slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
规范的孕期产检 吕跃峰 PowerPoint Presentation
Download Presentation
规范的孕期产检 吕跃峰

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

规范的孕期产检 吕跃峰 - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

规范的孕期产检 吕跃峰. 产科门诊常规检查的 重要性. 定期规律的产前检查是减少孕产妇患病率、死亡率必要的措施 无产前保健孕产妇死亡率 884.9/10 万,是有 7 次产前检查的 6.2 倍 初检小于 12 周死亡率 30.1/10 万 政府一项措施,降低出生缺陷,减少孕产妇死亡率. 孕期的划分. 早孕期( first trimester )从 LMP 开始前 3 个月 中孕期( second trimester )第 4 ~ 6 个月 晚孕期( third trimester )第 7 ~ 9 月

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '规范的孕期产检 吕跃峰' - ziv


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

产科门诊常规检查的重要性

  • 定期规律的产前检查是减少孕产妇患病率、死亡率必要的措施
  • 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万,是有7次产前检查的6.2倍
  • 初检小于12周死亡率30.1/10万
  • 政府一项措施,降低出生缺陷,减少孕产妇死亡率
slide3

孕期的划分

  • 早孕期(first trimester)从LMP开始前3个月
  • 中孕期(second trimester)第4~6个月
  • 晚孕期(third trimester)第7~9月
  • 围产期(perinatal period)第28周~产后1周
slide4

孕周的计算

  • 核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作
  • 月经规律,根据末次月经计算
  • 如为辅助生育,根据受精的时间计算
  • 根据同房日期推算
  • 根据早孕反应出现时间(一般40天左右开始出现)、胎动出现时间(一般孕17周左右开始出现)
  • 早期超声推算(一般以20周前的超声计算,8周前用胎芽大小推算,8~14周用头臀长计算,14~20周用BPD(双顶径)来推算,20周后的超声准确性下降)
slide5

