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体外冲击波在骨科疾患中的应用. 朱毅. 介绍. 体外冲击波 (Extracoporeal shock wave) 成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石 1991 年 - 被 首次应用于 治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲击波可加速 70% 患者骨折的愈合 广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著. 特性. 在极短的时间内（约 10μs ），高峰压达到 500 巴，而且具有周期短（ 10ms ），频谱广（ 16Hz-20MHz ）的特性. 治疗机理. 体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到深部组织；
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介绍 • 体外冲击波(Extracoporeal shock wave)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石 • 1991年 - 被首次应用于治疗假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折患者的治疗，结果发现体外冲击波可加速70% 患者骨折的愈合 • 广泛地应用于骨关节疾患，特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果显著
特性 • 在极短的时间内（约10μs），高峰压达到500巴，而且具有周期短（10ms），频谱广（16Hz-20MHz）的特性
治疗机理 • 体外冲击波所产生的能量，极易穿过人体浅表组织，达到深部组织； • 在穿越人体不同组织的界面时，对细胞产生不同的拉应力和压应力，引起组织间的松解，促进微循环； • 直接作用于人体组织，产生细胞外空穴。当细胞外空穴再次作用，细胞间温度升温，细胞膜被进一步破坏，疼痛传导速度也被破坏，从而达到对局部组织消炎、止痛的目的； (Siebert and Buch, 1997)
体外冲击波产生的方式 电液压效应 电磁效应 压电效应
相关临床医学研究 • 跖筋膜炎的成功率在34%-88%,其中80%的患者只需要治疗一次, 20%的患者需要治疗2次（Ogden et al. 2001) • 跖筋膜炎是美国食品药物管理局（FDA）最早批准体外冲击波治疗的骨关节疾患（2001） • 治疗肱骨外上髁炎的成功率在48%-73%，绝大部分患者需要治疗2次以上，中间间隔数天 (Bryan et al.2004) • 高能量的体外冲击波治疗115例骨折后不愈合或延迟愈合的患者，发现75.5%的患者治疗1次后即出现骨的愈合（Schaden et al.2001）
适应症 • 肌腱疾患：如肩周炎、肱骨内/外上髁炎、(网球肘/ 高尔夫球肘)、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、跟腱腱鞘炎、跖筋膜炎等 • 骨与骨软骨疾患：如骨折不愈合 / 延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨骨刺等
禁忌症 • 孕妇、凝血功能异常 、外周神经疾患、青春期骺软骨、心脏起搏器、不稳定心绞痛、充血性心衰等
