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診所之規格化和自主經營

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診所之規格化和自主經營. 一. 診所標準作業流程 1. 概念與標準條件 2. 文宣與 DM 之建檔 3. 治療內容的確定 4. 助理的培訓與材料統一 5. 診所 佈置 操作動線 裝潢. 二. 業績報表的確定與統計 1. 提供有效門診 2. 增加自費收入 3. 重新建立醫病關係 4. 有效經營 . 追求人生目的.

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診所之規格化和自主經營

一. 診所標準作業流程

1.概念與標準條件

2.文宣與DM之建檔

3.治療內容的確定

4.助理的培訓與材料統一

5. 診所 佈置

操作動線

裝潢

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二. 業績報表的確定與統計

1.提供有效門診

2.增加自費收入

3.重新建立醫病關係

4. 有效經營.追求人生目的

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*掛號:

1.初診:

*介紹人

*出生年月日

*基本資料(緊急連絡電話)

*葯物過敏史

*肝胃、心肺功能、高血壓及糖尿病     

患者(不佳者開葯及使用麻葯須格外     

仔細留意)

     *現在目前正在服用葯物情形。

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 2.初步詢問患者 c.c.:有何不舒服,情況

已持續多久,在那個部位是否已有自

行作何處理 (ex:止痛葯);女性患者是

否懷孕

3.醫師的治療計劃 --- 健保及自費

4.注意禮貌:

掛號與助理小姐絕對不可與病患發生

口角

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*牙周病:

 成因清潔不當,不當的咬合力咬合做調整

(1)刷牙的方式

(2)染色指示劑於診所當場刷牙,刷完使

用染色指示劑檢查

軟毛牙刷與一般牙刷,差別在於軟毛牙刷的

束毛直徑比一般牙刷束毛來得細,因此較軟

@軟毛牙刷直徑細刷毛軟

@一般牙刷直徑粗刷毛硬

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矯正牙刷束毛只有單束

(三排六束) 可深入溝縫

電動牙刷齒頸牙縫刷不乾淨,更常造成牙齦

萎縮為輔助潔牙工具,一般為老年

人或殘障者,手部活動較不靈活的

人使用

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孩童於

2 – 6 y/o媽媽親自幫孩子刷牙

4 – 6 y/o 家長協助讓孩子學習刷牙

6 – 12 y/o 孩子自已刷牙,但父母每

週要檢查一次

12 y/o 以上獨立刷牙

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*刷牙會流血先給醫師看保持良好口

腔清潔習慣,不可因流血

而不刷牙

R:Scaling 清除不乾淨的地方

Pain咬合調整

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治療項目:

( 1. ) Scaling: power若規格有10格,開3-4格即可

pt比較不痛,機器也不易損壞

(備:H2O2、BI、潔牙膏以及毛刷)

( 2. ) 補骨粉: 原因骨像支架,流失一個面可再長回

來;三面流失則為不可逆,會像支架倒塌,

因此則需要拔牙

*單面流失時,即補骨粉可回復90%力量

雙面流失時,補骨粉只能回復75%的力量

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C1無 s / s OD

C2對酸、甜、冷敏感OD

C3熱、脹痛、抽痛、急性疼痛且持

續性的痛,睡覺躺著時疼痛加劇

ENDO

C4牙根尖病變

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( 3. ) OD:觀察前、後牙是否蛀到鄰接面決定是否

備Matrix band ( 前牙—透明隔離片、後

牙 — 金屬隔離片)

《備:》1. High speed ( 有酸感的蛀牙用慢速機頭 )

不讓pt pain及恐懼

2. OD bur

3. 酸的蛀牙表面有黑洞Excarvator

4. Dycal ( 窩洞墊底 )屬於『氫氧化鈣』,用

於深蛀洞之保護 。

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5 . Stopper

6 . Etching ( 酸蝕劑 )

7 . Bonding ( 黏著劑 )

8 . 複合樹脂 ( composite resin ) 或

Amalgam

9 . 鹵素燈

10.咬合紙

11.Polishing Set ( 磨光用器材 )

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*Amalgum 鄰接面備 Matrix band後牙金屬隔離片及Wedge

1. High speed

2. OD bur

3. Excarvator

4. Copalite ( Medental Varnish )黃色保

護漆防銀粉滲入軟組織

5. Amalgam well汞齊用杯

6. Carrier 裝送器有分大、小兩頭

7. Condenser 填壓器用來擠壓汞齊

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8. Burnisher 研光器卵圓型,球狀表面,

平滑無溝

  • Carver 雕刻器刮除多餘的汞齊及雕

刻牙齒的外型

10. 咬合紙

11. Finish Set

12. Polishing Set ( 磨光用器材 )

《注意:》1. 填補後一個小時後才可以吃

東西

2.不可補太高,pt會有酸軟的感覺

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( 4. ) ENDO:

診斷:s / s 痛 ( 持續且睡覺躺著時

疼痛加劇)

x-ray找出蛀洞,尚未找出原因時不

可打麻藥

*麻藥:27G長針一般pt使用

紅、綠麻

30G短針有心臟疾病pt

用白麻

slide16
*麻藥 ( 1cc / cap、1.8 cc / cap ):

最高只可打3 Amp:不可再多,每次注

射都要回抽,以確安全,若注射到血管

會造成危險,因此診所要備O2筒及O2

Mask, Mask每週要Alcohol ( 消毒 )

*使用回抽針,先裝麻藥,要倒勾,排空

氣,不可讓麻藥回流污染針頭

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*打開牙髓腔:

1. 短針麻藥 2. High speed

3.Bur ( 圓柱鑽針大、中號 )

4.Reamers ( 說明另補 )

*R.C.T需觀察2-3天

* R.C.F至少觀察7天以上的時間,待傷口再進

一步癒合

ex: post、做假牙

*不要倚靠藥物控制療程,盡量不要開藥!!

CMCP

F.C. 紗布棉花沾濕即可,不可見液體流動

Albothyl (非 endo 用 )

AS ( 小孩用需謹慎小心)

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@ 抗生素  Ampicillin

Amoxicillin  易造成拉肚子

Keflex

Erythromycin  肝腎疾病患者禁用

@ 止痛  Panadol、Scanol

Aspirin

Postan

@ 胃藥  氧化鋁  便秘

氧化鎂  拉肚子

@ 消腫  Lysozyme ( 開2天份即可,不可開多 )

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( 5. ) OS:

1.X - ray

2.孩童拔乳牙麻醉膏、成人拔牙短針麻藥

3.拔牙起 ( elevators )、拔牙鉗 ( forceps )

[註明如何辨認?]

4.刮匙 ( curette )  刮除肉芽或囊種組織

骨鉗 ( rongeur forceps ) 及骨銼 ( bone file ) 

以骨鉗或骨銼、刀片及骨膜剝離器修整突出

或尖銳的齒槽骨

5.無菌紗布或棉捲加壓止血

6.by order給藥

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*告知拔牙須知:

a.咬緊紗布,加壓止血,不要說話約

30 - 40分鐘即可

b.口水不可以吐出,要吞下

c.1個小時內不可漱口、喝熱飲

d. 止血後,24小時內冰敷以防傷口腫脹

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e.傷口血塊形狀怪異,口水持續為鮮紅色,

疼痛加劇應盡速回診

f.若有縫合傷口的患者,請於1週後回診

拆線

g.此外,拔牙後嚴禁喝酒、嚼檳榔、抽煙、

茶、咖啡等刺激物

* 刀片和縫線不論傳遞或浸泡都至於紗布

上,縫線穿針一端長約15cm另一端留約

30 cm