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Departamento de Informática Biomédica. Caso clínico. Mujer de 25 años de edad con embarazo de 37 semanas , acude a Urgencias por dificultad para respirar . Evolución de 3 días con rinorrea , tos , fiebre , dolor de garganta , malestar general y dolor muscular.
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Casoclínico • Mujer de 25 años de edad con embarazo de 37 semanas, acude a Urgenciaspordificultadpararespirar. • Evolución de 3 días con rinorrea, tos, fiebre, dolor de garganta, malestar general y dolor muscular. • Antecedente de un caso en la familia de infecciónpor el virus de influenza H1N1 haceunasemana.
Caso clínico • A la exploraciónfísica:fiebre de 39oC, frecuenciacardiacade 110/min y respiratoria de 30/min, presión arterial normal, saturaciónde O2 de 88%. • Datosde dificultadrespiratoria con cianosisperibucal, tirosintercostales y estertoresalveolares en ambas bases pulmonares. • Se solicitanestudios de laboratorio y Rx.
Retos informáticos del caso… • Historia clínica obstétrica • Información específica del contacto con H1N1 • Captura de los datos clínicos de la paciente • Reporte de estudios de laboratorio y Rx • Reporte al sistema de salud nacional • Recuperación de la evidencia científica publicada relevante, de fuentes confiables • Decisiones diagnósticas y terapéuticas ¿Por qué es todo esto tan difícil?!!
Los 10 PrincipalesAvancesMédicos de la Década • El GenomaHumanollega a la cabecera del paciente • Médicos y pacientesdominan la tecnología de la información • Leyes y campañas anti-tabacoreducen el tabaquismo • Muertesporenfermedadescardiacasdisminuyen 40% • Investigación con célulasmadre • Tratamientosdirigidospara el cáncer y nuevasdrogas • Tratamientocombinadoextiende la sobrevida en VIH • Cirugías de mínimainvasión y robótica • Hallazgo de riesgo de enfermedadescardiacas y cáncer con tratamiento de reemplazo hormonal • Avances en estudio de la mente con RMN funcional http://www.medpagetoday.com/InfectiousDisease/PublicHealth/17594
La InformáticaBiomédicaes... El elefante y los ciegos: metáfora de la realidad http://en.wikipedia.org/wiki/Blind_men_and_an_elephant
InformáticaBiomédicaes... “El campo científicointerdisciplinarioqueestudia y busca el usoefectivo de datos, información y conocimientosbiomédicos, para la indagacióncientífica, solución de problemas y toma de decisionesconsecuencia de los esfuerzosparamejorar la saludhumana” Shortliffe EH. JAMA 2010; 304(11):1227-8.
Un “Teorema Fundamental” de la Informática Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of BiomedicalInformatics. J Am MedInformAssoc 2009; 16(2):169-70.
Lo que no es la informática Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of BiomedicalInformatics. J Am MedInformAssoc 2009; 16(2):169-70.
Corolarios del teorema… • Corolario 1: La informática es más sobre las personas que sobre la tecnología. • Corolario 2: El recurso debe ofrecer algo que la persona todavía no sabe. • Corolario 3: Depende de la interacción entre la persona y el recurso, cuyos resultados no pueden predecirse por adelantado. Friedman CP. A “Fundamental Theorem” of BiomedicalInformatics. J Am MedInformAssoc 2009; 16(2):169-70.
InformáticaBiomédicaes... • El arte y la ciencia de organizar el conocimiento de la salud y enfermedadhumana, haciéndoloútilpara la solución de problemas
El continuo de la solución de problemas… • Bases científicas de biología y medicina • Captura, colección e interpretación de señales • Aplicación de los datos y la ciencia en la atenciónclínica • Extensión del cuidadoclínico a poblaciones
¿Qué hay en un nombre? • “Bioinformática” • Realmenteesinformáticabiomolecular • “InformáticaMédica” • Realmenteesinformáticaclínica • “Informáticabiomédica” • Cubre a los dos y más… • Incluyeinformática de enfermería, de saludpública, etc.
Piezasfundamentales • Representación de datos y conocimiento • Almacenamiento y recuperación de información (estructuraday no estructurada) • Procesamiento de señales • Diseño de interfaz con el usuario • Análisisde decisiones • Sistemasexpertos • Estándares
Áreas de aplicación • Modelosbiomoleculares • Sistemas de imágenesdigitales (PACS) • Sistemas de cardiología • Sistemas de información de laboratorios de investigación • Expedienteclínicoelectrónico • Telemedicina • Sistemas de información de saludpública • Herramientaseducativas
Fuerzasqueimpulsan a la InformáticaBiomédica • Costos de la atención de la salud • Apoyo de decisiones, erroresmédicos • Medicinagenómica • Crecimientoexplosivo de la literatura • Expedienteclínicocentrado en el paciente • Privacidad • Investigación “traduccional” • Desastres de saludpública
www.amia.org www.amia.org
Recursos de información Historia clínica Investigación Sistema experto Guías de Práctica clínica Casoclínicoinformático…