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勤労者の禁煙支援

勤労者の禁煙支援. 関西労災病院勤労者予防医療センター 保健師　老谷　るり子. お伝えしたい２つのこと. １．たばこの本当の姿を喫煙者に伝えましょう ２．禁煙指導を後回しするのはやめましょう. 能動喫煙による死亡者数（日本）. 毎年 11 万人以上（ 1 日 313 人）の方が喫煙のため死亡しています　　. 90,000 人. 超過死亡数（千人）. 計 114,200 人　. 男性. 24,200 人. 女性. ( 年 ).

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勤労者の禁煙支援

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Presentation Transcript

  1. 勤労者の禁煙支援 関西労災病院勤労者予防医療センター 保健師　老谷　るり子

  2. お伝えしたい２つのこと • １．たばこの本当の姿を喫煙者に伝えましょう • ２．禁煙指導を後回しするのはやめましょう

  3. 能動喫煙による死亡者数（日本） 毎年11万人以上（ 1日313人）の方が喫煙のため死亡しています　　 90,000人 超過死亡数（千人） 計 114,200人　 男性 24,200人 女性 (年) Peto R, Lopez AD, et al. 1992,1994,2000update.Mortality from smoking in Developed Countries 1950-2000. http://www.health-net.or.jp/tobacco/risk/rs410000.html

  4. 日本人の１０大死因のうち能動喫煙が原因となりうる病気日本人の１０大死因のうち能動喫煙が原因となりうる病気 肺 胃 肝 食道 肺気腫 膵 乳 がん 白血病 口腔咽頭 自殺 子宮 膀胱 喉頭 肺炎 心臓病 脳卒中 厚生労働省による多目的コホート研究 (JPHC Study). http://epi.ncc.go.jp/jphc/index.html Tobacco Free＊Japan. 喫煙による健康リスク. http://www.tobaccofree.jp/J/PDF/TFJ_J_02.pdf

  5. ニコチンだけではないタバコの成分 • 工場生産　⇒　カビない、しけらない、腐らない、虫がつかない • 成分 • 　・アンモニア　　　：悪臭源、し尿　アルカリ性にして吸い易く • 　・ホルムアルデヒド：シックハウス症候群、塗料 • 　・ヒ素　　　　　　：アリ殺虫剤葉っぱにかけて育てても構わない • 　・カドミウム　　　：電池、イタイイタイ病 • 　・一酸化炭素　　　：車の排気ガス • 　・DDT　　　　　 ：殺虫剤 • 　・ダイオキシン　　：ごみ焼却煙 • ★他にも4000種類以上の化学物質　200種類の有害物質 • 60種類の発がん性物質 京都府立医科大学医学研究科　繁田正子先生資料より

  6. 真っ黒な肺と簡単に言いますが…

  7. １年分のタール量

  8. オーストラリア １１００円 シンガポール ９２５円 衝撃の黒か鮮烈の白か 日本 ３２０円 タイ １０００円 チリ

  9. 喫煙しているとメタボリックシンドロームになりやすい喫煙しているとメタボリックシンドロームになりやすい 喫煙によるメタボリックシンドロームの発症リスク NOVARTIS　脱メタバコ支援マニュアルより

  10. 喫煙とメタボリック・シンドロームとの関係

  11. 喫煙＋メタボリックシンドロームで動脈硬化性疾患のリスクがさらに上昇喫煙＋メタボリックシンドロームで動脈硬化性疾患のリスクがさらに上昇 • メタボリックシンドローム（ＭＳ）と動脈硬化－喫煙の影響 NOVARTIS　脱メタバコ支援マニュアルより

  12. 喫煙は糖尿病になるリスクを高める • 喫煙状況別にみた糖尿病の発症リスク・メタアナリシス研究 NOVARTIS　脱メタバコ支援マニュアルより

  13. 禁煙すると太る？ 禁煙すると、タバコの有毒物質がなくなります細胞（体）が元気になって2～3kg増えるけどこれは「元に戻っているだけ」です 心臓病死の危険性 喫煙＝40kg肥満 The Diverse Populations Collaboration. Prev Med 38:834-840, 2004. 繁田正子ら. 内科学会専門医会雑誌 10:198-202,1998

