Tıp fakülteleri ve tıp eğitimi kurumlarının sosyal/toplumsal sorumluluğu önemlidir.

1. İYİ HEKİMLİK UYGULAMALARI:Hacettepe ÖrneğiDr.İskenderSayekKOÜ Tıp FakültesiTıp Eğitimi Geliştirme Program18 Aralık 2012ı

2. Hekimlik, bir bilgi birikimi yanında kazanılan beceriler ve zaman içinde geliştirilen tutum ve davranışların bir bütünü • Hekimlik, mesleksel sorumluluk, meslek grubu içinde dayanışma, meslek onurunu koruma ve mesleksel hakları gözetme gibi temel kavramların bir uygulaması

3. Tıp fakülteleri ve tıp eğitimi kurumlarının sosyal/toplumsal sorumluluğu önemlidir. • Müfredatın belirlenmesi ve yürütülmesi toplumun ve hastanın gereksinimlerinin gözönünde bulundurulması temelindedir. • Nitelik geliştirme ve akreditasyon süreçlerine yansıtılmalıdır. • Etkin olabilmek için bunun yaşamboyu öğrenim ilkeleriyle güçlendirilmelidir. Lindgren S, Karle H Med Teachr 2011;33:667

4. Tıp Eğitimi Ögeleri Bilgi Beceri Davranış/ Tutum

5. Yetenekli ve Yeterli Hekim: DSÖ (Geleceğin Doktorları) • Hizmet Sunucu • Karar Verici • İletişimci • Toplum Lideri /Sağlık Danışmanı • Ekip üyesi/Yönetici

6. TEPDAD/UTEAK Temel Yetkinlikleri • Profesyonel • Sağlık Savunucusu • Ekip üyesi • Danışman • Yönetici-Lider • Bilim insanı • İletişimci

7. 6 hekim rolü üzerinden 21 yetkinlik

8. Tıp eğitiminin yoğun bilgi yükü ve uygulanan politikalar karşısında, hekim adayının giderek mekanikleşen insancıl özelliklerinden de çok şey yitiren bir etkinliğin uygulayıcısı olmaya başladığı, hastasını dinlemeyen, ona ve genelde topluma yabancılaşan bir profesyonel olduğu saptanmaktadır.

9. Hekimlik uygulamalarında sadece bilgi ve beceri sahibi olmak yeterli değildir. Ortak değerlerin farkında olmak ve bu değerleri desteklemek sorumluluğunda olduğunu bilmek gerekir. IIME Medical Teacher 2002

10. Adanmışlık Bağlılık Mesleki Yeterlilik Mesleksel Sorumluluklar Değerler Ekip çalışması Fedakarlık Dürüstlük ve namusluluk Ahlaklı ve etik davranmak Profesyonel sorumluluk Özerklik Doğruluk Topluma karşı sorumluluk Mesleğe karşı sorumluluk

11. Tıpta Profesyonellik Hekimlik mesleğinin yürütülmesi için kazanılması ya da geliştirilmesi gereken tutum, davranış ve değerler bütünlüğü.

12. Tıpta Profesyonellik • Profesyonel davranışın temeli tıbbın toplum ile olan sözleşmesidir • Güven oluşmasına yol açar • 3 Genel İlke • Hasta yararı • Hasta bağımsızlığı/otonomisi • Sosyal adalet SSMD Professionalism Charter

13. Etikve Humanizm • Etik • Bağımsızlık , Şefkatli • Adalet, ağırbaşlılık,doğruluk/dürüstlük Humanizm • Açık iletişim, saygı ve hasta merkezli hizmet

14. Hekim ve hasta arasında güven ve gizliliğe dayanan sağlam bir ilişki İletişim çok önemlidir....

15. İyi Hekimlik Nitelikleri • 1. Sorumluluk duygusu • 2. Sevgi, merhamet ve empati • 3. Profesyonel davranış • 4. Bilgili • 5. Alçak gönülllülük • 6. Klinik yeterlik ve adalet • 7. İletişim becerileri ve yatakbaşı davranışları

16. Tıp eğitiminde çeşitli değer, tutum, davranış ve becerilerin kazandırılmasına yönelik uygulamaların eğitim programları içindeki payları artırılarak yapılandırılmalıdır

17. HacettepeÖrneği

18. amaç Tıp öğrencilerine iyi hekimin gereksinimi olan beceri ve tutumun kazandırılmasıdır.

