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SNOMED-CT にみる看護用語

SNOMED-CT にみる看護用語. 柏木公一　（国立看護大学校）. 用語に関する活動. ISO TC 215 WG3 ISO 　国際標準化機構 TC 215 　医療情報の標準化 WG3 概念表現 ICNP 翻訳メンバー 日本看護診断学会 用語検討委員会. 発表スライドは、日本医療情報学会課題研究会 　　　用語モデル研究会　ホームページ. 発表内容. １． SNOMED-CT の概要 ２． SNOMED-CT ができた背景と影響 　　　“標準用語集”と“参照用語集”　. SNOMED-CT とは.

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SNOMED-CT にみる看護用語

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Presentation Transcript

  1. SNOMED-CTにみる看護用語 柏木公一　（国立看護大学校）

  2. 用語に関する活動 • ISO TC 215 WG3 • ISO　国際標準化機構 TC 215　医療情報の標準化 WG3概念表現 • ICNP 翻訳メンバー • 日本看護診断学会 用語検討委員会

  3. 発表スライドは、日本医療情報学会課題研究会　　　用語モデル研究会　ホームページ発表スライドは、日本医療情報学会課題研究会　　　用語モデル研究会　ホームページ 発表内容 １．SNOMED-CTの概要 ２．SNOMED-CTができた背景と影響 　　　“標準用語集”と“参照用語集”　

  4. SNOMED-CTとは • Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms 　（体系的　命名法　医療　臨床用語） • 元は、米国臨床病理医協会が作成 • 2002年1月 イギリスのNHSが作成したClinical Terms Version 3を統合してSNOMED-CTとなった

  5. SNOMED-CT • 巨大な医学用語集 • 30万概念 • 77万用語 • 90万関連 2006年7月版 • 病名（ ICD）、薬剤、所見、部位・・・・

  6. SNOMED-CTに含まれている看護用語集 • NIC （4th : 514語） • NOC　（3rd : 330語） • NANDA　（5th : 167語） • PNDS（周手術期データセット） • Clinical Care Classification • The Omaha System • ICNP （2006/10/9　共同作業開始）

  7. SNOMED-CTの利用について • SNOMED-CTは有料 • 年間利用ライセンス料が必要 • 印刷物はなく、CD-ROM版のみ • SNOMED-CTは英語 • 日本語版は作成されていない • スペイン語版とドイツ語版の翻訳がある

  8. SNOMED-CTは米国では無償 • 2003年7月米国医学図書館と3240万ドル（38億8800万円：1$=\120）で5年間のライセンス契約を結び、SNOMED-CTのCore Contentは、米国内で無償で使えるようになった

  9. SNOMED-CT：１９カテゴリー 物理力 (Physical force) 出来事 (Events) 地域・場所 (Environments and geographical locations) 社会的内容 (Social context) 状況依存カテゴリー (Context- dependent categories) 尺度 (Staging and scales) 属性 (Attribute) 修飾語句 (Qualifier value) 特殊概念 (Special concept) 所見 (Finding) 疾患 (Disease) 処置 (Procedure) 観察項目 (Observable entity) 人体構造 (Body structure) 生物 (Organism) 物質 (Substance) 薬剤 (Pharmaceutical / biologic product) 検体 (Specimen) 物 (Physical object)

  10. １．所見 (Finding)39,138概念 • 所見は、主に症状が入るカテゴリー • 「62315008 下痢diarrhea (finding) 」 • 「48694002 不安anxiety (finding) 」

  11. ２．疾患 (Disease) 70,832概念 • 疾患カテゴリーは、いわゆる病名 • 「74400008 虫垂炎appendicitis (disorder)」 • 「127013003 糖尿病性腎症diabetic renal disease (disorder)」

  12. ３．処置 (Procedure) 50,319概念 • 処置には、検査や治療などの医療行為が入る。 • 「6143009 糖尿病患者教育diabetic patient education (regime/therapy)」 • 「371754007 退院計画discharge planning (procedure) 」 • 「2475000 24時間蓄尿urine specimen collection、 24 hours (procedure) 」

  13. ５．人体構造 (Body structure) 31,298概念 • 正常な人体構造だけでなく、「膿」「手術創」といった正常ではありえない部分の名称も含まれる。 • 「116368001 胆嚢 Gallbladder part (body structure) 」 • 「367646009 膿　Pus (morphologic abnormality)」 • 「112633009 手術創　Surgical wound (morphologic abnormality)」

