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  1. HEMOTERAPIA Técnica Sandra Castillo Hospital Municipal Gumersindo Sayago

  2. HISTORIA DE LA HEMOTERAPIA • 1666 - Se realiza la primera transfusión directa entre animales • 1818 - SE REALIZA LA PRIMERA TRANSFUSION DE HOMBRE A HOMBRE • 1900 - NACE LA INMUNOHEMATOLOGIA • 1901 – Landsteiner da a conocer la descripción de grupos sanguíneos, que hoy llamamos Sistema ABO • 1914 - Luis Agote médico argentino descubre las cualidades de citrato de sodio como anticoagulante y determinan las dosis para el uso transfusional en el Instituto Modelo de Clínica Médica del Hospital Rawson • 1940 - Landsteiner y Wiener Descubren el FACTOR También quedo demostrada la etiología y patología de la EHRN

  3. EN LA ACTUALIDAD EL 9 DE NOVIEMBRE SE CONMEMORA EL DIA NACIONAL DEL DONANTE VOLUNTARIO DE SANGRE

  4. HEMOTERAPIA HEMOTERAPIA DONACION PREPARACION TRANSFUSION SEGURIDAD TRANSFUSIONAL

  5. LUGAR FISICO • Los lugares donde se llevan a cabo las actividades de extracción y procesamiento de la sangre se denominan Bancos de Sangre, mientras que la transfusión clínica se realiza en los hospitales a través de los Servicios de Hemoterapia • En la ciudad de Córdoba los bancos de sangre de los hospitales de la provincia se han centralizado en el Banco Central de Sangre • En Villa Carlos Paz, se ha centralizado en el Banco Solidario de Sangre • También se realizan COLECTAS EXTERNAS DE SANGRE

  6. PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD EXTRAIDA • La sangre extraída se mezcla con una solución que contiene anticoagulante (ácido cítrico/citrato) que mantiene la sangre en estado líquido y a un pH adecuado, y una sustancia conservadora que permite la viabilidad de los hematíes durante su periodo de almacenamiento • La cantidad de sangre extraída es de 450 cc., lo que equivale aproximadamente a un 7% del volumen total de sangre en un adulto sano de 70 Kg.

  7. SOLUCIONES CONSERVANTES • •ACD: Acido-Citrato-Dextrosa (glucosa) • •CPD: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa).Retrasa la pérdida de 2,3-DPG, mejorando la función y ligeramente la supervivencia al incrementar el ph. • •CPD-A: Citrato-Fosfato-Dextrosa (glucosa)-Adenina. • Adenina se desamina en inosina rápidamente →niveles aceptables de ATP. • SAG-M [Salina, adenina, glucosa, manitol]: 42 DIAS • Soluciones aditivas • • CPDA-1; CPDA-2 • – Incremento cantidad de glucosa • • SAG-M: • – Manitol como protector de la membrana eritrocitaria. • • ADSOL: • – Incremento dosis de adenina

  8. TIPOLOGIA DE DONANATES • No Relacionado (Voluntario)Es aquel que accede voluntariamente al acto de donación , sin mediar compromiso de reposición • De ReposiciónEs aquella persona que accede a la donación para reponer hemocomponentes transfundidos o para cubrir las necesidades de transfusión de un familiar o conocido • Nuevo Es el que concurre a donar por primera vez, o aquel que no registra donaciones dentro de los últimos 3 años a la fecha de la presente donación • Ulterior Al que presenta donaciones dentro de los últimos 3 años • Habitual Es aquel que presenta dos donaciones en un año calendario o en los doce últimos meses anteriores a la fecha de donación. • AutólogoPersona que dona sangre para sí mismo, ante una próxima necesidad transfusional. • Remunerado “La donación de sangre o sus componentes es un acto de disposición voluntaria, solidaria y altruista, mediante el cual una persona acepta esa extracción para fines exclusivamente médicos, y no está sujeta a remuneración o comercialización posterior, ni cobro alguno.” Ley Nacional de Sangre 22.990 Capitulo XV- Artículo 43 • De Aféresis La extracción se realiza mediante un separador celular, que extrae selectivamente alguno de sus componentes y el resto es reinfundido al donante.

  9. REQUISITOS PARA LA DONACION DE SANGRE • Llevar el DNI • Estar sano • Tener entre 18 y 65 años • No haber padecido hepatitis ni enfermedades de transmisión por sangre • Pesar más de 50 Kg. • No estar embarazada o amamantando • No haberse realizado tatuajes, piercing o cirugías en el ultimo año • Tener pareja estable • No estar tomando antibióticos NUESTROS PACIENTES LLEVAN SUS DONANTES AL BANCO SOLIDARIO DE SANGRE

  10. ESTUDIOS A LAS UNIDADES EXTRAIDAS • Las unidades de sangre extraídas, previa selección estricta del donante, son sometidas a la investigación del grupo ABO, Rh, D débil (Du) en pacientes Rh negativos, Coombs Directa (CD), Identificación de Anticuerpos Irregulares (IAI) y estudios inmuno serológicos: anti-HIV 1-2, Ag-P24, anti-HCV, HBsAg, anti-HBc, anti-HTLV 1-2, chagas, brucelosis y sífilis.

