Организация обращения с медицинскими отходами на фельдшерско-акушерских пунктах

1. Организация обращения с медицинскими отходами на фельдшерско-акушерских пунктах Выполнила старший фельдшер ОМК ГБУЗ ТО «Областная больница №11» р.п.Голышманово Чевжик Светлана Владимировна член Тюменской Областной профессиональной Сестринскойассоциации

2. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий.

3. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99г; • Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ФЗ от 21.11.2011 (Статья 49.) • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Нормативно-правовая основа, регулирующая организацию обращения с медицинскими отходами

4. Медицинские отходы в зависимости от их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на окружающую среду обитания подразделяются на пять классов опасности • 1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам; • 2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы; • 3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; • 4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным; • 5) класс "Д" - радиоактивные отходы. Классификация медицинских отходов

5. Утверждение инструкции, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами • Прохождение инструктажа персоналом по правилам безопасного обращения с отходами при приеме на работу и затем ежегодно. • К работе с отходами не допускаются лица моложе 18 лет. • Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса Б и В. • Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации. • Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты. • Стирка спецодежды на дому запрещается. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

6. Осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. • Цвет пакетов, используемых для сбора отходов класса А может быть любой за исключением желтого и красного. • Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. • Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».  • Отходы класса А допускается хранить в естественных условиях при смене пакета 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов) • Заполненные пакеты доставляются и перегружаются в контейнер, предназначенный для сбора отходов класса А, установленный на специальной площадке • Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю. Правила сбора отходов класса «А».

8. Сбор, временное хранение и вывоз отходов выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данном ЛПУ. (п.3.6. СанПиН 2.1.7.2790-10). • Отходы классов Б и В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. При отсутствии в организации  аппаратных способов обеззараживания отходы класса Б обеззараживаются в местах их образования химическим/физическим, отходы класса В- физическим методами. • Жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические  жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания  в систему централизованной  канализации. • При отсутствии  централизованной  канализации обеззараживание проводят химическим/физическим методами. • Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляется в соответствии с методическими указаниями «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов». МУ 3.3.2.1761-03 • Для сбора медицинских отходов класcа Б используются одноразовые пакеты или непрокалываемые ёмкости  желтого цвета или имеющие желтую маркировку, отходов класса В - красного цвета.  • Транспортировка и временное хранение отходов классов «Б», «В» допускается только в многоразовых контейнерах при необходимости с использованием средств малой механизации (тележек). Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б и В производится ежедневно.    Правила сбора медицинских отходов класса «Б» и «В» 

10. •    Текстиль (ватно-марлевые тампоны, салфетки, ватные шарики и проч.), полимерные отходы (шприцы, системы для в/винфузий ), резина (перчатки, катетеры) – в одноразовые пакеты желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В); •    Металл (иглы, лезвия для бритья, для скальпелей, скарификаторы, перья и проч.) - в одноразовые герметичные контейнеры желтого цвета (класс Б), красного цвета (класс В); •    Сбор органических, жидких отходов класса Б проводится в одноразовые непрокалываемыевлагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Тип упаковки, используемой для первичного сбора и временного хранения отходов в зависимости от вида отходов

11. Правила герметизации одноразовых пакетов.  • •    Пакеты заполняются не более чем на ¾. •    После заполнения  (или в конце смены) из пакетов удаляется воздух, и они   герметизируются при помощи стяжки. •    После герметизации пакеты (при помощи стяжки) снабжаются  специальной биркой. •    На бирке наносится  код подразделения ЛПУ, название учреждения, дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица.   • Перемещение отходов класса Б и В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. -В случае нарушения целостности одноразовой упаковки ее необходимо поместить в другую одноразовую упаковку и произвести повторное изолирование от внешней среды. -При рассыпании отходов имеющих риск инфицирования сбор их проводится с помощью ветоши, подлежащей дальнейшей утилизации. Дезинфекция места рассыпания производится немедленно. Для этих целей должен иметься запас готовых к применению дезинфицирующих средств. Все работы при этом производятся в защитной одежде и с использованием средств индивидуальной защиты. 

12. Лекарственные  средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком  годности; • Ртутьсодержащие  предметы, приборы и оборудование. Правила сбора отходов класса «Г»

13. Правила сбора отходов класса «Г» • Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), хранятся в специально выделенных помещениях. Регистрируются в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов» • Разбитые ртутьсодержащие термометры вместе с собранной ртутью, помещаются в емкость с герметично прилегающей крышкой и заливаются хлорсодержащим дезинфектантом, либо 5% раствором калия перманганата на 5 см выше содержимого емкости. • Внимание! Вывозятся ртутьсодержащие отходы не реже 2 раз в год!  Каждая партия вывозимых отходов снабжается справкой, имеющей контрольный талон зарегистрированный в «Журнале учета приемки ртутьсодержащих отходов» • Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). • Обезвреживание или утилизация отходов класса «Г» осуществляется по договору специализированной организацией , имеющей лицензию на данный вид деятельности. Нормативные документы, касающиеся утилизации отходов класса Г: Требования по уничтожению профилактических иммунобиологических препаратов изложены в Методических указаниях МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»; Постановление правительства РФ от 03.09.2010 № 674 «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств»

14. Сбор отходов класса Б и В  в местах их образования осуществляется в течение рабочего дня. Одноразовые контейнеры для острого инструментария допускается заполнять в течение 3-х суток. • Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В должны наполняться не более 10 кг отходов. •    На фельдшерско-акушерских пунктах допускается временное хранение и накопление необеззараженных отходов классов Б и В раздельно от других классов в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование, предназначенное только для накопления отходов). • Перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б на участок по обеззараживанию отходов классов Б и В осуществляется упакованными в специальные одноразовые емкости (контейнеры).(п.4.19 СанПиН 2.1.7.2790-10). • Отходы классов Б и В могут храниться совместно с отходами класса А ТОЛЬКО после применения аппаратных способов обеззараживания, использующих физические методы воздействия и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность  их повторного  применения.  При этом упаковка обеззараженных медотходов классов Б и В должна  иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

15. Пересыпать (перегружать) любые неупакованные отходы, из одной емкости в другую; • Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В; • Утрамбовывать отходы классов Б и В; • Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; • Осуществлять любые операции с отходами без перчаток и других средств индивидуальной защиты; • Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов. • Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов вблизи нагревательных приборов; • Смешивать отходы различных классов опасности; • Вывозить необеззараженные отходы за пределы ЛПУ. При сборе медицинских отходов запрещается:

16. Принимаются меры экстренной профилактики парентеральных инфекций(На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах). • Ответственным лицом вносится запись в журнал учёта несчастных случаев на производстве с составлением акта. • Проводятся, в соответствии с установленными требованиями, извещение , учёт, расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью. При аварийной ситуации

17. Визуальная и документальная проверка( не реже 1 раз в месяц): - Количества расходных материалов, дезинфицирующих средств • Обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, стирки спецодежды и регулярной её смены • Санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения медицинских отходов • Соблюдения режимов обеззараживания • Регулярности вывоза отходов. Учёт медицинских отходов классов Б и В проводится по «технологическому журналу учёта отходов классов Б и В на ФАП» и «технологическому журналу участка по обращению с отходами» Производственный контроль

18. Должностные лица и граждане РФ, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ). « Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе действующих санитарных правил…

19. Спасибо за внимание!