirúrgica por L-PAF-AV

  • Hospital B: Confinamiento del personal, por directiva

¿Se puede predecir el colapso funcional?

Morales Soto N, 2008


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DAÑOS GENERALES POR DESASTRE

MUERTES

PÉRDIDAS

DESORGANIZACIÓN

El desastre desnuda debilidades ocultas

Morales Soto N, 2008


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PROYECTO “VULNERABILIDAD SÍSMICA DE HOSPITALES DEL PERÚ”, 1997

  • Objetivo: VS en los 12 más grandes hospitales del país, MS y SS

  • Hipótesis: Sismo máximo probable 8,0R, IX MM, 360 gals

  • Vulnerabilidad: Estructural, No-Estructural, Líneas Vitales, Funcional y Organizativo

  • Áreas Críticas: Emergencia, Quirófano, UCI, Laboratorio, Radiología, Farmacia, Casa de Fuerza

  • Cooperantes: Comunidad Europea, ECHO

    Organización Panamericana de Salud, OPS/OMS

    Ministerio de Salud, Minsa

    Seguro Social, IPSS

Morales Soto N, 2008


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Morales Soto N, 2008

Foto: Raúl Morales


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Morales Soto N, 2008

Foto: Raúl Morales


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Morales Soto N, 2008

Foto: Raúl Morales


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Foto: Raúl Morales

Morales Soto N, 2008


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Morales Soto N, 2008

Foto: Raúl Morales


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Foto: Raúl Morales PERÚ”, 1997

Foto: Raúl Morales

Morales Soto N, 2008


Vulnerabilidad s smica de reas cr ticas de hospitales 1997 resultados l.jpg
VULNERABILIDAD SÍSMICA DE ÁREAS CRÍTICAS DE HOSPITALES 1997 *°, RESULTADOS

Vulnerabilidad Estruct No-Estr Lín Vit Func/Org

C. Heredia, IV Alta Alta Alta Alta

M.Auxiliadora, IV Alta Alta Alta Alta

D.A. Carrión, IV Baja Media Alta Alta

Dos de Mayo, IV Md/Al Bj/Al Alta Media

E. Rebagliati, IV Baja Md/Al Md/Al Media

G. Almenara, IV Media Md/Al Md/Al Media

* Emergencia, Quirófano, UCI, Labor, Radiol, Farmac, Casa de Fuerza

° Sismo máximo probable: 8,0 R, IX M.M., 360 gals

Proyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997

Morales Soto N, 2008


Asistencia probable de graves en contingencias extremas l.jpg
ASISTENCIA PROBABLE DE GRAVES EN CONTINGENCIAS EXTREMAS * 1997 *°, RESULTADOS

Atención a graves Razón probable de

6 hs 24 hs exclusión operativa

C. Heredia, IV 2-3 ? Estr-No E-L.Vitales

M.Auxiliadora, IV 1-6 54 No E-L.Vitales

D.A. Carrión, IV 6-10 60 No E-L.Vitales

Dos de Mayo, IV 1-6 16? Estr-No E-L.Vitales

E. Rebagliati, IV 100 500 Casa de Fuerza?

G. Almenara, IV 50 150 No E-L.Vitales

- Capacidad operativa calculada, reportada por jefes de servicio de las áreas críticas de los hospitales estudiados, para el sismo máximo probable, IX MM, 8 R, 350 gals

- Causas previstas por investigadores de Proyecto ECHO/OPS-OMS/MS/IPSS. Lima, 1997

Morales Soto N, 2008


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MEDIDAS PARA LA INTERVENCIÓN 1997 *°, RESULTADOS

RIESGOS

DAÑOS

PROTECCIÓN

ASISTENCIA

RECUPERACIÓN

Prevención

Mitigación

Preparativos

Respuesta

Rehabilitación

Reconstrucción

ANTES

DURANTE

DESPUÉS

GESTIÓN DE RIESGOS Y DESASTRES

...meta: Hospital Seguro

Morales Soto N, 2008


Componentes externos que confieren vulnerabilidad al establecimiento de salud l.jpg
COMPONENTES EXTERNOS QUE CONFIEREN VULNERABILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

UBICACIÓN

TIPO DE SUELO

ENTORNO

Efecto adverso:

-Daños físicos

-Inaccesibilidad

-Inoperatividad

Efecto adverso:

-Colapso físico

-Daño personal

-Inoperatividad

Efecto adverso:

-Confinamiento

-Riesgo social

-Suboperatividad

Morales Soto N, 2008


Componentes internos de la vulnerabilidad en instalaciones de salud l.jpg
COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES DE SALUD

ESTRUCTURAL

NO ESTRUCTURAL

FUNCIONAL

Costo: 00 US$

Riesgo: Colapso de operaciones

Costo: 5-10% CT

Riesgo: Colapso

catastrófico

Costo: 90% CT

Riesgo: Fallo de servicios

Morales Soto N, 2008


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FUNCIONES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SALUD

Funciones

Asistenciales

Funciones

Generales

Funciones

Gerenciales

Planta física e instalaciones

Dirección y gestión

Atención de salud

CAPACIDAD OPERATIVA: Factibilidad de cumplir el propósito

Morales Soto N, 2008


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REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD DE SALUD

Lo que se puede hacer…

ESTRUCTURA

  • Infr. Física: -Estructural

  • -No Estruct

  • Recursos Humanos

  • Suministros y equipos

  • Normativa

  • INSTRUMENTOS

  • Seguimiento:

  • Tabla de cotejo

  • L. verificación

  • Calidad:

  • Estánd Mínimos

  • Acreditación

  • Certificación

  • Comprobación:

  • Ejercicios

  • Simulacros

  • Indicadores:

  • Resultados

  • Gestión

  • INTERVENCIÓN

  • Estructurales:

  • Reforzamiento

  • Rediseño

  • Racionalización

  • Funcionales:

  • Racionalización

  • Rdiseño procesos

  • Orden-disciplina

  • Educativas:

  • Inf-Com-Educ

  • Sociales:

  • Soluc. conflictos

  • Cultura seguridad

FUNCIONES

  • PROCESOS:

  • Asistenciales

  • Generales

  • Dirección y gestión

  • Educación-investigación

PRODUCTOS

  • RESULTADOS ESPERADOS:

  • Asistenciales

  • Sanitarios

  • Gestión

  • Innovación tecnológica

Morales Soto N, 2008


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REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD DE SALUD

Lo que no se ve …

TANGIBLES:

ESTRUCTURA

  • Infr. Física: -Estructural

  • -No Estruct

  • Recursos Humanos

  • Suministros y equipos

  • Normativa

  • INSTRUMENTOS

  • Seguimiento:

  • Tabla de cotejo

  • L. verificación

  • Calidad:

  • Estánd Mínimos

  • Acreditación

  • Certificación

  • Comprobación:

  • Ejercicios

  • Simulacros

  • Indicadores:

  • Resultados

  • Gestión

  • INTERVENCIÓN

  • Estructurales:

  • Reforzamiento

  • Rediseño

  • Racionalización

  • Funcionales:

  • Racionalización

  • Rdiseño procesos

  • Orden-disciplina

  • Educativas:

  • Inf-Com-Educ

  • Sociales:

  • Soluc. conflictos

  • Cultura seguridad

FUNCIONES

  • PROCESOS:

  • Asistenciales

  • Generales

  • Dirección y gestión

  • Educación-investigación

PRODUCTOS

  • RESULTADOS ESPERADOS:

  • Asistenciales

  • Sanitarios

  • Gestión

  • Innovación tecnológica

NO TANGIBLES:

  • Valores: éticos, afectivos, individuales, sociales

  • Clima organizacional y relaciones humanas

  • Vocación y prestigio personal e institucional

  • Afán de progreso colectivo y la competitividad


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PREPARATIVOS DE SALUD

SEÑALIZACIÓN

DE SEGURIDAD

Morales Soto N, 2008


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Los procesos tienen que ser conducidos DE SALUD

COE

Morales Soto N, 2008

Telecomunicaciones

Informaciones y RRPP

COMANDO

Jefatura Operativa

Triage

Seguridad

Brigadas médicas

Shock-Trauma

Mantenimiento

Hospital de campaña

FUNCIONES PRIORITARIAS EN CASOS DE DESASTRE

Atención quirúrgica

Suministros

Atención médica

Esterilización

Hospitalizaciones

Alimentación

Apoyo diagnóstico

S. Complementarios

ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS

ATENCIÓN AL HOSPITAL

APOYO A SERVICIOS

PRE HOSPITALARIOS

El hospital tiene que seguir funcionando

Las víctimas tienen que ser atendidas


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MEDIDAS PARA OPERATIVIDAD DE SALUD

Tarjetas de Acción

Equipo: TRIAGE

Ubicación:Area de Triage

Teléfono: 0000

Procedimiento:Registrar y priorizar

atención según gravedad

  • Conformantes

  • del equipo:

  • Médico de triage

  • Enfermera

  • Técnico Reg Méds

  • Camilleros (2)

Tareas:

a.Establecer gravedad y la prioridad: I, II, III

b.Destinar al área establecida según prioridad

c.Identificar víctima y registrar ingreso

Jefe de Equipo:Médico de Triage

/Alterno:Médico de Emergencia

Supervisor:Jefe de Guardia

Teléfono: 0000

Morales Soto N, 2008


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Asistencia de demanda masiva DE SALUD

Morales Soto N, 2008


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SOCORRISTA DE SALUD

No. 000000

TRANSPORTISTA

ALERGIA A MEDICINAS ......................... ....

PERU

TRATAMIENTO INICIAL

EN FOCO..................................................

..................................................................

TRASLADO .............................................

..................................................................

HOSPITAL ...............................................

..................................................................

OBSERVACIONES .................................

..................................................................

.................................................................

....................................................

Responsable, CMP:

CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS

FECHA ........................................HORA..........................

EDAD............................................SEXO.........................

NOMBRE.........................................................................

PROCEDENCIA...............................................................

TIPO DE SINIESTRO.......................................................

LESIONES..........................................................................................................................................................................

PRIORIDAD

TRASLADO

HOSPITAL

Fuente: Donald Morote Revolledo

Morales Soto N, 2008


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LA CRISIS DE LOS ESPACIOS DE SALUD

EXPANSIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS

ÁREA DE

EXPANSIÓN 1,

TECHADA

Salida para hospitalización

a

Observación

Registr

Teleco

Shock-Críticos

Ingreso

Triage-Tópicos-Camas de reposo

Morales Soto N, 2008


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MEDIDAS PARA INTEGRAR SERVICIOS DE SALUD

RED DE SERVICIOS DE EMERGENCIA

HOSPITAL DE REFERENCIA

HOSPITAL DE REFERENCIA

HOSPITAL BASE

HOSPITAL BASE

HOSPITAL PAR

HOSPITAL PAR

HOSPITAL PAR

HOSPITAL PAR

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Establecimiento

Periférico

Morales Soto N, 2008


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MEDIDAS DE INSTITUCIONALIZACIÓN DE SALUD

Morales Soto N, 2008

INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ESPECIALIDAD

1993: SEGUNDA ESPECIALIDAD

MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES


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No son suficientes los recursos DE SALUD

y la tecnología para afrontar con

efectividad los efectos del desastre,

… se necesitan personas

Morales Soto N, 2008


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moralessotonelson@gmail.com DE SALUD

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS