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8º. Congresso Brasileiro de Bioética

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8º. Congresso Brasileiro de Bioética. Ciência como tecnociência : o lugar da ética Búzios,24 de Setembro de 2009. Três modelos éticos. Ética da convicção Ética do poder Ética da responsabilidade. Características fundamentais.

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8 congresso brasileiro de bio tica
8º. Congresso Brasileiro de Bioética
  • Ciência como tecnociência:
  • o lugar da ética
  • Búzios,24 de Setembro de 2009
slide2
Três modelos éticos
  • Ética da convicção
  • Ética do poder
  • Ética da responsabilidade
caracter sticas fundamentais
Características fundamentais
  • Ética da convicção : princípios têm prevalência sobre os fatos;reino dos absolutos morais
  • Ética do poder : conversão dos meios em fins em si mesmos;reino das contingências e da heteronomia
  • Ética da responsabilidade : equilíbrio entre teleologia e deontologia;reino da prudência e da deliberação
tica da convic o
Ética da convicção
  • “O primeiro dado de caráter biológico observável no desenvolvimento de um indivíduo é a penetração de um espermatozóide no citoplasma do óvulo.Assim,para os fins de nossa reflexão,consideraremos a morte de um embrião como referindo-se àqueles casos em que o processo vital é interrompido depois dessa fase de fertilização,quando se dá o fim de uma vida humana já começada.”
  • Laffite,J. In “Identidade e Estatuto do embrião humano”Atas da 3ª.Assembléia da Pontifícia Academia para a Vida,Edusc,2007
tica do poder
Ética do poder
  • “Chegamos assim à questão de saber se é melhor ser amado ou temido.A resposta é que é preciso ser ao mesmo tempo amado e temido,mas como isso é difícil,é muito mais seguro ser temido,se for preciso escolher.”
  • Maquiavel,N. “O Príncipe e dez cartas,cap.XVII”
rela o m dico paciente
Relação médico-paciente
  • “Os doentes devem,no que concerne ao cuidado das suas enfermidades,obedecer aos cirurgiões;não devem opor-se às suas operações ou aos seus conselhos,pois isto desagrada aos cirurgiões e torna-os indiferentes e a operação torna-se mais perigosa.”
  • Mondeville,H. “Chirurgie”(1260/1320)
tica da responsabilidade
“Responsabilidade moral consiste em querer e poder responder pelas consequências das decisões que se toma.”

Weber ,M. “A ética protestante e o espírito do capitalismo”

ética da responsabilidade

tica e tecnoci ncia
“Ciência e tecnologia deram à razão um poder desmedido,mas fizeram isso numa condição de profundo vazio ético”

Jonas,H. “ Princípio Responsabilidade”

ÉTICA E TECNOCIÊNCIA

equil brio respons vel
“Tanto a recusa obscurantista quanto a glorificação imprudente da tecnociência podem ter conseqüências nefastas para a qualidade de vida das futuras gerações.”

Hottois,G “Veritéobjective,puissanceetsolidarité:une éthiquepourl’âgetecnhos-cientifique”

equilíbrio responsável

slide10
“A vida não dá nem empresta;

não se comove,nem se apieda,

tudo quanto ela faz é

retribuir e transferir

tudo aquilo que nós

lhe oferecemos.”

Einstein,A.

“Escritos da maturidade”

slide11
Ciência como tecnociência : o lugar da ética
  • Interação: ciência, técnica e poder
  • Projeto Manhattan( Oppenheimer ,R.)
  • Divórcio: subjetividade humana e objetividade científica.
  • Ecologia da ação ( Morin,E. )
  • Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )
neutralidade da ci ncia
Neutralidade da ciência?
  • É legítimo legislar sobre pesquisa científica?
  • “(...)a ciência é,em todos os sentidos,um processo social(...)Fazer ciência é ser um ator social(...)A negação da interpenetração de ciência e sociedade é,em si, um ato político”.
  • Lewontin,L. ”The dialectical biologist”
controle social da ci ncia
“Ciência não é o valor maior ao qual todos os outros devam se subordinar.A ciência deve estar inserida em uma ordem de valores sociais.”

Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norte-americano(1968)

CONTROLE SOCIAL DA CIÊNCIA

preceito cartesiano para estabelecer o conhecimento cient fico
Preceito cartesiano para estabelecer o conhecimento científico
  • “Dividir cada problema em tantos problemas particulares como convenha para resolvê-los melhor.”
  • Descartes,R. (1596-1650) ”Discurso do Método”
tecnoci ncia e medicina
Tecnociência e medicina
  • O complementar que torna-se essencial
  • Desprezo pelas variáveis biográficas
  • Equipamento substituindo o raciocínio
  • Medicina defensiva
procedimentos desproporcionais
Procedimentos desproporcionais
  • Futilidade terapêutica ( Distanásia)
  • Exames pré operatórios ( Jama, 1985; 253:3576-81)
  • Estudos endoscópicos (Ann Inter Med 1988; 109: 664-670)
  • Indicações de cateterismo cardíaco( B. Lown- A arte perdida de curar)
slide17
“Nunca se faz o mal tão plenamente e com tanta satisfação como quando é feito com convicção”

Pascal,B. (1623-1662) “Pensamentos”

Como bem fazer o mal( à propósito da distanásia )

slide18
“Busca-se o médico com quem

nos sentimos a vontade

quando descrevemos

nossas queixas,

sem sermos submetidos

por causa disso

a numerosos procedimentos.

Acima de tudo,[busca-se]

um semelhante,um ser humano

cuja preocupação

pelo paciente é avivada

pela alegria de servir.”

Lown,B.”A arte perdida

de curar”

aplica o respons vel da tecnologia
“Um dilema que deve ser encarado pela ética médica na atualidade é de quando nãoaplicar toda tecnologia disponível.”

Potter ,VR.“Humilitywithresponsibility,a bioethic for oncologist.”

Aplicação responsável da tecnologia

slide20
As três perguntas

Kantianas:

1.O que devo fazer?

2.O que me é lícito

esperar de minhas ações?

3.O que é o homem?

poder e convic o
“Não há nada de errado com a idéia de uma seleção de características mais ou menos desejáveis nos bebês por parte dos pais.”

Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003

poder e convicção

prometeu desacorrentado
Prometeudesacorrentado
  • “A velocidade com que se passadapesquisapurapara a aplicadaé,hoje,tãoaltaque a permanência,mesmoqueporbrevetempo,deerrosoufraudes,podeprovocarcatástrofes.”
  • Berlinguer ,G. “Questões de vida: ética,ciência e saúde”
slide23
O lugar da ética na tecnociência
  • Caso Jaycee
  • Reprodução humana assistida
  • Meritrocacia
  • Herrnstein,R. Murray,C.”The bell curve:intelligence and class structure in American Life”
tecnoci ncia e responsabilidade
Tecnociência e Responsabilidade
  • “O bem do nascituro deve ser considerado o critério central de referência para avaliação das diversas opiniões relativas à procriação[artificial].É princípio fundamental que o nascimento de um ser humano seja fruto de uma responsabilidade explicitamente assumida com relevância jurídica por quem apela para a reprodução assistida”
  • Comitê Nacional para Bioética da Itália(1995)
slide25
BMJ

British Medical Journal

Conflito de interesses

BMJ May,05,2003

slide26
TCLE : Como consentir sem entender?“Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo para compreensão dos textos e apenas 16,6% da população estudada dispunha de tal formação”. Goldim,JR-”O processo de consentimento informado livre e esclarecido em pesquisa:uma nova abordagem”,RAMB,2003;49(4):372-4 “Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos e aproximadamente 137 pacientes foram incluídos,sendo que 54,5% tinha apenas oito anos de escolaridade”Miranda,VC-”Como consentir sem entender?”RAMB,2009;55(3):328-34
por qu os vi ses de publica o s o importantes
Por quê os viéses de publicação são importantes?
  • Confiamos na literatura científica publicada para representar a natureza verdadeira do conhecimento (medicina baseada em evidências)
  • As revisões sistemáticas, frequentemente, influenciam a política de saúde e dependem da literatura publicada
slide29
Como tornar mais transparentes e acessíveis os estudos realizados?

International Clinical Trial Registration Plataform

Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP

Projeto de Registro Global – OMS (2005)

slide30
“A investigação médica

nos levará,

sem dúvida,a

soluções extraordinárias,

tão custosas,porém,

que ocasionarão

tremendas

dívidas sociais.”

Montagnier,L.,1990

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