第四章机械性窒息

第四章 机械性窒息

第一节机械性窒息概述 一、呼吸与窒息（一）呼吸（二）窒息（三）机械性窒息凡因机械性原因所致的呼吸障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，—引起人体生理机能的紊乱甚至死亡，称为机械性窒息。

二、窒息的原因 （一）环境缺氧（二）机械作用（三）外伤（四）中毒（五）疾病

三、机械性窒息的过程 （一）窒息前期（二）吸气性呼吸困难期（三）呼气性呼吸困难期（四）呼吸暂停期（五）终末呼吸期（六）呼吸停止期

四、机械性窒息死的一般征象 （一）尸体外表征象 1.颜面部青紫肿胀 2.尸斑显著：出现早、明显、色深 3.颜面皮肤及眼结膜下出血点 4.尸冷较慢 5.其他

（二）尸体内部征象 1.血液呈暗红色，流动性 2.内脏淤血 3.浆膜及粘膜下点状出血 4.肺气肿或肺水肿 5.脑水肿 6.牙齿出血

机械性窒息死者的征象 一、窒息死者的征象（一）颜面皮肤出血点（二）睑结膜出血点

（三）球结膜出血点 （四）肺被膜出血点

（五）喉室粘膜出血点 （六）心外膜出血点

（七）胸腺被膜出血点

结膜出血点 一、睑结膜出血点二、球结膜出血，融合成大片状

被勒死者的结膜严重出血，血液流出 尸体颜面部处于低下部位10小时后，引起的结膜尸斑性出血斑

被掐伤未死者结膜的新鲜出血斑 被掐伤未死者的球结膜出血。伤后60小时，已部分被吸收

心外膜出血点

口唇粘膜及牙龈的出血点 喉室粘膜出血点

肝被膜的出血点 脾被膜的出血点

肺气肿 肺淤血肺被下膜出血

第二节缢死 一、缢死概念缢死是以绳索状物套绕颈部，利用自身全部或部分体重下垂作用，使绳索压迫颈部所引起的窒息死亡。

二、缢死的类型 （一）绳套 1.固定型绳套 2.滑动型绳套

（二）缢型 1. 前位缢死 2.侧位缢死 3.后位缢死

（三）缢死的姿势 • 悬位缢死 • 立地缢死 • 跪位缢死 • 蹲位缢死 • 坐位缢死 • 卧位缢死

按是否完全悬空分为:完全性、不完全性缢死

三、缢死的机制 （一）呼吸道压迫（二）颈部血管的压迫（三）颈部神经的压迫（四）颈部脱位和骨折

⑴、呼吸道受压

缢死者缢绳压迫颈部血管、神经示意图

四、缢死的征象 （一）颈部改变 1、缢沟 2、颈内部有缢吊形成的损伤（二）窒息现象（三）其他征象

五、缢死的法医学鉴定 （一）缢死的确定（二）缢死的现场勘查 1、悬挂点 2、垫脚物 3、缢绳：需注意的问题

（三）缢死性质的判断 1、自杀缢死 2、他杀缢死 3、他杀后伪装缢死：判断依据 4、意外缢死

（四）其他需要鉴别的问题 1、缢死尸体上的损伤问题 2、缢死尸体上的捆绑问题 3、尸体胃内容发现毒物问题 4、不完全缢死 5、离奇现象 6、幼童自缢

缢死的体位 2、侧位缢死 1、前位缢死

4、耳位缢死 3、后位缢死

1、白缢死 2、青缢死缢死者的常见征象

4、缢死者尸体悬吊约15——16小时，肛门有少许血液流出。4、缢死者尸体悬吊约15——16小时，肛门有少许血液流出。 3、鼻腔粘液流出

6、缢死者中较短时间内，改变其体位，使之平卧一段时间后，下肢尸斑消退，但出血点得以保存下来。 5、缢死者下肢出现的尸斑

7、缢死的睑结膜出血点

（一）开放式索套形成的马蹄形索沟 （二）固定型锁式套形成的环形提空索沟缢死者的颈部索沟

（三）绳套绕颈一周，于颈前交叉后又向两侧后上呈开放式索套形成的环形接马蹄形索沟（三）绳套绕颈一周，于颈前交叉后又向两侧后上呈开放式索套形成的环形接马蹄形索沟

（四）滑动型索套形成的环形提空索沟（共三图）（四）滑动型索套形成的环形提空索沟（共三图）

（接上）

（一）用双股行李绳缢死，颈前形成的绳索花纹印痕。（一）用双股行李绳缢死，颈前形成的绳索花纹印痕。缢死绳索及颈部索沟的绳索花纹印痕

（二）用跳绳缢死，颈部形成的花纹印痕。

（三）绳结印痕

（四）用铁链缢死者颈部的索沟呈链状印痕。

（一）索色边缘处皮肤的皮内出血带 索沟的皮内出血。

（二）双股索套形成的二道索沟间的小皮嵴呈细线状皮内出血。（二）双股索套形成的二道索沟间的小皮嵴呈细线状皮内出血。

（三）用帆布带缢死者颈部索沟显现与帆布带表面形状相一致的细网眼状皮内出血点。（三）用帆布带缢死者颈部索沟显现与帆布带表面形状相一致的细网眼状皮内出血点。

（四）用白线绳缢死者颈部的索显现与绳索相一致的绳索花纹形成皮内出血。（四）用白线绳缢死者颈部的索显现与绳索相一致的绳索花纹形成皮内出血。

（一）缢死者的颈肌及颈动脉外膜出血 缢死者的颈内部的损伤

第四章 机械性窒息