1 / 58

Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ( зав.каф. проф. В.Е. Радзинский ) Общероссийский информационно-образовательный проект для молодежи. «РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВЫБОР». Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА.

yves
Download Presentation

Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии(зав.каф. проф. В.Е. Радзинский) Общероссийский информационно-образовательный проект для молодежи «РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВЫБОР» Д.м.н., профессор ПУСТОТИНА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА

  2. Репродуктивный потенциал – достояние, беречь которое является нашей общей задачей: как российского здравоохранения, так и системы образования. Обращаясь к студентам как будущей интеллектуальной элите нации, мы ожидаем изменения стереотипа репродуктивного поведения всего общества. В.Е. Радзинский Засл. деятель науки РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, док. мед. наук, профессор.

  3. Студенты вуза составляют группу высокого медико-социального риска абортов и сексуально-трансмиссивных инфекций • смена привычного окружения • высокая концентрация лиц противопо-ложного пола • бесконтрольность сексуального поведения • низкий уровень дохода и бытовых условий • низкий уровень полового образования, гигиенической и сексуальной культуры

  4. Сексуальная активность подростков (Англия, США, Канада, Россия и др.) 70%16-19 лет 35% до 16 лет

  5. Средний возраст сексуального дебюта среди московских школьников 15,8± 0,1 (размах от 12 до 18 лет)

  6. ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ(на 1000 девушек 15-19 лет), WHO, 2010 Нидерланды 4 Россия 28 США 41 Западная Европа 24 Китай 5 Африка 37 Австралия 15

  7. Сексуальное просвещение в школах • Самый нерешаемыйвопрос • во всем мире!!! «чем больше дети будут знать о безопасном сексе, тем больше будут им заниматься» Отсутствие образовательных программ для подростков (США) Открытое обсуждение проблем сексуальности (Нидерланды) Уровень подростковой беременности в Нидерландах в 10 раз ниже и реже ИППП

  8. Студенты считают образование молодежи в стенах ВУЗа по вопросам репродуктивного здоровья необходимым Хамошина М.Б., 2006

  9. По данным ВОЗ • 210 млн беременностей в год • более 40%– незапланированные, в т.ч. наступившие при использовании контрацепции • ежегодно в мире производится около 45 млн абортов • при этом 500 000 женщин умирают от осложнений, связанных с непланируемой беременностью Население Москвы 11,5 млн человек! World Health Organization, Department of reproductive Health and Research. Annual Technical Report 2000. WHO/RHR/01.11. Geneva: WHO, 2001

  10. Аборт в России • В России проблема репродуктивного здоровья, это – прежде всего проблема абортов • На территории РФ в год совершается более 1,2 млн абортов, это больше, чем во всей Европе Радзинский В.Е., 2011 г.

  11. Соотношение «аборты – роды» 1:2 США 1:1 РОССИЯ 5:1 ПОДРОСТКИ В РФ АБОРТЫ : РОДЫ

  12. Медико-социальные аспекты подростковой фертильности • Частота наступления беременности среди сексуально активных девушек 15-19 лет в России составляет 9,1% • В 81,4% ее исходом является аборт В России – максимальное в мире число абортов в 15-19 лет!!! • 10,2% абортов производится у подростков • 14,1% родов происходят у юных матерей • 12,1% случаев материнской смертности приходится на подростковый возраст Хамошина М.Б., 2006

  13. Возрастная структура абортов в России лет Росстат, 2009

  14. Удельный вес подростков в общей структуре абортов в России (тыс.)

  15. Структура материнской смертности у юных женщин

  16. Осложнения после искусственного аборта ранние поздние • Воспалительные процессы гениталий • Эндометриоз, миома матки • Расстройства менструации • Бесплодие, невынашивание • Несостоятельность шейки матки • Внематочная беременность • Плацентарный полип • Травма шейки матки • Перфорация матки • Кровотечение • Неполный аборт • Острый эндометрит

  17. Любая контрацепция у подростков лучше нежелательной беременности и аборта

  18. Контрацепция у подростков(n=1167, Хамошина М.Б., 2006) • Используют контрацепцию – менее половины 48,9% • Из них каждый второй – неправильно!

  19. Препятствия к использованию контрацепции • Недостаточная информированность • «Мифы» о противозачаточных средствах - отрицательном влиянии на здоровье - их ненадежность - -- - сложность применения • Собственная психологическая неподготовленность • Желание сохранить тайну интимных отношений Демоскоп Weekly, 2001

  20. Цели контрацепции у подростков Профилактика первого аборта и нежелательных первых родов Профилактика инфекций, передающихся половым путем

  21. Классификация методов предохранения от беременности • Естественные (календарный метод, температурный, прерванный половой акт, отказ от секса) • Барьерные методы (механические) • Местная контрацепция (химические) • Гормональная контрацепция • Внутриматочная контрацепция • Добровольная хирургическая стерилизация

  22. Надежность различных методов предохранения от беременности (Perl-Index) Разная ! • 85 Отсутствие предохранения • 18 Прерванный половой акт • 9 Rnaus-Ogino – Календарный метод • 5 Температурныйметод • 2-5 Спермициды • 1,2 Презерватив • 0,8 Внутриматочная спираль • 0,1 Комбинированные оральные контрацептивы • 0,1 Вагинальное кольцо НоваРинг • 0,1 Накожный пластырь ЕВРА • 0,01 Внутриматочная гормональная система Мирена • 0,01 Хирургическая стерилизация • 0 Отказ от секса

  23. Методы предохранения от беременности с высокой надежностью • Презерватив • Внутриматочная спираль • Комбинированные оральные контрацептивы • Влагалищное кольцо НоваРинг • Имеют возрастные ограничения: • Накожный пластырь ЕВРА – 18 лет! • Внутриматочная система Мирена – 20 лет!

