1 / 15

Poranění míchy

Poranění míchy. Olga Bürgerová. Cíle:. Popsat medicínský management Identifikovat problémy pacienta Sestavit plán ošetřovatelské péče. Míšní léze:.

yoko-colon
Download Presentation

Poranění míchy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Poranění míchy Olga Bürgerová

  2. Cíle: • Popsat medicínský management • Identifikovat problémy pacienta • Sestavit plán ošetřovatelské péče

  3. Míšní léze: je poškození míchy a dochází k ní nejčastěji při poranění páteře následkem úrazu. K jejímu poškození nejčastěji dochází při zlomení, roztříštění či vzájemném posunutí obratlů. Tento proces pak vede ke ztrátě citlivosti a ochrnutí svalů pod úrovní poškození.

  4. symptomy míšní léze: porucha motoriky (ve smyslu parézy či plegie), porucha čití (hypestezie až anestezie), porucha svalového tonu (spasticita), porucha vegetativních funkcí (trofiky, střevní činnosti, močového měchýře, termoregulace, ), porucha sexuálních funkcí

  5. Příčiny: • Dopravní nehody (cca 55%) • Úrazy při práci doma (cca 22%) • Sport – skoky do vody, pády z výšky (18%) • Násilí (5%) • Patologické procesy – nádorová, cévní, degenerativní či zánětlivá onemocnění

  6. Rozdělení: Pentaplegie – léze nad C4Vysoká tetraplegie – C4 a C5částečné ztrátě pohyblivosti horních končetin a úplné ztrátě pohyblivosti těla a dolních končetin, dle výšky léze problémy s dýcháním a kašláním.

  7. Nízká tetraplegie C6-C8, úplné nebo částečné ztrátě hybnosti dolních končetin. Je zachovalá citlivost od břicha nahoru a částečné čití na nohou.

  8. Kompletní poranění míchy • Mícha je porušena v celém průřezu v krční nebo hrudní oblasti • Míšní šok 6 týdnů • Neurochirurgie • Spinální jednotka • Rahabilitační ústav

  9. Syndrom transverzální léze míšní • ztráta veškeré volní hybnosti (včetně sfinkterů) a všech kvalit čití distálně od léze • je taky provázena vegetativními příznaky – pokles TK (porucha sympatiku → bradykardie, u mužů priapismus • míšní šok – stav 2–3 týdny po poranění, distálně od léze je svalová atonie, areflexie

  10. poranění krční míchy – obrna i mm. intercostales, dýchání je abdominální, ohrožuje život respirační insuficiencí obrna nad C3 vede okamžitě k zástavě dechu (nn. phrenici) – pokud je pacient resuscitován, je závislý doživotně na UPV po 24 h trvání léze, kdy se neobjeví známky zlepšení, jde vysoce pravděpodobně o definitivní stav výšku léze určujeme dle posledního segmentu, který má ještě normální funkci

  11. PP: • Šetrné vyproštění (zamezení rotačním pohybům, flexe, extenze) • Intubace • Stabilizace oběhu • Analgetika,kortikoidy • Transport vakuová matrace - traumacentrum

  12. nemocnice • Kanylace velkých cév • PMK • Sono břicha,RTG S+P,páteř • Neurologie • CT • MR – stav míchy • Solumedrol • Manitol20%

  13. Pentoxifyllin 1 amp. po 6 hod. • Antiulcerotika • Analgetika

  14. Příprava k operaci • Dekomprese míchy • Stabilizace páteře

  15. Zaměření ošetř. péče • Močový měchýř • Vyprazdňování stolice • Prevence dekubitů • Péče o psychiku

More Related