  14. 禁煙の体重増加は一時的 • 禁煙後の体重変化 一時的 NOVARTIS　脱メタバコ支援マニュアルより

  15. この双子のどちらが喫煙者でしょう？ タバコは美容の大敵！小じわの原因 http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html

  16. 歯と歯茎への影響もすごかった喫煙者は５０台で５本ぬける（吸わない人は１～２本）歯と歯茎への影響もすごかった喫煙者は５０台で５本ぬける（吸わない人は１～２本） カナダのタバコ ＥＵの タバコ 京都府立医科大学医学研究科　繁田正子先生資料より

  17. インド政府の看板～　少子化にも影響します　～インド政府の看板～　少子化にも影響します　～

  18. 副流煙ってこんなに有害

  19. 子どものまわりでタバコを吸えば子どももタバコを吸っています子どものまわりでタバコを吸えば子どももタバコを吸っています CDC media campaign resource center 子どもの周りで喫煙をすると、子どもは5歳までに102箱分のタバコを吸っています

  20. 脳内報酬回路 脳内報酬回路 ニコチン受容体 ニコチン 側坐核 腹側被蓋野 ドーパミン

  21. 初めは快楽⇔数年すればただのクセ普通に暮らすために吸い続けてしまう初めは快楽⇔数年すればただのクセ普通に暮らすために吸い続けてしまう 財団法人日本心臓財団　禁煙のすすめより

  22. 禁煙のコツ「あいうえお」 「あ」かるくやめよう 「い」っきにやめよう 「う」ごいてやめよう 「え」んを結んでやめよう 「お」きあがりこぼしでやめよう 財団法人日本心臓財団　禁煙のすすめより

  23. 第１のコツあかるく止めよう タバコを止めればいいことばかり 酸欠から開放されて　　元気になります　　　 血流がよみがえって　　あたたかく 有害物質が消えて　　　美しくなります １日１箱なら１年１０万　　お金がたまる １本３分４０本で２時間　　時間ができる そのうえイライラしないあなたになれる １０万円あればサグラダファミリアを観にいける！

  24. 禁煙者と喫煙継続者の呼吸機能（LungHealthStudy1994より）禁煙者と喫煙継続者の呼吸機能（LungHealthStudy1994より） L COPDは禁煙すれば確実に進展とまる

  25. 積極的支援レベル↑↑　　　　

  26. 喫煙者では積極的支援が13％増 某製造業事業所（男性従業員５０２名、４０～６４歳、喫煙率４３．４％） １３％増　

  27. 禁煙に取り組むことによる経済効果 • 40歳～74歳　1000人を仮定 • 150人が積極的支援 • うち、30人が喫煙のために積極的支援 • 喫煙のため余分にかかる特定保健指導の費用 • 30人×(4.5万円－1万円)＝約100万円/年間 • 積極的支援の費用　　動機づけ支援の費用 （注）特定保健指導の価格は、厚生労働省調査による（保健衛生ニュース、第１４０２号、１８、２００７）

  28. 喫煙者１人当たりの企業コスト • 合計５５．３万円 • 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（シアトル大学ワイズ博士の試算１９８１年）

  29. 本数を減らすと深く吸ってしまう 第２のコツ　いっきに止めよう H0-Yen DO et al: Why smoke fewer cigarettes? BMJ 284(6333):1905-1907, 1982

  30. 軽いタバコは穴があいているだけ中身の葉の量は同じ、むしろ深く吸ってしまう軽いタバコは穴があいているだけ中身の葉の量は同じ、むしろ深く吸ってしまう 京都府立医科大学医学研究科　繁田正子先生資料より

  31. 穴があいていない昔のタバコ 穴があいている今のタバコ 穴があることで細くて速いジェット気流になる →　肺の奥までビューッと届く　 →　すぐにニコチン中毒 京都府立医科大学医学研究科　繁田正子先生資料より