19. Öğrenim Hedefleri • Hasta ve yakınlarıyla açık ve net iletişim kurabilmeli, • Hastayı sorgulayarak hasta ve hastalığa uygun tam ve doğru bir öykü alabilmeli, •Hastanın yakınmasına odaklanabilen, tüm sistemleri kapsayan tam bir fizik muayeneyi yapabilmeli, • Mesleksel becerileri ustaca uygulayabilmeli, • Kanıta dayalı tıbbı kullanabilmeli, • Tıbbi uygulamalardaki etik değerleri içselleştirebilmeli, • Hasta hekim ilişkisinde profesyonel tavırlarını geliştirebilmeli, • Hastalık ve sağlık kavramlarına tarihi, kültürel, sanatsal ve düşünsel bakış açılarıyla yaklaşabilmelidir.

20. Program Tasarımı • Üç yıllık dikey bir program. • Küçük grup etkinliği (her grupta 10-12 öğrenci) . • Tüm yıl boyunca iki haftada bir biraraya gelinen oturumlar. • Her öğrenciye oturum süreleri kadar araştırma süresi. • Her grup yıl boyunca aynı eğitici ile birlikte. • Her grubun program bölümlerini yıl içinde dönüşümlü uygulaması. • Her bölüm için uygun eğitim etkinliği. • Her aşamada uygun biçimlendirici (formative) değerlendirme yöntemi. • Her yılın sonunda düzey belirleyici (summative) değerlendirme yöntemi.

21. Grup İsimleri • Hacettepe’nin kuruluşunda yer alan kişiler: İhsan Doğramacı, Doğan Karan, Nusret Fişek, İlhan Kerse • Tıbba önemli hizmet sunan kişiler • Tarihi isimler: Hippocrates, Galen, Paracelsus • Evrensel isimler: Virchow, M.Curie, Pasteur, Fleming • Türkiye’den isimler: H.Behçet, Behçet Uz, Refik Saydam, Cemil Topuzlu

22. başlangıç 2004-2005 Öğretim Yılı

23. İyi hekimlik uygulamaları, iletişim becerileri temelinde tasarlanmış, mesleksel becerilerin ve muayene becerilerinin kazandırılacağı, etik ve profesyonel değerlerin tartışılacağı,klinik ziyaretlerin yapılacağı (sağlık ocağı, hastane), tıpta insan bilimleri (tarih, dil, hukuk, sanat, felsefe) ilişkilerinin araştırılacağı, klinik karar verme süreçleri ve kanıta dayalı tıp çalışmalarının değerlendirileceği uygulamalarla desteklenip zenginleştirilen bir programdır.

24. bölümler • İletişim becerileri (hasta görüşmesi) • Tıpta insan bilimleri • Mesleksel beceri eğitimi • Etik ve profesyonel değerler • Kanıta dayalı tıp • Klinik ziyaretler

25. 2011-2012

26. iletişim becerileri (hasta görüşmesi) 1. hafta: Eğitim 2. hafta: EDM’de görüşme kaydı. 3. hafta: Öğrenci görüşmelerinin izlenmesi 4. hafta: EDM’de görüşme kaydı. 5. hafta: Öğrenci görüşmelerinin izlenmesi

27. iletişim becerileri (hasta görüşmesi)

28. iletişim becerileri (hasta görüşmesi) Dönem I Temel hasta görüşmesi Farklı yakınmalar Dönem II Hasta/başvuran görüşmesi Zor hasta Dönem III Kötü haber verme Öykü alma-fizik muayene

