totale heupprothese ii
Download
Skip this Video
Download Presentation
Totale Heupprothese II

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

Totale Heupprothese II - PowerPoint PPT Presentation


  • 301 Views
  • Uploaded on

Totale Heupprothese II. Katelijne Ackaert Xavier de Béthune Raf Mertens In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut Onderzoek en Ontwikkeling LCM November 2009. Structuur van de presentatie. Inleiding Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Totale Heupprothese II' - zariel


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
totale heupprothese ii

Totale Heupprothese II

Katelijne Ackaert

Xavier de Béthune

Raf Mertens

In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut

Onderzoek en Ontwikkeling

LCM

November 2009

structuur van de presentatie
Structuur van de presentatie
  • Inleiding
  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten
  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:
    • Verschillen tussen patiënten
    • Verschillen tussen types prothesen
    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen
  • Enkele aanbevelingen
inleiding
1990 1999 2000 2008 2009Inleiding
  • Studie 2000
    • Data 1990-1999
    • Rapport met algemene resultaten
    • Vertrouwelijke individuele feedback
  • Studie 2009
    • Data 1990-1999+ 2000-2008
    • Twee artikels met algemene resultaten
      • Aantallen, kosten
      • Prothesen, survival
    • Resultaten per ziekenhuis

Met meer dan 50.000 gevallen en een observatieperiode van bijna 20 jaarbehoort deze studie tot de omvangrijkste ter wereld.

welke data
Welke data?
  • Geplande ingrepen, unilateraalwegens artrose (pijn en verlies van mobiliteit wegens sleet op het gewricht)
  • Exclusie: prothesen voor fractuur (accuraatheid algoritme = 98%)
  • Periode 1990-2008
structuur van de presentatie1
Structuur van de presentatie
  • Inleiding
  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten
  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:
    • Verschillen tussen patiënten
    • Verschillen tussen types prothesen
    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen
  • Enkele aanbevelingen
slide6
Evolutie van het aantal ingrepen voor heupprothesen(RIZIV 1990-2007) (1991, 1993 en 1995 zijn geïnterpoleerd)

+4%/jaar

-1%/jaar

+5%/jaar

+4%/jaar

Volume  > Vergrijzing

 +15.000 kunstheupen voor artrose per jaar

incidentie van een geplande totale heupprothese ifv leeftijd en geslacht lcm 1998 en 2007
Incidentie van een geplande totale heupprothese ifv leeftijd en geslacht(LCM 1998 en 2007)

De indicaties verruimen vooral naar de jongere leeftijdsgroep

verblijfsduur 2007
P90

P75

Gemiddelde

Mediaan (P50)

P25

P10

Verblijfsduur 2007

De verblijfsduur is drastisch gedaald:

1999  2007

Mediaan: 15 d  9 d

Gemiddelde: 19 d  11 d

overleving van de prothese lcm 1990 2008
Nationaal gemiddelde op 5 jaar = 97,2%

op 10 jaar = 92,5 %

Overleving van de prothese(LCM 1990-2008)

2004-2008

1999-2003

1994-1998

1990-1993

Nu een achtste minder revisies dan voor kunstheupen geplaatst in de periode 1990 - 1999

structuur van de presentatie2
Structuur van de presentatie
  • Inleiding
  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten
  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:
    • Verschillen tussen patiënten
    • Verschillen tussen types prothesen
    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen
  • Enkele aanbevelingen
slide11
Gemiddelde overleving van de prothese over 19 jaar ifv de leeftijd van de patiënt bij ingreep(LCM 1990-2008)

81-90 jaar

71-80 jaar

41-50 jaar

Totaal

61-70 jaar

51-60 jaar

structuur van de presentatie3
Structuur van de presentatie
  • Inleiding
  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten
  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:
    • Verschillen tussen patiënten
    • Verschillen tussen types prothesen
    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen
  • Enkele aanbevelingen
aantal ingeplante prothesen per type en per jaar van ingreep lcm 1994 2008
Aantal ingeplante prothesen per type en per jaar van ingreep(LCM 1994-2008)

Cementloos

Hybride, gecement. steel

Modulair gecementeerd

Resurfacing

Hybride, gecement. cupula

keuze van de prothesen ifv de leeftijd lcm 2002 2008
Keuze van de prothesen ifv de leeftijd(LCM 2002-2008)

Cementloos

Resurfacing

Hybride, gecement. steel

Modulair gecementeerd

Hybride, gecement. cupula

slide15
Kaplan-Meier survival analysis by type of prosthesis - 1998

% survival

Moulage

Inox cemented monobloc

Hybrid (cemented cup)

Cemented/ modulary

Hybrid (cemented stem)

All prostheses

Uncemented

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

years of survival

overleving per type prothese lcm 1990 2008
Overleving per type protheseLCM 1990-2008

Resurfacing

Gecementeerd

Hybride, gecement. cup.

Hybride, gecement. steel

Totaal

Cementloos

slide17
Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per type prothese, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)
slide18
Relatief risico op revisie (H.R. met 99% B.I.) per type steel voor de 20 meest gebruikte types stelen, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)
slide20
Gemiddelde overleving van de resurfacing prothese bij -60 jarigen ifv het geslacht (met 95% B.I.) (LCM 2001-2008)

man

vrouw

structuur van de presentatie4
Structuur van de presentatie
  • Inleiding
  • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten
  • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet:
    • Verschillen tussen patiënten
    • Verschillen tussen types prothesen
    • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen
  • Enkele aanbevelingen
slide24
Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per ziekenhuis, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2000-2008)
evolutie van de overleving hazard ratio gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht per ziekenhuis
Onder gemiddelde voor 2000

Boven gemiddeldena 2000

Blijven boven de 2 gemiddelden

Boven gemiddeldevoor 2000

Onder gemiddeldena 2000

Blijven onder de 2

gemiddelden

Evolutie van de overleving(Hazard ratio gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht per ziekenhuis)

Hazard ratio

Hazard ratio

activiteitsvolume van artsen en ziekenhuizen be nvloedt de overlevingsduur van de prothese
Activiteitsvolume van artsen en ziekenhuizen beïnvloedt de overlevingsduur van de prothese
  • Patiënten van ziekenhuizen die tussen 100 en 300 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 21% meer kans op revisie dan patiënten van ziekenhuizen met meer dan 300 ingrepen per jaar.
  • Patiënten van chirurgen die 1 tot 5 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 53% meer kans op revisie dan patiënten van artsen met meer dan 20 ingrepen per jaar.
aanbevelingen
Aanbevelingen
  • Analyse van de resultaten met de ziekenhuisteams op het terrein
  • Samenwerkingsprojecten tussen ziekenhuizen
  • Rationalisering praktijk ivm breed gamma prothesemateriaal
  • Ingrepen concentreren → praktijkervaring
  • Verplicht registeren
  • Terugbetalingstarieven patiënt: resurfacing prothese
ad