slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DAN BPJS KESEHATAN PowerPoint Presentation
Download Presentation
SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DAN BPJS KESEHATAN

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DAN BPJS KESEHATAN - PowerPoint PPT Presentation


  • 163 Views
  • Uploaded on

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DAN BPJS KESEHATAN ( Badan Penyelenggara Jaminan Sosial – Kesehatan ). Unit Kerja BPJS Kesehatan KCU Jakarta Pusat Jl. Proklamasi No.94A - Menteng Jakarta Pusat, Indonesia. Agenda. PEN G AN TAR. I.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DAN BPJS KESEHATAN' - zia-walton


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

SOSIALISASI

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

DAN BPJS KESEHATAN

(BadanPenyelenggaraJaminanSosial – Kesehatan)

Unit Kerja

BPJS KesehatanKCU Jakarta Pusat

Jl. Proklamasi No.94A - Menteng

Jakarta Pusat, Indonesia

slide2

Agenda

BPJS Kesehatan

pen g an tar
PENGANTAR

I

BPJS Kesehatan

sistem jaminan sosial nasional
Sistem Jaminan Sosial Nasional

+

Hakkonstitusionalsetiap orang

Wujudtanggungjawabnegara

Mewujudkanmasyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adildanmakmur

BPJS Kesehatan

uu sjsn dan uu bpjs
UU SJSN dan UU BPJS

”1 JANUARI 2014, PT ASKES (PERSERO) MENJADI BPJS KESEHATAN”

BPJS Kesehatan

slide7

PERTANYAANNYA: SIAPAKAH

BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN?

Jawabannya: PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASI

Menjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014

CAKUPAN

SEMESTA 2019

2013

2014 - 2019

ASKES

BadanHukumPUBLIK

LangsungBertanggungJawabKepadaPRESIDEN

UntukMengelolaJaminanKesehatan

SELURUH RAKYAT INDONESIA

BadanHukumPRIVATE

Di bawahMenteri BUMN

SemulaHanyaUntukJaminanKesehatan PNS danPensiunan TNI/POLRI + PrtsKem + Vet

BPJS Kesehatan

slide11

Pentahapan Kepesertaan

Jaminan Kesehatan

BPJS Kesehatan

slide14

PENDAFTARAN PESERTA

BPJS Kesehatan

formulir daftar isian peserta
FormulirDaftarIsianPeserta

1 . Formulir 1 : PPU ( PekerjaPenerimaUpah)

Pensiunan PNS, Veteran,danPerintis

Kemerdekaan.

2 . Formulir 2 : PBPU (PekerjaBukanPenerima

UpahdanBukanPekerja

3 . Formulir 3 : TambahanAnggotaKeluarga

4 . Formulir 4 : Perubahan Data

BPJS Kesehatan

iuran
IURAN

III

BPJS Kseehatan

slide22

Iuran

BPJS Kesehatan

besaran iuran non pbi
BESARAN IURAN NON PBI

BPJS Kesehatan

slide30

Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin

Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan kesehatan yang mencakup:

BPJS Kesehatan

slide31

Manfaat Akomodasi

BPJS Kesehatan

slide32

Manfaat Akomodasi

BPJS Kesehatan

slide33

Manfaat Akomodasi

BPJS Kesehatan

slide34

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin

  • a. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melaluiprosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;
  • b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat;
  • c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;
  • d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;
  • e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;
  • f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;
  • g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi);
  • h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;

BPJS Kesehatan

slide35

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamin

  • i. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;
  • j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasukakupuntur, shin she, chiropractic, yangbelum dinyatakan efektif berdasarkan penilaianteknologikesehatan (health technology assessment);
  • k. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen);
  • l. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;
  • m. perbekalan kesehatan rumah tangga;
  • n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah;
  • o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungandengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan.

BPJS Kesehatan

slide36

Peserta

Faskes Primer

Rujuk / RujukBalik

RumahSakit

Emergency

Klaim

BPJS

Branch Office

Alur Pelayanan Kesehatan

BPJS Kesehatan

slide37

ERA BPJS: MENATA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

GATE KEEPER CONCEPT – PROMOTIF – PREVENTIF

MemperkuatPosisiPelayanan Primer dalamPiramidaLayanan: SebagaiPintuMasukSistemYankesBERJENJANG

Persentase Biaya Pelkes

Askes

NHS

England

NHI

Taiwan

76 %

67 %

28 %

INA CBGs

56 %

Gate Keeper

Kapitasi

33 %

15 %

24 %

BPJS Kesehatan

koordinasi manfaat
KOORDINASI MANFAAT

V

BPJS Kesehatan

slide39

Koordinasi Manfaat

ASURANSI KESEHATAN KOMERSIAL

Coordination of Benefit (COB)

BPJS KESEHATAN

BPJS Kesehatan

fasilitas kesehatan
FASILITAS KESEHATAN

VI

BPJS Kesehatan

t erima kasih
Terima Kasih

BPJS Kesehatan