29. mesleksel beceri eğitimi

30. mesleksel beceri eğitimi Dönem I: el yıkama, maske takma, steril eldiven giyme,ateş, nabız, kan basıncı, bandaj, temel yaşam desteği, im enjeksiyon Dönem II: damar yolu açma, kalp ve solunum sistemi muayenesi, EKG çekme, foley sonda, nazogastrik sonda Dönem III: dikiş, kadın genital muayenesi, rektal tuşe

31. klinik ziyaretler • Sağlık ocağı • hastane yataklı servisleri • hastane poliklinikleri • acil servisler • ekip çalışması ve liderlik

32. kanıta dayalı tıp Bilgi okuryazarlığı Eleştirel okuma Kanıta dayalı tıp Makale değerlendirme

33. Tıpta İnsan Bilimleri Tıpta insan bilimleri, insanın sağlık, hastalık, sağlık hizmeti ve hasta-hekim ilişkisi özelinde davranışlarının anlamını irdeleyen ve deneyimlerini kaydeden tarih, edebiyat, sanat, felsefe, etik, hukuk, antropoloji, sosyoloji ve teoloji alanındaki çalışmaları içerir.

34. tıpta insan bilimleri Tıp ve Sanat Tıp ve Tarih Tıp ve İnsan

35. Tıpta İnsan Bilimleri Kongresi

36. etik ve profesyonel değerler • Etik kavram ve durum tartışmaları • Filmler • Standart hasta görüşmeleri

37. Etik ve Mesleki Değerler • Üç aşamalı bir program • l. Aşama: sağlık-hastalık kavramları, yaşam kalitesi bağlamında sağlık hizmetleri, hekim ve tıp öğrencisi, hekim-hasta/başvuran ilişkisi, hak kavramı (sağlık hakkı, hasta hakları), güvenirlik ve güvenirliğin ihlali, hasta sırrının saklanması gibi etik konuların tartışılması,

38. Etik ve Mesleki Değerler • ll.Aşama: yaşamın başında alınan etik kararlar (prenatal tanı testleri, genetik ayrımcılık, cinsiyet tespiti, abortus, yardımcı üreme teknolojileri ve etik sorunlar), yaşamın sonunda alınan etik kararlar (canlandırma komutu, faydasız tedavi, ölmekte olan hastaya ve hasta yakınlarına yaklaşım, ötenazi), ileri tıp teknolojileri ve aydınlatılmış onam kavramlarının tartışılması

39. Etik ve Mesleki Değerler • lll.Aşama: klinik etik, etik kurullar, araştırma ve yayın etiği, toplum sağlığı etiği (sosyal fayda kavramı), hekim endüstri ilişkisi, tıp dışı uygulamalar karşısında hekim tutumu, medya etiği, sağlık haberlerinin medyada verilmesi ve bir profesyonel olarak hekimin sahip olması gereken değerlerin tartışılması

40. değerlendirme

41. değerlendirme YOKS

43. İyi Hekimlik Uygulamaları • Hacettepe tıp'ta ders olarak okutulan şeydir. 15'er kişilik gruplara ayrılır öğrenciler. Hipokrat grubu, Asklepios grubu, Emil von Behring grubu vs. Sonra her grubun ders saati ve yaptığı şeyler farklı olmak üzere uygulamalı işlere girişirler. Mesela dönem 1 "iletişim kayıt"ta kamerayla izlenen bir odada beyaz önlükleri giyip sırayla bir aktörle hasta görüşmesi yaparlar ve izlenip değerlendirilirler. "tıpta insan bilimleri"nde mayıstaki kongre için projelerini seçer, 3er kişilik gruplara ayrılır ve kongre için hazırlanırlar. Bu gibi şeyler. Hacettepe'yi sevme sebeplerimdendir

44. Teşekkür ederim..