  11. Ag. – Ac. • Las células sanguíneas, hematíes, leucocitos y plaquetas, poseen en su membrana proteínas o polisacáridos que pueden actuar como Ag y provocar la formación de Ac en las personas que carecen de ellos. A este fenómeno se le denomina aloinmunización: antieritrocitaria en caso de Ac contra Ag eritrocitarios, o antiplaquetaria en caso de Ac contra Ag de las plaquetas

  12. ANTICUERPOS NATURALES • Anticuerpos frente a grupos sanguíneos: • 1.Naturales • Presentes en el plasma cuando no hay el ag. Sin trasfusiones ni embarazos previos. Son de tipo fríos (reaccionan a temperaturas de 4 a 6 º) • Ig M Los más importantes: Anti-A y anti-B del sistema ABO: Acs. regulares • Acs. Irregulares: anti-M, anti-Lewis, anti-Psanguíneos

  13. ANTICUERPOS INMUNES • Anticuerpos frente a grupos sanguíneos: • 2. Inmunes • Respuesta frente al contacto con Ags. Eritrocitarios (trasfusiones o embarazos). • Son Ig. G, son de tipo calientes (actúan a 37º) • El más importante: ant-Rh (D) sanguíneos. (C,D,E,c,e), Kell, Duffy

  14. GRUPOS SANGUINEOS

  15. OTROS • Existen mas de 20 sistemas de grupos sanguíneos con casi 200 antígenos bien caracterizados. • Kell-Cellano • Duffy • Kidd • Lutheran • Lewis • Diego

  16. FACTOR Rh • El componente que determina la característica positiva o negativa del RH(+) o RH(-) se llama aglutinógeno. Si la sangre tiene este componente es RH(+) si no esta presente es RH(-). En individuos de raza de piel negra son 100% RH(+) y en la población blanca el 85% es RH(+) y el 15% RH(-)

  17. PORCENTAJE DE GRUPOS SANGUINEOS

  18. PRODUCTOS OBTENIDOS • A partir de la unidad de sangre obtenemos diferentes componentes sanguíneos: glóbulos rojos (GRS), plasma fresco congelado (PFC), concentrado de plaquetas (CP) y crioprecipitados, los cuales permiten transfundir a cada paciente el componente que necesite. • La separación de los mismos se realiza por centrifugación diferencial.

  19. Albúmina Industria ST FVIII Ig Hemoderivados Fraccionamiento de la sangre Crio Plasma Plaquetas Eritrocitos Hemocomponentes

  20. GLOBULOS ROJOS SEDIMENTADOS (GRS) • ALMACENAMIENTO: 2-6º • CADUCIDAD: 35 – 42 DIAS • VOLUMEN: 240 – 350 ml • EN UN ADULTO ELEVA LA HEMOGLOBINA 1g/Dl. ( HTO. 3%)

  21. PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) • ALMACENAMIENTO: -18 A -30º • CADUCIDAD: 365 DIAS • VOLUMEN: 250-30ml • RIQUEZA EN FACTOR VIII: >0.7 UI/Ml • EN UN ADULTO DE 70 Kg. PRODUCE UN INCREMENTO DE FACTORES DE COAGULACION DEL 6 AL 10%

  22. CONCENTRADO PLAQUETARIO (CP) • ALMACENAMIENTO: 20-24 º • CADUCIDAD: 5 DIAS • VOLUMEN: 35-50 ml • CIFRAS DE PLAQUETAS POR UNIDAD: > 55 X 10 ´9 • LA DOSIS HABITUAL ES DE 1U/ 10 KG DE PESO. CADA UNIDAD ELEVA LA CIFRA DE PLAQUETAS ENTRE 4000 A 8000U

  23. CRIOPRECIPITADOS • ALMACENAMIENTO:> -18º • CADUCIDAD: 356 DIAS • VOLUMEN: 32-50 ml • RIQUEZA EN FACTOR VIII: >70 UI/BOLSA • RIQUEZA DE FIBRINOGENO: 150mg/BOLSA • EN UN ADULTO DE 70 KG CADA UNIDAD PRODUCE UN INCREMENTO DE 8 – 10 mg/Dl.

  24. FRACCIONAMIENTO INDUSTRIAL (HEMODERIVADOS U.N.C) • EL FRACCIONAMIENTO INDUSTRIAL DEL PLASMA PRODUCE: • ALBUMINA • CONCENTRADOS DE FACTORES • CONCENTRADOS DE IHIBIDORES DE LA COAGULACION • INMUNOGLOBULINAS

  25. AFERESIS • ¿QUÉ ES LA AFÉRESIS?     Es un tipo de donación en la que se extraen, por separado, sólo aquellos componentes de la sangre que se necesitan, devolviéndole al donante el resto.     La donación de aféresis permite extraer del donante la combinación de componentes deseada y en mayor cantidad que la que se obtiene en la donación de sangre total

  26. TIPOS DE AFERESIS      Los diferentes tipos de Aféresis se determinan según en el componente sanguíneo a extraer:>> Plasmaféresis: Plasma.>> Plaquetoaféresis: Plaquetas.>> Eritroaféresis: Glóbulos rojos.>> Multicomponente: Varios componentes a la vez.

  27. VENTAJAS DE LA AFERESIS >> Un sólo donante aporta mayor cantidad de los componentes más preciados (Se obtienen 8 veces más plaquetas que en una donación convencional)>> Los productos obtenidos tienen menos impurezas (Plaquetas sin leucocitos contaminantes)>> Permite donar con un intervalo menor que la donación convencional (Cada 2 -3 meses) OTORGA MAYOR SEGURIDAD A PACIENTES POLITRANSFUNDIDOS

  28. ESTADISTICAS EN HGS AÑOS 2008 Y 2009