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Cáncer de mama. ROLL ( radioguided Occult Lesion Localisation ) y detección del Ganglio Centinela mediante una única inyección de radiotrazador . Authors : MT Maristany , I.Vollmer , J.A.Escobar , A.Gayete , M.Busto , J.Sanchez . INTRODUCCCION .
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Cáncer de mama. ROLL (radioguidedOccultLesionLocalisation) y detección del Ganglio Centinela mediante una única inyección de radiotrazador.Authors: MT Maristany, I.Vollmer, J.A.Escobar, A.Gayete, M.Busto, J.Sanchez.
INTRODUCCCION • El aumento de las lesiones no palpables de cáncer de mama debido al cribado, aumenta la necesidad de casos que precisen de señalización. El hecho de que éstas lesiones también se puedan beneficiar de la biópsia selectiva del ganglio centinela hacen muy útil la técnica de localización de lesiones ocultas mediante radiotrazador (ROLL).
OBJECTIVE • Detectar el ganglio centinela (GC) y obtener una correcta localización de las lesiones no palpables utilizando el mismo trazador en una ú nica inyección de radiotrazador. • Comparar el porcentaje de identificación del GC mediante ROLL con el de las lesiones palpables.
MATERIAL Y MÉTODO • The Radioguided Occult Lesion Localisation (ROLL) se oncluyó en la estrategia quirúrgica en el 2005. • Se trataron 112 mujeres con cáncer de mama de forma consecutiva.
MATERIAL Y MÉTODO • Grupo A:53 pacientes con lesionespalpables. • Group B:40 pacientes con lesiones no palpablesvisiblesporecografía. • Group C:19 pacientesquepresentabanmicrocalcificaciones, tributarias de marcaje con arpónporestereotaxia.
MATERIAL Y MÉTODO • El día previo a la cirugia se realizó una linfogammagrafía, inyectando por vía peritumoral/subdérmica (grupo A y C9 111 Mbq de 99mTc-nanocoloide en 0.5 ml. El grupo B se le inyectó por vía intratumoral y por guía ecográfica la misma dosis pero en 0.2 ml de volumen.
MATERIAL Y MÉTODO Inyecci ó n de 99mTc-nanocoloide mediante guía ecogr á fica (ROLL)
MATERIAL Y MÉTODO • Se adquieren imágenes a los 30 minutos y a las 2-4 horas postinyección. La localización del ganglio centinela se marca en la piel con tinta indeleble. • Durante la cirugía, se localiza intraoperatoriamente el GC mediante una sonda portátil detectora de rayos gamma. En el grupo B, se realiza la exéresis del tumor mediante la sonda portátil (ROLL).
MATERIAL Y MÉTODO Imágenes de la linfogammagrafía Linfogammagrafía
MATERIAL Y MÉTODO Localización con sonda portátil del G anglio Centinela Localizació n Intraoperatoria del G C
RESULTADOS GANGLIO CENTINELA *En el grupo B (ROLL) 2 pacientes tuvier ó n ampliación de m á rgenes por el estudio intraoperatorio. *In el grupo C (arpón) 3 pacientes requierierón ampliación de márgenes por el estudio anatomo-patológico intraoperatorio.
RESULTADOS ROLL es una alternativa para sustitir el arpón.
CONCLUSION • El ROLL y la detección simultánea del GC es una técnica sencilla y bien tolerada por las pacientes, que evita la colocación de arpón. • La localización del GC no dismiuye con la técnica del ROLL-SNOLL.