8~14周计算公式

  • 根据超声测定的头臀长(CRL)计算孕周

孕周 = CRL(cm)+6.5

slide7
产前检查的时间间隔
  • 早、中孕期:每月一次
  • 28周以后:每2周一次
  • 36周以后:每1周一次
  • 妊娠合并症者适当缩小检查的时间
slide8
早孕期检查内容
  • 确定妊娠
  • 核实孕周(月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周)
  • 注意早孕期并发症
  • 测定基础的血压、体重,体格检查除外合并症
  • 听诊胎心(10周以后)
  • 血、尿常规
  • 生化检查:肝肾功、甲状腺功能
  • 感染筛查:乙肝、丙肝、HIV、梅毒
  • ABO血型、Rh因子
  • 建议前三月补充叶酸(0.4mg QD)或多种维生素(爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等),既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。
slide9
早期发现内科合并症的处理
  • 糖尿病
    • 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加
  • 甲亢、甲减
    • 测定甲状腺功能,(内分泌科会诊)
  • 心脏病
    • 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠
  • 免疫病
    • 轻症可继续妊娠,重症终止妊娠
  • 肺动脉高压
    • 建议终止妊娠
slide10
早孕期异常情况的处理
  • ALT升高
    • 筛查肝脏感染性疾病
    • 可采用保肝治疗
      • 联苯双脂
  • 血常规异常
    • 贫血
      • 补铁、叶酸治疗治疗
    • wbc、Plt异常
      • 转内科进一步明确诊断
  • 尿常规异常
    • 除外污染,取清洁中段尿
    • 除外肾脏疾病
slide11
早孕期异常情况的处理
  • 阴道出血、腹痛
    • 妇科检查
    • 超声
    • 血βhCG检查
      • 正常情况下孕4-8周每2-3天倍增一倍
    • 孕酮
      • 正常妊娠>25ng/ml
  • 妊娠剧吐
    • 纠正酮症
    • 少食多餐,清淡饮食
    • VitB6
slide12
第2次产前检查内容
  • 完成产科门诊病历
  • 做骨盆内测量(测骨盆DC、坐骨棘情况、TO)
  • 宫颈刮片检查
  • 常规检查血压、体重、宫高、腹围
  • 听诊胎心
  • 参加孕妇学校宣教讲课一次
slide13
孕产妇宣教
  • 早孕期营养、饮食宣教
  • 胎动监测
  • 异常情况的处理
  • 有关孕期检查知识的普及
slide14
胎动自我监测
  • 30周后开始监测
  • 孕妇每日早、中、晚三次监测胎动1小时,总次数小于10次,应及时就诊
slide15
妊娠期糖尿病的筛查
  • 孕期肾糖域下降,尿糖阳性为正常的反应
  • 孕24~28周行75gOGTT试验
    • 口服75g葡萄糖,测定空腹及服糖后1、2小时的血糖
    • 正常标准不超过5.1,10,8.5mg/dl
    • 如2个点超,诊断GDM(妊娠期糖尿病),1个点超过正常值诊断GIGT(妊娠期糖耐量低减)
  • GDM和GIGT患者应进行营养管理和血糖监测,饮食控制不佳者(PBG>120mg/dl)加用胰岛素治疗,血糖控制减少巨大儿的发生
slide16
孕期体重增长
  • 20周前增长不超过2.5kg,晚孕期体重增加不超过0.5kg/w,整个孕期不超过12.5kg
  • 防止营养过剩
28 35
28~35周产前检查内容
  • 每2周一次产前检查
  • 了解孕妇情况
  • 检查血压,体重
  • 测宫高,腹围了解胎儿发育情况
  • 四步触诊法了解胎儿情况(大小、胎位)
  • 听诊胎心(1分钟)
  • 尿常规
slide19
孕期超声检查
  • 第一次18~20周
    • 目的:筛查畸形,核实预产期
  • 第二次32~34周
    • 目的:了解胎儿生长发育异常,继续筛查畸形,了解胎盘、羊水有无异常
  • 第三次38周
    • 目的:了解胎儿大小(根据BPD和AC计算胎儿大小) ,决定分娩方式
  • 第四次41周
    • 目的:了解胎儿大小以及羊水量的情况
slide22
胎心率监护
  • 产前检查有以下情况应该考虑行NST检查
    • 听诊胎心率<120bpm或>160bpm
    • 存在高危因素,每周监护
      • 妊娠高血压疾病
      • 母胎血型不合
      • GDM
      • 严重贫血
      • 内科合并症(心脏病、甲亢、结缔组织病)
    • 胎动减少
slide23
常规检查
  • 尿常规
    • 从28周后每次产前检查均要查清洁中段尿,主要是为了发现妊娠高血压疾病
  • 血常规
    • 32周左右检查一次血常规,了解有无贫血情况
  • 阴拭子
    • 34-36周左右行阴拭子检查,除外β溶血性链球菌感染,如果阳性,临产后用抗生素治疗
  • 超声
slide24
36周后的产前检查
  • 每1周一次产前检查
  • 了解孕妇情况
  • 检查血压,体重
  • 测宫高,腹围了解胎儿发育情况
  • 四步触诊法了解胎儿情况(大小、胎位、先露固定情况)
  • 听诊胎心(1分钟)
  • 尿常规
slide25
入院指征
  • 临产
  • 胎膜早破(PROM)
  • 早产、先兆早产
  • 异常出血
  • 胎儿监护异常
  • 羊水过少/过多
  • 择期剖宫产
    • 38~39周
    • 双胎:37~38周
  • 引产
    • 正常41周
    • 合并症39~40周(GDM、IGT、FGR、血型不合、胎儿偏大)
    • 病情进行性加重,根据情况决定引产时间
slide26
产后随诊
  • 产后6周随诊
  • 询问产后的情况
    • 恶露情况
    • 乳汁分娩情况
    • 伤口情况
  • 子宫、附件检查
  • 计划生育宣教
  • GDM患者重复OGTT试验