  32. 第３のコツうごいて止めよう うでを動かそう むねを動かそう 心を動かそう 眠たいときは寝るにかぎる

  33. 第４のコツ　えんをむすんで止めよう私たちヘルスプロみんなで応援します第４のコツ　えんをむすんで止めよう私たちヘルスプロみんなで応援します

  34. ニコチンパッチのOTC化 ２００８年夏　一般薬局での購入可 • シガノン　・・・・（24時間配付時のニコチン供給量：14mg/7mg） • （大正製薬） 　　　　　　CQ１　：7枚入り2940円　　 • ニコレットパッチ・（16時間配付時のニコチン供給量：15mg/10mg/5mg） • （武田薬品工業）　　　　パッチ１：7枚入り2940円 • ニコチネルパッチ・（24時間配付時のニコチン供給量：14mg/7mg） • （ノバルティスファーマ）パッチ20：7枚入り2940円　 注１：第一類医薬品のため、薬剤 　　　師からの販売となる。 注２：サイズは１日10～15本の　 　　　喫煙者の初回投与量の目安 　　　となる２０と１０のみ。

  35. 禁煙内服薬　チャンピックス錠一般名（バレニクリン）２００８年５月　処方薬として発売禁煙内服薬　チャンピックス錠一般名（バレニクリン）２００８年５月　処方薬として発売

  36. 禁煙補助薬の有効性 「禁煙治療のための標準手順書」第３版、2008

  37. 禁煙補助薬の使用上の特徴 「禁煙治療のための標準手順書」第３版、2008

  38. 「禁煙治療のための標準手順書」第３版、2008「禁煙治療のための標準手順書」第３版、2008

  39. 標準禁煙治療プログラム • 喫煙状況や離脱症状の確認 • 呼気一酸化炭素濃度検査 • 問題点の把握とアドバイス • 禁煙治療薬（ﾆｺﾁﾝﾊﾟｯﾁなど）の選択と処方 • 喫煙状況等の把握 • 呼気一酸化炭素濃度検査 • 禁煙開始日の設定 • 問題点の把握とアドバイス • 禁煙治療薬（ﾆｺﾁﾝﾊﾟｯﾁなど）の選択と処方 初診 再診1～再診4 再診1 (2週間後) 再診2 (4週間後) 再診3 (8週間後) 再診4 (12週間後) 禁煙開始日 184点 184点 184点 180点 230点 診療報酬点数

  40. 費用はいくらかかるの？ 「禁煙治療のための標準手順書」第３版、2008

  41. 第５のコツ　おきあがりこぼしで止めよう 失敗は成功の元・・・平均３～４回の挑戦で禁煙

  42. 禁煙に関する情報提供の内容 • １．禁煙の重要性を伝える • ※禁煙すべきであることを「はっきり」と伝える • ※禁煙が「重要かつ優先順位が高い健康課題である」ことを強調する • ２．喫煙は治療が必要な病気であり、有効な方法があることを伝える • ※喫煙習慣の本質はニコチン依存症という「脳の病気」 • ※自力で禁煙するよりも禁煙補助剤を使ったり、専門家による支援や治療を受けたほうが禁煙できる可能性が２～３倍程度高まる 大阪府立健康科学センター　中村正和先生資料より

  43. 禁煙を手助けする薬剤の情報提供が重要！ • ☆禁煙しようと思っている、または関心がある場合 • 　「禁煙するなら禁煙の薬を使うと結構楽に、しかも確実に禁煙ができますよ。保険で禁煙治療が受けられるようになって１～２ヶ月分程度のたばこ代で治療が受けられるようになりました。お知り合いの医療機関や産業医の先生に相談して処方してもらってください。」 • ★禁煙に関心がない場合 • 　「今のところ、禁煙に関心をお持ちでないようですが、今後禁煙しようと思われた場合に、これからお話しすることを覚えておかれるときっと役にたつと思いますよ。それは、禁煙する際には自力でなく、禁煙の薬を使うと、結構楽に禁煙できるということなんです。保険で禁煙治療が受けられるようになって１～２ヶ月分程度のたばこ代で治療が受けられるようになりました。今後禁煙する時のために覚えておかれるといいですよ。」 大阪府立健康科学センター　中村正和先生資料より

  44. 測定機を使うのも効果的！ ← スパイロメーター スモーカーライザー →

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