  14. ６．生物 (Organism) 24,830概念 • 動物、植物、細菌など人間以外の生命体が含まれる。 • 「84514002 秋田犬akita dog (organism) 」 • 「58539007 蚊mosquito (organism) 」 • 「115329001 ＭＲＳＡmethicillin resistant Staphylococcus aureus (organism) 」 • 「78213009 チューリップtulipa (organism) 」

  15. Has-finding-site Has-causative-agent Associated-morphology インフルエンザ ウィルス 肺組織 炎　症 関連の種類 ウィルス性肺炎 インフルエンザ is-a is-a インフルエンザ 肺炎

  16. カテゴリと関連 疾患 インフルエンザ ウィルス性肺炎 インフルエンザ肺炎 生物 部位 インフルエンザ ウィルス 結核菌 心臓 肺

  17. SNOMED-Internationalへ • SNOMED-CTは、国際用語集としての活動を開始 • イギリス、カナダ、オーストラリア、デンマーク、リトアニアが加盟予定

  18. SNOMED－CTの背景と影響　　“標準用語集”と“参照用語集”SNOMED－CTの背景と影響　　“標準用語集”と“参照用語集”

  19. １）　標準用語集について

  20. はじめに • 翻訳の問題 • 体の部位 • Hip、Head、Stomach • 緩和 • Alleviating、Relieving、Palliating（ICNP) • 抽象的な概念 • Pain

  21. 用語の意味のずれ • 言語、文化 • 専門職間 • 施設、人 １つの用語を同じ意味で使うことは不可能

  22. 標準用語集 • 人間のコミュニケーションでは、多少の意味のずれは問題とならないが、正確な統計をとったり、コンピュータで処理をするには不便 「標準用語集」が必要

  23. 標準用語集は目的ごとに必要 • 目的によって意味や管理方法が異なる • 国際疾病分類（ICD）では、「心原性肺水腫」は「左心不全」に分類される。しかし、「心原性肺水腫」≠「左心不全」 • ある薬が「非びらん性胃食道逆流症」に保険適用された。その病名は保険請求に使用される標準病名集には含まれていなかった。　→すぐに登録する必要がある

  24. 標準用語集は目的ごとに必要 • その目的に責任を負う組織が標準用語集を管理しなければならない • 例）国の保険請求に使用する病名 ×　病院レベル ×　世界レベル ○　国レベルで管理する必要がある

  25. その目的に責任を負う組織が標準用語集を管理すべきであるその目的に責任を負う組織が標準用語集を管理すべきである • 臨床研究 研究者が管理（転倒転落） • 診療科術式統計 診療科で管理 • 院内統計 院内で管理 • 学術用語 学会が管理（糖尿病） • 国際疾病統計 国際機関が管理

  26. 標準用語集のまとめ • 標準用語集は目的ごとに必要 • 看護が必要とする標準用語集は、看護職自身が管理しなければならない • 国際・国内・学会・病棟それぞれが管理 • 専門分化していく • 目的にあった標準用語集を使用すること • 異なる目的・レベルの標準用語集を採用しない

  27. ２）　“参照用語集”について

  28. カルテ情報を多目的に利用 病院システム 院内サーベイランス統計 電子カルテ 患者A 電子カルテ 患者A 電子カルテ 患者A 行政への報告 診療報酬請求 臨床指標 研究

  29. Ｂ型慢性肝炎 用語集 「HBV」 ↓ 「B型肝炎」 分類体系A ウイルス性肝炎 標準用語集B B型肝炎 標準マスタC 参照用語集の活用 病院システム マッピング情報 電子カルテ 「HBV」 電子カルテ 患者A 電子カルテ 患者A 参照用語集 ・SNOMED-CT ・ICNP

  30. 利用目的によって使用する用語集が異なる 病院システム 事前に目的が明確 例）事故防止のためのインシデント分類 標準用語集 標準用語集 電子カルテ 患者A 電子カルテ 患者A 参照 用語集 後利用

  31. 全体のまとめ • 事前に利用目的が明確な場合は、その目的にあった標準用語集をより厳密に使用する • 臨床エビデンス構築 • 目的によって細分化された用語集 • 後利用のためには、参照用語集を使う • 参照用語集が、さまざまな用語集とのマッピング情報を持つ　（例：SNOMED-CT）

  32. 国の規模 出展：Wikipedia 2006/11/2

  33. 国の比較 出展：Wikipedia 2006/11/2

  34. 国の比較 出展：Wikipedia 2006/11/2

  35. 参照用語集の特徴 • あらゆる用語・用語集と対応付けられる • 登録されている用語集が莫大 • 用語間の意味的な関連を持つ • 上下関係、部位、原因物質など • ある程度のあいまいさを許す • 厳密な定義では多くの用語集と対応付けできない ×高血圧は「140/90mmHg以上」

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