  24. Презерватив • Защита от нежелательной беременности • Защита от ИППП

  25. И - инфекции П – передаваемые П - половым П- путем • Сифилис • Гонорея • Хламидиоз • Трихомониаз • Лобковый педикулез • Генитальный герпес • ВИЧ • Вирус папилломы человека (вызывает рак шейки матки) • Вирусы гепатита В и С

  26. Ежедневнов России регистрируется более 100 новых случаев ВИЧ-инфекции. В 90-х годах произошел рост уровня венерических заболеваний в РФ

  27. ИППП – угроза репродуктивному здоровью • Вызывают воспалительные заболевания половых органов, что приводит к нарушению трудоспособности и даже инвалидизации • Могут привести к бесплодию и импотенции

  28. Как они проявляются? • Выделения из половых путей (гнойные, бели) • Зуд в области наружных половых органов • Боль и жжение при мочеиспускании • Боли внизу живота • При заражении сифилисом в месте контакта появляется безболезненное изъязвление («твердый шанкр») • Может появиться сыпь, подняться температура • МОГУТ ПРОТЕКАТЬ БЕССИМПТОМНО!

  29. Как защитить себя от заражения ИППП? • Защищенные половые контакты • Соблюдение общегигиенических правил • Использование средств индивидуальной гигиены

  30. При начальных симптомах ИППП и своевременном обращении к врачу • лечение • быстрое и эффективное!!!!!

  31. Неспецифический вульвовагинит +

  32. Вирус папилломы человека (ВПЧ) Рак шейки матки Вакцинация

  33. Вакцинация – профилактика рака шейки матки!

  34. ЭФФЕКТИВНАЯ И НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА • Исследования, проведенные институтом А.Фурнье(Центр ВОЗ по изучению ИППП, Париж), показали непроницаемость презерватива ИННОТЕКС и CONTEX для вирусов малого размера, в том числе, ВИЧ

  35. Применение оральной гормональной контрацепции у подростков Оральные гормональныеконтрацептивы(в таблетках) могутбытьиспользованыбезограничений у юных и нерожавшихженщинс возрастаменархе. Оценкафактороврискауподростковпроводитсяпотемжекритериям, что и в другихвозрастныхгруппах. WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Second Edition, 2000.WHO/RHR/00.2 Планирование семьи. Методы контрацепции. Практическое руководство. Под.ред. Э.К. Айламазян

  36. Факторы высокого риска при применении гормональной контрацепции • Сердечно-сосудистые заболевания • Заболевания печени • Гипертензия • Сахарный диабет • Ожирение III степени • Интенсивное курение (свыше 10 сигарет в день)

  37. Контрацептивы, применяемые у подростков

  38. Контрацептивы могут помочьпри угревой болезни…

  39. Контрацептивы могут помочьпри болезненных менструациях…

  40. Контрацептивы могут помочь… • после искусственного прерывания беременности • после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов

  41. Эндометриоз Кисты и опухоли яичников Апоплексия яичника Внематочная беременность Предменструальный синдром Гиперплазия и рак эндометрия Бесплодие Миома матки Воспалительные заболевания внутренних половых органов Псевдоэрозия шейки матки Постменопаузальныйостеопороз Климактерический синдром КОК – это комплексная терапия и профилактика гинекологических заболеваний

  42. Контрацепция в мире Китай США Грузия ВОЗ 2007, Росстат 2009

  43. Влагалищное кольцо «НоваРинг» Комбинированный ультрамикродозированнный гормональный контрацептив

  44. Режим применения влагалищного кольца • Начало применения – 1-5 день менструального цикла • Время ношения одного кольца – 21 день • В течение одного менструального цикла используется 1 кольцо • 4-я неделя свободна от ношения кольца

  45. Накожная рилизинг – системаЕВРА

  46. Режим применения трансдермальногоконтрацептива • Начало применения – 1-й день менструального цикла • Время ношения одного пластыря – 7 дней • В течение одного менструального цикла используются 3 пластыря • 4-я неделя свободна от ношения пластыря • Возрастные ограничения 18 лет!

  47. Использование низкодозированныхконтрацептивов у подростков • Высокая эффективность при низкой частоте побочных реакций при условии правильного и длительного применения • Регулирующее влияние на менструальный цикл • Снижение риска внематочной беременности • Положительное влияние на состояние молочных желез и кожи

  48. Предотвращение нежеланной беременности после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта Экстренная контрацепция

  49. Заключение экспертов ВОЗ Экстренная контрацепция – эксклюзивный метод, не допускающий регулярного использования Экстренная контрацепция – только как альтернатива аборту WHO, 2000

More Related