bukstatus n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Bukstatus PowerPoint Presentation
Download Presentation
Bukstatus

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 49

Bukstatus - PowerPoint PPT Presentation


  • 567 Views
  • Uploaded on

Bukstatus. Ghazaleh Mohammadian /Stephan Haas Gastrocentrum Medicin. 70 % av diagnoser ställs med anamnes 90 % ställs med anamnes + status Tester och prover främst för att bekräfta misstankar. Hur länge Konsistens, färg, svårspolad, form Antal tarmtömningar/d Nattliga besvär

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bukstatus' - zavad


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
bukstatus
Bukstatus

Ghazaleh Mohammadian

/Stephan Haas

Gastrocentrum Medicin

slide2

70 % av diagnoser ställs med anamnes

  • 90 % ställs med anamnes + status
  • Tester och prover främst för att bekräfta misstankar
anamnes

Hur länge

  • Konsistens, färg, svårspolad, form
  • Antal tarmtömningar/d
  • Nattliga besvär
  • Blod, slem
  • Måltidsrelation
  • Smärtor
  • Vikten
  • När
  • Var Hur
  • Hur länge
  • I vilka situationer
  • Epidemiologi
  • Alkohol
  • Narkotika
  • Buksmärta
  • Klåda
  • Feber
  • Avföring/urin – färg
  • Läkemedel
Anamnes
  • Avföringsvanor
  • Buksmärta
  • Ikterus
bukstatus1
Bukstatus
  • Inspektion
  • Auskultation
  • Perkussion
  • Palpation
slide6

Inspektion

  • Symmetri
  • Färg
  • Ärr
  • Utspänd
  • Striae
  • Venteckning
  • Navelförändringar
  • Pulserande utbuktningar
  • Andningskorrelerade rörelser
  • Synlig peristaltik
auskultation
Auskultation

Tarmljud normal/hyperaktiva/hypoaktiv

Blåsljud

Lyssna över aorta,iliaca and renala artärerna

auscultation
Auscultation

Hypoactiva tarmljud (tysta tarmljud) - ileus, intestinal obstruktion, peritonit?

Intestinal obstruktion – ibland metalliska tarmljud ”droppar i plåtburk”

slide17
Teknik – pressa pekfinger på buken och slå med den andra pekfingret på den

Dämpade eller tympanistiska tarmljud

Perkussion

percussion
Percussion

Magsäcken -

Tympanistisk pga ofta luft

Liver -

Dämpad

Börja från 6:e revbenet i MCL 8-12 cm dämpning

unders kning av ascites
Undersökning av ascites

Flankutbuktning

Flankdämpning

Dämpningsförskjutning

Vågslag

slide21

Palpation

  • Samma sida
  • Ligga plant?
  • Böjda knän?
  • Lugn och ro
  • Börja där det inte gör ont
  • Varma händer
  • Varsamhet
  • Distrahera?
lokalisation
Lokalisation
  • Olika uppdelning:
  • 9 kvadranter
    • Under höger och vänster arcus
    • Epigastriet
    • Höger och vänster flank
    • Periumbilikalt
    • Höger och vänster fossa
    • Ovan symfysen
slide23

4 kvadranter

  • Höger övre kvadrant
  • Höger nedre kvadrant
  • Vänster övre kvadrant
  • Vänster nedre kvadrant
slide25

Ofta ömt:Obehag vid palp:

över aorta under hö arcus

hö + vä fossae i epigastriet

slide27

Ytlig

    • Mjukhet
    • Ömhet
    • Muskelförsvar? Defense?
  • Djup
    • Lever
    • Mjälte
    • Urinblåsa
    • Aorta
    • Njurar (polycystiska)
    • ”Vispa” inte
  • Bimanuell palpation?
slide28

Släppömhet

peritoneal irritation

murphy s sign
Murphy’s sign
  • Elicitation: Palpate the right subcostal area while the patient inspires deeply
  • Positive response: The patient feels pain upon this manoeuvre and may have an associated inspiratory cessation
slide31

Palpation av

Mjälten

Inte möjligt om normalstor

Känn på utandning

slide32

Palpation av aorta

Pulserande resistens djupt centralt

Ömmar ofta

Breddökning (svårt) vid aneurysm

slide33

Dunkömhet

”Dunköm över njurarna”

slide34

Exempel på bukstatusformulering

  • Mjuk och oöm utan palpabla resistenser eller organförstoring.
  • Mjuk, diffust ömmande i nedre delen av buken. Levern palperas och perkuteras förstorad 5 cm nedom höger arcus med slät kant. Mjälten ej palpabel.
  • Mjuk i buken. Distinkt ömhet under höger arcus med visst muskelförsvar.
slide35

Bukstatus

  • Vad tänker jag på när jag undersöker?
  • Närvaro!!
  • Rikta uppmärksamhet specifikt efter misstanke
  • Sök och du finner!
  • Sammanfatta ditt fynd
  • Osäker? Säker? Tvärsäker?
  • Verifiera patologiskt fynd med kompletterande undersökning
rektalunders kning
Rektalundersökning

Inte obligat på denna kurs, övning på modell

Missas ofta - obehag för doktor

- obehag för patient (tror doktorn)

  • Inspektion
    • Analöppningen
    • Hemorrojder
    • Fissurer
    • Fistlar
  • Palpation
    • Sfinktern
    • Ampullen
    • Prostata

Prostatit, normal, cancer

    • Handsken!
exempel p pr formulering
Exempel på PR formulering
  • Vid inspektion ses ett flertal anal flikar och en liten fissur anteriort.
  • Normal sfinkter-tonus. Slät slemhinna i ampullen. Prostata normalstor med tydlig mittfåra. Normalfärgad faeces på handsken.
slide38

Den svårt leversjuke patienten

  • Ascites
  • Perifera leverstigmata
  • Ikterus
  • Spider naevi
  • Gynekomasti
  • Palmarerytem
  • Caput medusae
  • Parotisförstoring?
ikterus
Ikterus

Sclerae gula vid

s-bilirubin >60-80

spider naevi
Spider naevi

V Cava Sup

Okänd genes – hormonspegel ?

Kan förkomma normalt (<5 st) hos medelålders/äldre kvinnor

och hos gravida

palmarerytem
Palmarerytem

Även vid:

Tyreotoxicos, graviditet, leukemi, reumatoid artrit

slide44

Dupuyens kontraktur

Mkt tveksamt om relaterat till alkohol/leversjukdom

Ärftlighet!

slide45

80 % levercirrhos

10 % malignitet

5 % hjärtsvikt

5 % annat

Ascites

rektoskopi
Rektoskopi
  • Inspektion
  • Palpation
  • Rekto-proktoskopi
slide49

Träna

Se många patienter

Var nyfiken

Du är uppskattad